許滄海

[摘要] 目的 探討高齡糖尿病并慢性腎臟病患者應(yīng)用前列地爾治療的臨床效果。 方法 臨床納入該院2015年10月—2017年10月期間收治的110例高齡糖尿病并慢性腎臟病患者作為研究對(duì)象，按入院先后順序分組，對(duì)照組55例（應(yīng)用常規(guī)治療），觀察組55例（在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用前列地爾進(jìn)行治療），觀察兩組治療效果，評(píng)估兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況。 結(jié)果 對(duì)照組治療總有效率為87.27%，觀察組為96.36%，觀察組患者治療效果更佳（P<0.05）;對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為14.55%，觀察組為3.64%，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生更少（P<0.05）。 結(jié)論 高齡糖尿病并慢性腎臟病患者應(yīng)用前列地爾治療治療效果更佳，不良反應(yīng)發(fā)生情況也得到改善。

[關(guān)鍵詞] 前列地爾;糖尿病;慢性腎病;治療效果;不良反應(yīng)

[中圖分類號(hào)] R587? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）09（b）-0078-02

Efficacy and Safety of Alprostadil in the Treatment of Elderly Patients with Diabetes Mellitus and Chronic Kidney Disease

XU Cang-hai

Department of Pharmacy， the Second Affiliated Hospital， College of Medicine， Zhejiang University， Hangzhou， Zhejiang Province， 310009 China

[Abstract] Objective To investigate the clinical effects of alprostadil in patients with advanced diabetes and chronic kidney disease. Methods A total of 110 patients with advanced diabetes mellitus and chronic kidney disease admitted to the hospital during October 2015 to October 2017 were enrolled in the study. The patients were divided into five groups according to the order of admission. 55 patients in the control group （using conventional treatment） and 55 patients in the observation group （on the basis of the control group with alprostadil）. The effects of the two groups were observed and the incidence of adverse reactions was evaluated. Results The total effective rate was 87.27% in the control group and 96.36% in the observation group. The therapeutic effect was better in the observation group（P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the control group was 14.55%， and that in the observation group was 3.64%（P<0.05）. Conclusion The use of alprostadil in patients with advanced diabetes and chronic kidney disease is better and the adverse reactions are improved.

[Key words] Alprostadil; Diabetes; Chronic kidney disease; Therapeutic effect; Adverse reactions

糖尿病是臨床常見(jiàn)的一種代謝性疾病，高齡糖尿病多指60歲以上的糖尿病患者，血糖特異性升高是該病主要特征，胰島素生物作用受到損傷以及胰島素分泌缺陷均可導(dǎo)致血糖升高，疾病早期患者無(wú)明顯臨床癥狀，隨病情發(fā)展可損傷心血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)以及內(nèi)分泌系統(tǒng)，造成器官功能障礙，糖尿病腎病是臨床最常見(jiàn)的并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅患者生命健康[1]。高齡糖尿病發(fā)病危險(xiǎn)因素包括遺傳、環(huán)境因素和生理性老化引起胰島素抵抗和胰島素作用不足，目前該病的臨床治療主要以藥物治療為主，通過(guò)藥物降低血糖水平，控制病情發(fā)展，改善患者健康狀況。文章選取該院2015年10月—2017年10月收治的110例高齡糖尿病慢性腎臟病患者以探討高齡糖尿病并慢性腎臟病患者應(yīng)用前列地爾治療的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院收治的110例高齡糖尿病并慢性腎臟病患者作為研究對(duì)象，按入院先后順序分組，對(duì)照組55例，觀察組55例。對(duì)照組：男29例，女26例;病程2～13年，平均（7.42±1.39）年，觀察組：男28例，女27例;病程2～14年，平均（7.47±1.36）年。兩組患者上述資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對(duì)照組：應(yīng)用內(nèi)分泌科常規(guī)治療，通過(guò)降壓和、降糖藥物進(jìn)行治療，給予飲食管理、健康宣教，定期監(jiān)測(cè)患者血糖變化和肝腎功能。觀察組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用前列地爾進(jìn)行治療，遵醫(yī)囑給予前列地爾注射液[國(guó)藥準(zhǔn)字：H20103100 規(guī)格：2 mL（10 μg）/支]進(jìn)行治療，20 μg/次，1次/d，將其溶于250 mL的0.9%氯化鈉溶液中，以靜脈滴注形式進(jìn)行治療。

1.3? 觀察指標(biāo)

觀察兩組治療效果，評(píng)估兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況。治療效果評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)[2]：患者血糖水平控制在正常值以下，血肌酐和24 h尿白蛋白指標(biāo)恢復(fù)至正常水平表示治療效果顯著;患者血糖水平控制在正常值以下，血肌酐和24 h尿白蛋白指標(biāo)有所降低表示治療有效;患者血糖水平得到有效控制下，血肌酐和24 h尿白蛋白指標(biāo)無(wú)明顯改善表示治療無(wú)效。不良反應(yīng)主要觀察嘔吐、頭暈以及食欲不振等癥狀發(fā)生情況。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 治療效果

觀察組治療效果顯著和治療有效患者均多于對(duì)照組，觀察組治療效果更好（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2? 不良反應(yīng)

觀察組出現(xiàn)頭暈、食欲不振、嘔吐等癥狀的患者均少于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

3? 討論

隨著人們生活方式和飲食習(xí)慣的變化，加上人口老齡化問(wèn)題不斷加劇，糖尿病發(fā)病率日漸增高，引起了社會(huì)廣泛關(guān)注和重視。糖尿病屬于慢性疾病，治療周期較長(zhǎng)且病情反復(fù)，且該病并發(fā)癥相對(duì)較多，糖尿病腎病是臨床最常見(jiàn)的一種并發(fā)癥狀，隨著病情進(jìn)一步進(jìn)展，容易引發(fā)腎衰竭[3]。臨床針對(duì)該病目前主要應(yīng)用藥物保守治療，如何控制血糖，改善血流灌注情況是臨床治療工作的關(guān)鍵。

該文結(jié)果表明對(duì)照組治療有效率相對(duì)較低，不良反應(yīng)發(fā)生率相對(duì)更高，分析原因發(fā)現(xiàn)常規(guī)治療通過(guò)應(yīng)用降糖、降壓藥物有效控制患者血糖值，改善患者健康狀況，但由于藥物對(duì)腎臟具有一定損傷性，因此存在不良反應(yīng);進(jìn)行病情監(jiān)測(cè)和觀察一定程度改善不良反應(yīng)情況，但缺乏針對(duì)性腎臟保護(hù)治療，效果并不理想。有研究發(fā)現(xiàn)前列地爾應(yīng)用于糖尿病腎病患者時(shí)效果更佳[4-5]，結(jié)合該文研究發(fā)現(xiàn)觀察組治療效果更佳，不良反應(yīng)發(fā)生更少，分析原因發(fā)現(xiàn)前列地爾屬于血管擴(kuò)張劑，生物活性相對(duì)較強(qiáng)，能夠有效調(diào)節(jié)腺苷酸環(huán)化酶和磷酸二酯酶，進(jìn)而將蛋白激酶進(jìn)行激活，降低腎小球內(nèi)壓力，改善血流灌注和濾過(guò)率，降低白蛋白含量[6-7];前列地爾通過(guò)抑制血小板聚集和粘附，有效調(diào)節(jié)微循環(huán)，改善腎臟內(nèi)缺血、缺氧情況，達(dá)到治療效果[8];該藥毒性作用較小，不良反應(yīng)發(fā)生也較少。

綜上所述，將前列地爾應(yīng)用于齡糖尿病并慢性腎臟病患者時(shí)能提升治療效果。不良反應(yīng)發(fā)生率也更低。

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