史 蓓

（江蘇省人民醫(yī)院溧陽(yáng)分院腫瘤科，江蘇 溧陽(yáng) 213300）

對(duì)接受化療時(shí)發(fā)生消化系統(tǒng)不良反應(yīng)的惡性腫瘤患者進(jìn)行飲食護(hù)理的效果研究

史 蓓

（江蘇省人民醫(yī)院溧陽(yáng)分院腫瘤科，江蘇 溧陽(yáng) 213300）

目的：探討對(duì)接受化療時(shí)發(fā)生消化系統(tǒng)不良反應(yīng)的惡性腫瘤患者進(jìn)行飲食護(hù)理的臨床效果。方法：將2015年10月至2016年9月期間在江蘇省人民醫(yī)院溧陽(yáng)分院腫瘤科進(jìn)行化療時(shí)發(fā)生消化系統(tǒng)不良反應(yīng)的50例惡性腫瘤患者作為研究對(duì)象。將這50例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各有25例患者。對(duì)兩組患者均進(jìn)行化療及常規(guī)護(hù)理。在此基礎(chǔ)上，對(duì)觀察組患者進(jìn)行飲食護(hù)理。然后，比較兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率及其不良反應(yīng)的發(fā)生率。結(jié)果：接受護(hù)理后，觀察組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的總滿意率高于對(duì)照組患者，其不良反應(yīng)的發(fā)生率低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)接受化療時(shí)發(fā)生消化系統(tǒng)不良反應(yīng)的惡性腫瘤患者進(jìn)行飲食護(hù)理的效果顯著，可降低其不良反應(yīng)的發(fā)生率，提高其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率。

化療；消化系統(tǒng)；不良反應(yīng)；惡性腫瘤；飲食護(hù)理

惡性腫瘤患者在接受化療時(shí)會(huì)出現(xiàn)很多的消化系統(tǒng)不良反應(yīng)，從而影響其化療的效果。胡美云等[1]的研究表明，對(duì)進(jìn)行化療的惡性腫瘤患者進(jìn)行飲食護(hù)理，可其提高對(duì)化療的的耐受度，使其保持良好的營(yíng)養(yǎng)狀況，有利于其長(zhǎng)期接受化療。為了進(jìn)一步證實(shí)此護(hù)理方法的有效性，筆者對(duì)在江蘇省人民醫(yī)院溧陽(yáng)分院腫瘤科接受化療時(shí)發(fā)生消化系統(tǒng)不良反應(yīng)的25例惡性腫瘤患者在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施飲食護(hù)理，取得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象為2015年10月至2016年9月期間在江蘇省人民醫(yī)院溧陽(yáng)分院腫瘤科進(jìn)行化療時(shí)發(fā)生消化系統(tǒng)不良反應(yīng)的50例惡性腫瘤患者。這50例患者的病情均被確診為惡性腫瘤；其在接受化療后均發(fā)生了消化系統(tǒng)的不良反應(yīng)，均不存在嚴(yán)重的器官功能障礙；其身體狀況均可承受化療。在對(duì)照組的25例患者中，有男性15例，女性10例；其年齡為30歲～67歲，平均年齡為（45.75±10.66）歲；其病程為3～8年，平均病程為（5.76±2.33）年。在觀察組的25例患者中，有男性13例，女性12例；其年齡為32歲～69歲，平均年齡為（48.49±9.83）歲；其病程為3～8年，平均病程為（5.11±2.94）年。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行化療及常規(guī)護(hù)理。在此基礎(chǔ)上，對(duì)觀察組患者進(jìn)行飲食護(hù)理。

1.2.1 對(duì)兩組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的方法 1）向患者及其家屬講解關(guān)于腫瘤疾病的相關(guān)知識(shí)。2）定期對(duì)患者進(jìn)行血常規(guī)檢查和心電圖檢查。3）護(hù)理人員經(jīng)常關(guān)心患者在接受化療時(shí)的心理感受，并及時(shí)對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)。

1.2.2 對(duì)觀察組患者進(jìn)行飲食護(hù)理的方法 在化療前，對(duì)患者進(jìn)行飲食護(hù)理的方法：⑴為患者及其家屬詳細(xì)講解在接受化療后所發(fā)生的不良反應(yīng)與其自身營(yíng)養(yǎng)狀況及疾病之間的關(guān)系，以調(diào)動(dòng)其配合接受飲食護(hù)理的積極性。⑵為患者制定營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃。在對(duì)患者的營(yíng)養(yǎng)狀況進(jìn)行評(píng)估后，為其制定個(gè)體化的營(yíng)養(yǎng)方案，以增加其體內(nèi)的營(yíng)養(yǎng)儲(chǔ)備。⑶告知患者要食用高蛋白、高維生素、高碳水化合物及低脂肪的食物，可將人參、紅棗、當(dāng)歸等中藥材與雞肉、鴨肉一起燉，以補(bǔ)氣生血[2]。2）在化療期間，對(duì)患者進(jìn)行飲食護(hù)理的方法：⑴告知患者要多食用高熱量的食物，以保證其體力和營(yíng)養(yǎng)的充足。⑵為患者補(bǔ)充足量的含有維生素C的食物，如菜花、柿子、獼猴桃等。⑶告知患者要多食用含有維生素A的食物，如動(dòng)物肝臟、西蘭花、胡蘿卜及牛乳等。⑷告知患者充分咀嚼，不要過(guò)快地進(jìn)食，以確保食物被消化吸收。讓患者少吃多餐，飯后不要立刻躺下，以免發(fā)生食物反流。⑸對(duì)患者進(jìn)行口腔護(hù)理。⑹告知患者在接受化療前的2個(gè)小時(shí)內(nèi)禁食，以免在接受化療時(shí)發(fā)生惡心嘔吐的癥狀。告知患者在化療結(jié)束后的2個(gè)小時(shí)內(nèi)避免進(jìn)食，以免加重其胃腸道不良反應(yīng)的癥狀。告知患者在接受化療的當(dāng)天，應(yīng)提前1個(gè)小時(shí)吃完早飯，推遲1個(gè)小時(shí)吃晚飯。護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的具體情況，讓其在消化道不良反應(yīng)較輕時(shí)進(jìn)食。⑹讓患者以清淡飲食為主，將軟食作為主食，避免食用過(guò)酸、過(guò)熱等刺激性食物。⑺告知患者在進(jìn)食前的1個(gè)小時(shí)內(nèi)盡量不喝水，在進(jìn)食的過(guò)程中也不要過(guò)多喝水。告知患者每日需保證2000～3000 ml的飲水量，應(yīng)盡量在不進(jìn)食的情況下多喝水。3）對(duì)發(fā)生消化道不良反應(yīng)的患者進(jìn)行護(hù)理的方法：⑴讓發(fā)生惡心嘔吐的患者食用清淡的食物，告知其在進(jìn)行化療前后 的2個(gè)小時(shí)內(nèi)不要進(jìn)食，并應(yīng)少量多餐。對(duì)癥狀反應(yīng)嚴(yán)重的患者可進(jìn)行靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。⑵讓發(fā)生便秘的患者多吃粗纖維含量高的食物、豆類食物及水果蔬菜，并需增加飲水量。必要時(shí)可對(duì)患者進(jìn)行腹部按摩，以增加其腸蠕動(dòng)，促進(jìn)其排便。⑶讓發(fā)生口腔潰瘍的患者不要食用刺激性食物，可為其補(bǔ)充高營(yíng)養(yǎng)的流食或半流食，并讓其多食用富含維生素B和C的食物。告知患者要保持口腔衛(wèi)生。⑷讓發(fā)生腹瀉的患者食用易消化及清淡的食物，多食用纖維含量少的食物和含鉀量高的食物。⑸讓發(fā)生食欲不振的患者食用高蛋白、高熱量的食物，并可通過(guò)食物的色香味來(lái)增強(qiáng)其食欲。告知患者要多食用新鮮的蔬菜和水果，并需少食多餐[3]。4）在化療后，對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理的方法：⑴告知患者多食用營(yíng)養(yǎng)豐富易消化的食物，如肉湯、魚(yú)湯及新鮮蔬菜等。⑵讓患者多食用能夠提高免疫力及增強(qiáng)造血功能的食物，如香菇、靈芝及黑木耳等。⑶讓患者多食用動(dòng)物的肝臟、桂圓等食物，以提高其血紅蛋白的水平。⑷根據(jù)患者的體質(zhì)，選擇合適的藥膳為其補(bǔ)氣血，以促進(jìn)其身體的康復(fù)。⑸讓患者多食用具有抗癌作用的食物，如大蒜、甲魚(yú)、菜花、海帶及芝麻、蘑菇和蘆筍等含硒豐富的食物[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度及其不良反應(yīng)的發(fā)生率。將患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度分為非常滿意、滿意、不滿意等三個(gè)等級(jí)?；颊邔?duì)護(hù)理服務(wù)滿意度的分?jǐn)?shù)為0～100分，分?jǐn)?shù)為80～100分表示患者對(duì)護(hù)理服務(wù)非常滿意，分?jǐn)?shù)為60～79分表示患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意，分?jǐn)?shù)在60分以下表示患者對(duì)護(hù)理服務(wù)不滿意?？倽M意率＝（非常滿意例數(shù)＋滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將本次研究的數(shù)據(jù)錄入到SPSS19.0軟件中進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意率的比較

接受護(hù)理后，觀察組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的總滿意率高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意率的比較 [（n）]

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

接受護(hù)理后，觀察組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率少于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較[n（%）]

3 討論

化療是對(duì)惡性腫瘤患者進(jìn)行治療的第一步。在進(jìn)行化療后，再根據(jù)患者的病情決定是否對(duì)其進(jìn)行手術(shù)治療?；熓且环N全身療法。進(jìn)行化療的給藥途徑有口服、靜脈注射、體腔給藥等[5]?；熕幬飼?huì)隨著血液循環(huán)遍布患者的全身，在殺死癌細(xì)胞的同時(shí)還會(huì)殺死部分正常細(xì)胞。化療是一種以“傷敵一千，自損八百”的方式進(jìn)行治療的方法，對(duì)惡性腫瘤患者的身體具有較大的傷害性。因此，惡性腫瘤患者在接受化療的過(guò)程中，會(huì)發(fā)生多種不良反應(yīng)，其中以消化系統(tǒng)不良反應(yīng)最為常見(jiàn)。惡性腫瘤患者在接受化療時(shí)常見(jiàn)的消化系統(tǒng)不良反應(yīng)有惡心、嘔吐、腹瀉、便秘等。這些不良反應(yīng)會(huì)給患者的生理和精神帶來(lái)極大的折磨和壓力[6]。飲食護(hù)理是整體護(hù)理中的重要環(huán)節(jié)。此護(hù)理方法可幫助患者的消化系統(tǒng)正常運(yùn)行，使其充分吸收營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，加快其康復(fù)的速度[7]。有研究表明，根據(jù)惡性腫瘤患者的身體情況，為其制定嚴(yán)格的飲食計(jì)劃，并對(duì)其進(jìn)行飲食護(hù)理，可明顯提高其對(duì)化療的耐受力，降低其化療不良反應(yīng)的發(fā)生率。朱開(kāi)梅等[8]的研究表明，對(duì)接受化療時(shí)不良反應(yīng)嚴(yán)重的患者，可由其家屬或護(hù)士協(xié)助其進(jìn)食，讓其緩慢進(jìn)餐，以免使其發(fā)生嗆食等情況。本次研究的結(jié)果顯示，接受護(hù)理后，觀察組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的總滿意率高于對(duì)照組患者，其不良反應(yīng)的發(fā)生率低于對(duì)照組患者。這說(shuō)明，對(duì)接受化療時(shí)發(fā)生消化系統(tǒng)不良反應(yīng)的惡性腫瘤患者進(jìn)行飲食護(hù)理的效果顯著。

[1] 胡美云，杜寨.惡性腫瘤化療患者消化系統(tǒng)不良反應(yīng)的飲食護(hù)理方法初探[J].大家健康（下旬版），2016，11（13）:28-30.

[2] 胡瑞清.惡性腫瘤化療患者消化系統(tǒng)不良反應(yīng)的飲食護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2016，13（15）:85-56.

[3] 汪薇，李學(xué)勤.惡性腫瘤化療患者消化系統(tǒng)不良反應(yīng)的飲食護(hù)理研究[J].現(xiàn)代養(yǎng)生（下半月版），2016，7（9）:92-95.

[4] 黃文娟．化療病人消化系統(tǒng)癥狀的觀察及飲食護(hù)理[J]．護(hù)理研究，2012，20(2):487-488．

[5] 陽(yáng)世偉，殷磊．癌癥病人的營(yíng)養(yǎng)不良與預(yù)防措施[J]．護(hù)理學(xué)雜志，2011，16(6):383．

[6] 郝云霞，徐濤，付玉玲．癌癥化療患者的消化系統(tǒng)癥狀及飲食護(hù)理對(duì)策[J]．職業(yè)與健康，2010，22(21):1891．

[7] 許炎姝，時(shí)紅梅．惡性腫瘤化療患者消化系統(tǒng)反應(yīng)的飲食護(hù)理[J]華夏醫(yī)學(xué)，2011，15(1):99-100．

[8] 朱開(kāi)梅，盛暉，蔡忠香，等．惡性腫瘤病人化療前的心理問(wèn)題及護(hù)理[J]．護(hù)理學(xué)雜志，2013，18(10):749-751．

R473.73

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2095-7629-（2017）20-0222-03

史蓓，漢族，1975年12月出生，江蘇溧陽(yáng)人，本科在讀，主管護(hù)師，工作方向：臨床護(hù)理