孔麗琴

【摘 要】目的：分析心電監(jiān)測(cè)護(hù)理在急性心肌梗死合并惡性心律失常護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：我院2017年2月～2018年6月期間，我院共收治82例急性心肌梗死合并惡性室性心律失?；颊?，遵循患者入院尾號(hào)的奇偶數(shù)，將所有患者分為A組、B組，各41例。A組實(shí)施心電監(jiān)護(hù)護(hù)理，B組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，比較兩組的護(hù)理效果。結(jié)果：與B組比較并發(fā)癥發(fā)生率，具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。與B組對(duì)比臨床相關(guān)指標(biāo)，均具有明顯差異，P<0.05。結(jié)論：急性心肌梗死合并惡性室性心律失常護(hù)理中，實(shí)施心電監(jiān)護(hù)護(hù)理，可提高患者的護(hù)理滿意度，減少患者的住院時(shí)間、醫(yī)療費(fèi)用、臥床時(shí)間，以及并發(fā)癥發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】 心電監(jiān)測(cè)護(hù)理；急性心肌梗死；惡性室性心律失常；護(hù)理效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R969.4 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）17-150-01

急性心肌梗死，為冠狀動(dòng)脈急性、持續(xù)性缺血缺氧所致心肌壞死病癥，多存在持續(xù)胸骨后疼痛表現(xiàn)，病癥的發(fā)生還會(huì)并發(fā)心律失常、休克等[1]。在情緒激動(dòng)、暴飲暴食、吸煙、大量飲酒等情況下，均容易引發(fā)急性心肌梗死。惡性室性心律失常，即為在短時(shí)間內(nèi)所致血流動(dòng)力學(xué)障礙，使患者暈厥、猝死的心律失常，為心律失常中最為嚴(yán)重的類(lèi)型[2]。急性心肌梗死合并惡性室性心律失常的發(fā)生，會(huì)對(duì)患的者生活質(zhì)量、生存質(zhì)量構(gòu)成威脅。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院2017年2月～2018年6月收治了82例急性心肌梗死合并惡性室性心律失?；颊?，按照患者入院尾號(hào)奇偶數(shù)分組，分為A組和B組，各41例。A組中男性和女性各23例、18例；年齡范圍為42～70歲，中位年齡（56.4±3.2）歲；病程范圍為2～7年，中位病程（4.5±2.1）年。B組男性和女性各25例、16例；年齡范圍為43～68歲，中位年齡（55.5±3.1）歲；病程范圍為2.5～6年，中位病程（4.25±1.8）年。A組和B組的上述資料比較，P>0.05。

入選標(biāo)準(zhǔn)：通過(guò)急性心肌梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)者、惡性室性心律失常診斷標(biāo)準(zhǔn)者、簽署知情同意書(shū)者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：并發(fā)其他臟器功能不全者、精神障礙者。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組實(shí)行常規(guī)護(hù)理，為患者提供基礎(chǔ)護(hù)理、專(zhuān)科護(hù)理服務(wù)，并對(duì)其進(jìn)行健康指導(dǎo)。

1.2.2 A組實(shí)行心電監(jiān)測(cè)護(hù)理，首先進(jìn)行心電圖、病情監(jiān)測(cè)，認(rèn)真、完整記錄心電圖監(jiān)測(cè)中心率、心律、心電波形數(shù)值等情況。采用凍結(jié)鍵，對(duì)當(dāng)前的圖面間凍結(jié)處理，以便對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行觀察、記錄。然后，合理設(shè)置各項(xiàng)參數(shù)，在發(fā)現(xiàn)惡性室性心律失常時(shí)，會(huì)出現(xiàn)心率激素下降、ST段下移表現(xiàn)，這時(shí)應(yīng)立即上報(bào)主治醫(yī)生。

然后，實(shí)行心率單獨(dú)檢測(cè)、心律單獨(dú)檢測(cè)，在2d內(nèi)急性心肌梗死合并惡性室性心律失常最嚴(yán)重，所以針對(duì)心臟前壁梗死者來(lái)講，應(yīng)密切關(guān)注其有無(wú)出現(xiàn)惡性室性心律失常。

其次，這一病癥患者發(fā)病急促、病情非常嚴(yán)重，護(hù)理人員需加強(qiáng)對(duì)其意識(shí)的觀察，定時(shí)監(jiān)測(cè)血壓、血流動(dòng)力學(xué)、胸部病變等情況。必要時(shí)，可實(shí)行吸氧處理，若是發(fā)生震顫、甲狀腺功能改變情況，應(yīng)馬上上報(bào)并進(jìn)行對(duì)癥處理。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 觀察兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率、臨床相關(guān)指標(biāo)（住院時(shí)間、醫(yī)療費(fèi)用、臥床時(shí)間、護(hù)理滿意度評(píng)分）。

1.3.2 使用我院自制的護(hù)理滿意度量表，對(duì)兩組護(hù)理滿意度情況進(jìn)行評(píng)分，分?jǐn)?shù)和患者的護(hù)理滿意度情況呈正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次研究中，A組和B組患者臨床相關(guān)數(shù)據(jù)，均經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0分析。計(jì)數(shù)資料，以例數(shù)n形式表示；兩組間的對(duì)比，均使用均數(shù)差±、率%方式表示，統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)、處理運(yùn)用t、X2完成。

2 結(jié)果

2.1 兩組并發(fā)癥情況的比較 兩組并發(fā)癥發(fā)生率分別為：17.07%、36.58%，具有對(duì)比差異，P<0.05，如表1。

2.2 兩組臨床相關(guān)指標(biāo)的比較 兩組住院時(shí)間、醫(yī)療費(fèi)用、臥床時(shí)間、護(hù)理滿意度評(píng)分比較，均具有明顯的差異，P<0.05，如表2。

3 討論

急性心肌梗死，屬于心內(nèi)科發(fā)病率較高的病癥，為急性心臟病癥，在2d內(nèi)發(fā)生惡性室性心律失常的可能性較大[3]。急性心肌梗死合并惡性室性心律失常的噶生，若是沒(méi)有采用對(duì)應(yīng)措施處理，會(huì)對(duì)患者的機(jī)體構(gòu)成不可逆的損傷，嚴(yán)重威脅到患者的生存質(zhì)量[4]。流行病學(xué)方面表示，我國(guó)沒(méi)有病死于這一病癥的人數(shù)約為18萬(wàn)。相關(guān)研究人員認(rèn)為，急性心肌梗死合并惡性室性心律失常護(hù)理中，實(shí)施心電監(jiān)護(hù)護(hù)理，能改善患者的病情和預(yù)后。為此，本次研究實(shí)行了心電監(jiān)護(hù)護(hù)理，護(hù)理人員可提高自身責(zé)任意識(shí)，加強(qiáng)對(duì)患者病情變化、生命體征、心率、心律等的觀察、記錄[5]。本次研究結(jié)果顯示，兩組在并發(fā)癥發(fā)生率、住院時(shí)間、醫(yī)療費(fèi)用、臥床時(shí)間、護(hù)理滿意度評(píng)分方面比較，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義均存在，P<0.05。

總之，心電監(jiān)護(hù)護(hù)理，應(yīng)用于急性心肌梗死合并惡性室性心律失常護(hù)理中，護(hù)理效果較好，存在臨床應(yīng)用、推廣的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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