劉慶娟

【摘 要】目的：研究循證護理在預(yù)防多發(fā)性骨髓瘤患者的毒副反應(yīng)中的價值。方法：選擇我院2016年7月-2018年1月納入的70例多發(fā)性骨髓瘤患者，按照數(shù)字表法隨機分為兩組各35例，研究組采取循證護理，對照組采取常規(guī)護理，對比兩組護理結(jié)果。結(jié)果：研究組的毒副反應(yīng)及疼痛情況優(yōu)于對照組（P<0.05）；研究組的軀體功能、社會功能、角色功能、認(rèn)知能力及總體健康評分高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：循證護理應(yīng)用于多發(fā)性骨髓瘤中具有重要意義，可有效預(yù)防毒副反應(yīng)，減輕疼痛，提高生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 毒副反應(yīng)；循證護理；多發(fā)性骨髓瘤

【中圖分類號】R969.4 【文獻標(biāo)志碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）17-161-01

多發(fā)性骨髓瘤屬于惡性漿細(xì)胞疾病，患者通常伴有高鈣血癥、多發(fā)性溶骨性損傷、腎臟損傷及貧血等，嚴(yán)重影響患者身體健康，降低生活質(zhì)量。臨床治療方式以化療為主，雖然能夠有效緩解相關(guān)癥狀，但長時間化療可能產(chǎn)生胃腸道不適、脫發(fā)及肝腎功能受損等毒副反應(yīng)，降低治療效果，導(dǎo)致預(yù)后較差[1]。隨著對護理事業(yè)的探究，臨床認(rèn)為采取有效護理干預(yù)，可提高治療效果，避免毒副反應(yīng)產(chǎn)生，保障患者身心安全[2-3]。我院對此展開研究，探討循證護理應(yīng)用于多發(fā)性骨髓瘤中的價值，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2016年7月-2018年1月納入的70例多發(fā)性骨髓瘤患者，按照數(shù)字表法隨機分為兩組各35例。研究組男18例，女17例，年齡41-60歲，平均年齡（53.4±1.1）歲；對照組男16例，女19例，年齡40-60歲，平均年齡（53.8±1.0）歲。兩組基本資料差異無顯著性（P>0.05）。

1.2 方法 研究組：采取偱證護理，1.主動向患者及家屬介紹疾病相關(guān)知識、治療方式、注意事項及常見的不良反應(yīng)等，提高患者認(rèn)知能力及風(fēng)險意識。2.采取熱情態(tài)度進行心理疏導(dǎo)，介紹本院先進技術(shù)及治療后可達到的效果；定期組織同類型疾病患者進行交流，抒發(fā)內(nèi)心壓力，樹立積極面對疾病的信心。3.加強飲食管理，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，多食用維生素、高蛋白及高熱量食物，避免辛辣刺激?；熐?h不可進食，治療后2h可進食，按照少吃多餐原則，進餐結(jié)束后采取坐位，避免反流。4.加強口腔管理，指導(dǎo)患者采取含氟類牙膏，早晚兩次刷牙，同時在進餐前后利用碳酸氫鈉漱口，減少口腔內(nèi)細(xì)菌。隨時檢查口腔衛(wèi)生，發(fā)現(xiàn)口腔潰瘍立即采取利多卡因或者碘甘油進行治療。5.部分患者因化療可造成脫發(fā)，因此指導(dǎo)患者更換刺激性洗發(fā)水，使用含有生姜成分的洗發(fā)露。6.增加查房次數(shù)，密切關(guān)注病情變化，若出現(xiàn)感染相關(guān)癥狀，應(yīng)立即告知醫(yī)生。并告知患者勤快衣服，保證大便通暢，根據(jù)身體耐受程度適當(dāng)運動。7.化療期間防止劇烈運動，選擇軟毛牙刷，大便時不可用力過度，防止出血。

對照組：采取常規(guī)護理，包括用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、健康宣教、心理疏導(dǎo)及疼痛管理等。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察患者毒副反應(yīng)及疼痛情況，并在治療后進行生活質(zhì)量評分，對比兩組護理結(jié)果。毒副反應(yīng)等級包括I、II、III及IV級，等級越高提示毒副反應(yīng)越強；疼痛情況采取視覺模擬評分，結(jié)果0分無痛；0-3分輕微疼痛為輕度；4-6分疼痛明顯并影響睡眠為中度；7-10分強烈疼痛感，難以忍受為重度。生活質(zhì)量：包括軀體功能、社會功能、角色功能、認(rèn)知能力及總體健康方面，每項總分100分，分?jǐn)?shù)越高提示生活質(zhì)量越好[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件，計量資料用x±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用x2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 毒副反應(yīng)及疼痛 研究組的毒副反應(yīng)及疼痛情況均優(yōu)于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 生活質(zhì)量 研究組的軀體功能、社會功能、角色功能、認(rèn)知能力及總體健康評分高于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

近年來，隨著社會老齡化程度不斷加深，我國多發(fā)性骨髓瘤患病率逐漸升高，已成為威脅人們身心健康的主要疾病。臨床既往多采取化療方式進行治療，可有效清除增殖活躍期的腫瘤細(xì)胞，從而防止腫瘤生長或者轉(zhuǎn)移，達到延長患者生命周期的目的[5]。但化療藥物對正常細(xì)胞具有不同程度的損傷，增加毒副反應(yīng)的發(fā)生率。

隨著護理事業(yè)的完善發(fā)展，常規(guī)護理已經(jīng)無法獲得滿意效果，臨床認(rèn)為循證護理在多發(fā)性骨髓瘤中效果更好，嚴(yán)格按照理論知識與臨床實踐結(jié)果，為患者提供針對性護理服務(wù)，提前做好毒副反應(yīng)的預(yù)防準(zhǔn)備[6]。本文結(jié)果中：研究組的毒副反應(yīng)及疼痛情況優(yōu)于對照組（P<0.05）；研究組的軀體功能、社會功能、角色功能、認(rèn)知能力及總體健康評分高于對照組（P<0.05），提示研究組毒副反應(yīng)、疼痛較輕，生活質(zhì)量更好。循證護理中給予健康宣教、心理疏導(dǎo)、飲食管理及毒副反應(yīng)管理等，提前告知患者化療后可能出現(xiàn)的反應(yīng)，不僅增強患者認(rèn)知能力，同時提高風(fēng)險意識，有效避免毒副反應(yīng)產(chǎn)生。

綜上所述，循證護理應(yīng)用于多發(fā)性骨髓瘤中效果較好，有效減少毒副反應(yīng)，減輕疼痛，提高生活質(zhì)量。

參考文獻

[1] 劉潔.基于網(wǎng)絡(luò)平臺的延續(xù)護理在多發(fā)性骨髓瘤患者中的應(yīng)用效果[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2016，22（22）：3147-3151.

[2] 王麗，左麗宏，南紅等.47例多發(fā)性骨髓瘤患者皮下注射硼替佐米致不良反應(yīng)的護理[J].中華護理雜志，2014，49（7）：813-815.

[3] 王麗，王艷玲.1990-2013年我國多發(fā)性骨髓瘤護理研究的文獻計量分析[J].護士進修雜志，2015，30（17）：1585-1587.

[4] 趙榮，楊雙.硼替佐米皮下注射治療多發(fā)性骨髓瘤患者的護理[J].中國實用護理雜志，2015，31（z2）：37-38.

[5] 施潔，江錦芳.多發(fā)性骨髓瘤患者失禁相關(guān)性皮炎預(yù)防和護理的循證實踐[J].重慶醫(yī)學(xué)，2018，47（9）：1229-1232.

[6] 閆巖，耿傳營，左麗宏等.多學(xué)科合作延續(xù)護理在多發(fā)性骨髓瘤患者中的應(yīng)用效果[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2017，23（14）：1843-1847.