陳歡

摘 要：隨著口腔修復技術和修復材料的不斷提高和發(fā)展，口腔科臨床上對于很多條件很差的牙齒如殘冠、殘根的治療方法有了明顯的進步。過去多采取用拔牙的方法。在現(xiàn)代口腔修復中，預成纖維樁與可塑纖維樁是現(xiàn)代口腔科常用的兩種新型修復材料，在生物相容性、機械性能、易拆除性、耐疲勞性、性腐蝕等方面都優(yōu)于傳統(tǒng)材料。其在臨床上的應用，有效擴展了口腔修復的范圍并得到廣泛應用。因此，本文對預成纖維樁或可塑纖維樁在口腔修復中的臨床效果觀察進行分析討論。

關鍵詞：預成纖維樁；可塑纖維樁；口腔修復；臨床效果觀察

隨著人們生活水平和經(jīng)濟的不斷發(fā)展和提高中，隨著各種健康知識的普及和宣傳，人們對口腔的認識也逐漸提高，口腔修復技術和修復材料也在不斷提高?？谇活惣膊∈钱斍芭R床上較常見的疾病類型，對患者的身體健康以及生活質量均會造成比較大的影響。尤其是隨著當前生活質量的不斷提升和飲食習慣的改變，口腔類疾病的發(fā)生幾率也呈現(xiàn)出不斷上升的趨勢。對于口腔類疾病而言，最為常見的治療方法即口腔修復技術。推廣使用口腔修復技術，能夠在較短時間內(nèi)對病灶進行修復，從而起到較好臨床療效，對患者也有著較為重要的意義。尤其是隨著口腔修復技術的不斷發(fā)展和提高，出現(xiàn)了可塑纖維樁和預成纖維樁，這種口腔修復技術的出現(xiàn)從根本上改變了患者的治療方式，在治療的時候即可以減輕患者的疼痛感，又可以保留牙齒，同時還能夠保證治療效果。并且這些纖維對人體無副作用，藥效顯著，在目前口腔患者修復中口碑很好，得到廣泛的運用。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2015年2月到2017年6月收治的40例口腔修復患者，隨機分為2組各20例，均充分知情同意。對照組中，年齡范圍為22歲到64歲，平均年齡為（40.32±11.21）歲，7例患者為女性，13例患者為男性，7例患者學歷水平為大學及以上，9例患者學歷為高中，4例患者為初中及以下。實驗組中，年齡范圍為23歲到66歲，平均年齡為（40.21±11.12）歲，8例患者為女性，12例患者為男性，6例患者學歷水平為大學及以上，10例患者學歷為高中，4例患者為初中及以下。兩組患者一般資料并無顯著差異（P>0.05），具有可比性。本次研究選取患者均自愿完成配合，均接受牙根管治療，并未有其他牙周病。

1.2方法

所有患者在接受修復前先進行完整的根管治療，且治療前經(jīng)檢查可見牙根穩(wěn)固，根尖周圍不存在暗影，修復前無炎癥表現(xiàn)。

1組患者采用可塑纖維樁進行口腔修復。先對患牙施以X線攝片，對其長度進行測量。然后，對其牙體組織的薄壁弱尖、齲壞牙體、牙齒上殘留物等實施再次徹底清理，給予殺菌消毒處理。去除倒凹之后，最大程度保留正常牙體組織。以影像學檢查結果為依據(jù)，選擇合適的根管樁直徑，并確定進針方向；同時根據(jù)根管長度，截取長于根冠測量長度的可塑纖維樁，置入根道后做好位置調(diào)整，經(jīng)20s的光照固化處理，形成冠部形狀之后將可塑纖維樁取出，再次給予固化處理，時間為40s，確保成型。以根內(nèi)處理劑對根面、樁核表面處理后，在根管內(nèi)固定纖維樁，使用的固定材料為樹脂黏結劑，光照1min。樁核完全硬化之后，可預備全瓷冠基牙；經(jīng)取膜、試戴并調(diào)整后黏結，完成修復。

2組患者采用預成纖維樁進行口腔修復。前期準備工作與1組相同，做好根面、根管的預備工作之后，可以選擇與根管預備鉆相適應的預成纖維樁，插入患牙內(nèi)進行試放，根據(jù)患牙的長度對纖維樁的長度進行調(diào)整。然后使用酒精消毒，吸干根管內(nèi)的水后，酸蝕根管內(nèi)及冠部，分別在纖維樁表面、患者的牙體、根管粘接面均勻涂抹黏結劑，行光照固化；然后向根管內(nèi)注射DMG珞賽可樁核樹脂，放入成型纖維樁，光照40s后于患牙冠部堆核，當觀察到其樁核樹脂完全硬化之后，可以預備全瓷冠基牙，后期處理同1組。

1.3評價指標

1.3.1療效評價指標療效評價指標分為成功和失敗，成功即患者牙齒修復后可正常咀嚼，牙齒穩(wěn)固完整、無根折，樁核無松動、脫落及移位現(xiàn)象；反之即是失敗。

1.3.2患者滿意率評價治療后對兩組患者進行問卷調(diào)查，包括牙面色澤、頸緣顏色和牙齦灰線，結果分為非常滿意、基本滿意和不滿意。總滿意率=非常滿意率+基本滿意率。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計和處理分析

采用SPSS17.0軟件處理實驗數(shù)據(jù)，計量資料使用x±s表示，采用t檢驗；計數(shù)資料使用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組患者滿意度對比

對照組中，不滿意患者為8例，十分滿意患者為7例，一般滿意患者為5例。實驗組中，十分滿意患者為10例，9例患者一般滿意，1例不滿意，實驗組患者滿意度為95.0%顯著高于對照組滿意度為60.0%，具有統(tǒng)計學差異（P<0.05），如表1。

2.2兩組患者修復成功率與每棵纖維樁所需時間對比

治療后，實驗組中，20例均成功。對照組中，14例患者均成功，6例患者失敗。實驗組與對照組成功率分別為100.0%與70.0%，具有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。實驗組每棵纖維樁所需時間為（67.32±11.32）分鐘顯著高于對照組所需時間為（104.21±13.21）分鐘，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2

3 討論

過去口腔修復中對殘根、殘冠一般采用拔除法，該方法對患者造成的痛苦較大，且會影響到患者健康牙齒的保留，給患者的生活帶來不便，同時不利于修復后牙齦的恢復。而近年來盛行的預成纖維樁與可塑纖維樁，具有耐磨損、無腐蝕、機械性能良好等諸多優(yōu)勢，被廣泛應用于臨床口腔修復中，這兩種口腔修復方式不僅能減輕了患者的痛苦，還能提高治療效果。

樁冠修復是牙體損傷的重要治療方式，傳統(tǒng)的金屬樁冠修復存在很多問題，如冠脫落、冠折、樁脫落以及樁折等，使得治療效果不太令人滿意?？谇恍迯褪欠癯晒?，其關鍵在于所用材料是否具有良好的耐腐蝕性、機械性以及生物相容性，另外還需要操作簡單，修復時間短等條件。預成纖維樁與可塑纖維樁很好地滿足了這些條件，同時還具有根尖病變后方便取出等優(yōu)勢，大大縮短了修復時間，并減少了患者的痛苦。

在本次研究中，實驗組與對照組成功率分別為100.0%與70.0%，實驗組患者滿意度為95.0%顯著高于對照組滿意度為60.0%，實驗組每棵纖維樁所需時間為（67.32±11.32）分鐘顯著高于對照組所需時間，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。由此可得，口腔修復中應用預成纖維樁或可塑纖維樁治療效果顯著，提高醫(yī)療服務質量，具有重要臨床應用價值。

4結束語

綜上所述，我院認為，預成纖維樁或可塑纖維樁進行口腔修復更加能夠提高患者的修復成功率和滿意度，同時減少纖維樁所需的時間，值得進行推廣。

參考文獻：

[1]預成纖維樁或可塑纖維樁在口腔修復中的臨床效果觀察[J].趙異.臨床和實驗醫(yī)學雜志.2015（03）

[2]預成纖維樁與可塑纖維樁在口腔修復患者中的臨床效果[J].陳興波.中國藥物經(jīng)濟學.2016（12）

[3]預成纖維樁和可塑纖維樁在口腔修復中的應用價值[J].王宇，黃麗云，田明飛.中華全科醫(yī)學.2015（06）