余愛云，錢 超

（江蘇省溧陽市中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理部，江蘇 溧陽 213300）

對接受腹部手術(shù)的患者實(shí)施耳穴埋籽和穴位按壓護(hù)理的效果探析

余愛云，錢 超

（江蘇省溧陽市中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理部，江蘇 溧陽 213300）

目的：探究對接受腹部手術(shù)的患者實(shí)施耳穴埋籽和穴位按壓護(hù)理的效果。方法：選取2013年1月至2016年12月期間在江蘇省溧陽市中醫(yī)醫(yī)院接受腹部手術(shù)的30例患者作為研究對象。將其隨機(jī)分為埋籽-按壓組和對比組（15例/組）。對兩組患者均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。在此基礎(chǔ)上，對埋籽-按壓組患者進(jìn)行耳穴埋籽和穴位按壓護(hù)理，觀察比較兩組患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)。結(jié)果：埋籽-按壓組患者術(shù)畢至腸蠕動恢復(fù)的時間、術(shù)畢至首次肛門排氣的時間、術(shù)畢至首次排便的時間、術(shù)畢至不規(guī)則腹痛消失時間的平均值分別為（27.3±5.5）h、（37.4±8.6）h、（92.6±10.7）h、（36.3±6.2）h，對比組患者術(shù)畢至腸蠕動恢復(fù)的時間、術(shù)畢至首次肛門排氣的時間、術(shù)畢至首次排便的時間、術(shù)畢至不規(guī)則腹痛消失時間的平均值分別為（43.2±5.9）h、（45.8±9.3）h、（115.4±11.2）h、（55.7±7.3）h，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對接受腹部手術(shù)的患者實(shí)施耳穴埋籽和穴位按壓護(hù)理可有效地緩解其腹痛的癥狀，促進(jìn)其排氣、排便和腸功能的恢復(fù)。

耳穴埋籽；穴位按壓；腹部手術(shù)；腸功能

膽囊切除術(shù)、急性闌尾炎手術(shù)、腸梗阻手術(shù)均為臨床上常用的腹部手術(shù)。接受腹部手術(shù)的患者在術(shù)后常會出現(xiàn)腸功能恢復(fù)緩慢的情況[1]。以往臨床上常采用灌腸法、足底按摩法、少量飲水法、推拿法對接受腹部手術(shù)的患者進(jìn)行護(hù)理，以促進(jìn)其腸功能的恢復(fù)[2]。近年來，耳穴埋籽法和穴位按壓法在護(hù)理接受腹部手術(shù)的患者方面得到了廣泛的應(yīng)用。為了進(jìn)一步探究對接受腹部手術(shù)的患者實(shí)施耳穴埋籽和穴位按壓護(hù)理的效果，本文對在江蘇省溧陽市中醫(yī)醫(yī)院接受腹部手術(shù)的30例患者進(jìn)行了分組對比研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2013年1月至2016年12月期間在江蘇省溧陽市中醫(yī)醫(yī)院接受腹部手術(shù)的30例患者。將其隨機(jī)分為埋籽-按壓組和對比組（15例/組）。埋籽-按壓組患者中有男性7例，女性8例；其年齡為18～78歲，平均年齡（46.3±6.8）歲；其中接受胃、十二指腸潰瘍穿孔修補(bǔ)術(shù)的患者有2例，接受胃癌根治術(shù)的患者有6例，接受直腸癌根治術(shù)的患者有3例，接受腹腔腫塊及部分小腸切除術(shù)的患者有1例，接受膽總管結(jié)石取出術(shù)的患者有1例，接受賁門癌切除術(shù)的患者有1例，接受腸穿孔修補(bǔ)術(shù)的患者有1例。對比組患者中有男性8例，女性7例；其年齡為19～77歲，平均年齡（45.7±7.6）歲；其中接受胃、十二指腸潰瘍穿孔修補(bǔ)術(shù)的患者有2例，接受胃癌根治術(shù)的患者有5例，接受直腸癌根治術(shù)的患者有4例，接受腹腔腫塊及部分小腸切除術(shù)的患者有1例，接受膽總管結(jié)石取出術(shù)的患者有1例，接受賁門癌切除術(shù)的患者有1例，接受腸穿孔修補(bǔ)術(shù)的患者有1例。兩組研究對象的一般資料相比，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

對對比組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。護(hù)理方法主要包括：1）在手術(shù)前一天的晚上和手術(shù)當(dāng)天的早晨，護(hù)理人員對患者進(jìn)行灌腸處理。在術(shù)后，對患者進(jìn)行吸氧護(hù)理，密切觀察其生命體征，并告知其禁食。2）在術(shù)后6 h，護(hù)理人員協(xié)助患者進(jìn)行翻身，使其取半臥位。3）在為患者拔除導(dǎo)尿管后，護(hù)理人員告知其可進(jìn)行輕微的活動。在術(shù)后第2 d，每隔2 h協(xié)助患者翻身1次，并指導(dǎo)其進(jìn)行床上肢體功能訓(xùn)練。在此基礎(chǔ)上，對埋籽-按壓組患者進(jìn)行耳穴埋籽和穴位按壓護(hù)理。進(jìn)行耳穴埋籽護(hù)理的方法是：1）在手術(shù)結(jié)束患者返回病房后，護(hù)理人員使用碘伏或濃度為75%的酒精對其耳部進(jìn)行消毒，然后將王不留行籽用0.5 cm×0.5 cm的膠布固定在其交感、神門、內(nèi)分泌、皮質(zhì)下、胃、大腸等耳穴上。2）護(hù)理人員兩手同時按壓患者耳穴上的王不留行籽，每個穴位按壓1～2 min（以患者有酸脹感為宜），2～3 次/d。進(jìn)行穴位按壓護(hù)理的方法是：護(hù)理人員以手掌根部按壓患者的足三里穴、三陰交穴，3 次/d，2～3 min/次（以患者有酸脹感為宜）。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者術(shù)畢至腸蠕動恢復(fù)的時間、術(shù)畢至首次肛門排氣的時間、術(shù)畢至首次排便的時間、術(shù)畢至不規(guī)則腹痛消失的時間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 15.0軟件對本文中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。術(shù)畢至腸蠕動恢復(fù)的時間、術(shù)畢至首次肛門排氣的時間、術(shù)畢至首次排便的時間、術(shù)畢至不規(guī)則腹痛消失的時間等計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

埋籽-按壓組患者術(shù)畢至腸蠕動恢復(fù)的時間平均為（27.3±5.5）h，其術(shù)畢至首次肛門排氣的時間平均為（37.4±8.6）h，其術(shù)畢至首次排便的時間平均為（92.6±10.7）h，其術(shù)畢至不規(guī)則腹痛消失的時間平均為（36.3±6.2）h，對比組患者術(shù)畢至腸蠕動恢復(fù)的時間平均為（43.2±5.9）h，其術(shù)畢至首次肛門排氣的時間平均為（45.8±9.3）h，其術(shù)畢至首次排便的時間平均為（115.4±11.2）h，其術(shù)畢至不規(guī)則腹痛消失的時間平均為（55.7±7.3）h。與對比組患者相比，埋籽-按壓組患者術(shù)畢至腸蠕動恢復(fù)的時間、術(shù)畢至首次肛門排氣的時間、術(shù)畢至首次排便的時間、術(shù)畢至不規(guī)則腹痛消失的時間均更短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)的比較（h，±s）

表1 兩組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)的比較（h，±s）

組別 術(shù)畢至腸蠕動恢復(fù)的時間 術(shù)畢至首次肛門排氣的時間 術(shù)畢至首次排便的時間 術(shù)畢至不規(guī)則腹痛消失的時間埋籽-按壓組（n=15） 27.3±5.5 37.4±8.6 92.6±10.7 36.3±6.2對比組（n=15） 43.2±5.9 45.8±9.3 115.4±11.2 55.7±7.3 t值 12.582 10.108 15.986 13.902 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

中藥保留灌腸、刮痧、耳穴埋籽、穴位貼敷、拔罐、穴位按壓均為臨床上常用的中醫(yī)特色護(hù)理方法[3]。接受腹部手術(shù)的患者在術(shù)后常會出現(xiàn)腸功能恢復(fù)緩慢、排氣延遲、腹脹、膈肌升高、呼吸困難、下腔靜脈回流受阻等情況[4-5]。耳穴是指分布于耳廓上的腧穴。耳穴埋籽又被稱為耳穴埋豆。此法是指將王不留行籽、白芥子等中藥置于耳穴部位，并對耳穴進(jìn)行按壓刺激，以達(dá)到調(diào)節(jié)臟腑功能和身體機(jī)能的目的[6]。穴位按壓是指對特定的穴位進(jìn)行按壓，以激發(fā)臟腑經(jīng)絡(luò)之氣，進(jìn)而達(dá)到通經(jīng)活絡(luò)、扶正祛邪的效果[7]。埋籽-按壓組患者術(shù)畢至腸蠕動恢復(fù)的時間、術(shù)畢至首次肛門排氣的時間、術(shù)畢至首次排便的時間、術(shù)畢至不規(guī)則腹痛消失的時間均短于對比組患者。這與以往文獻(xiàn)報道中的觀點(diǎn)相一致[8]。

綜上所述，對接受腹部手術(shù)的患者實(shí)施耳穴埋籽和穴位按壓護(hù)理可有效地緩解其腹痛的癥狀，促進(jìn)其排氣、排便和腸功能的恢復(fù)。

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2095-7629-（2017）20-0230-02

余愛云，女，1969年12月出生，江蘇溧陽人，本科學(xué)歷，副主任護(hù)師，研究方向：中醫(yī)護(hù)理、護(hù)理管理、外科護(hù)理