劉貴云

摘要：目的 探討在口腔修復(fù)中應(yīng)用磁性附著體的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取2015年5月～2016年7月在醫(yī)院接受義齒修復(fù)的64例患者作為研究對(duì)象，患者均應(yīng)用磁性附著體進(jìn)行口腔修復(fù)，比較患者修復(fù)前后的咀嚼功能。結(jié)果 修復(fù)后和修復(fù)1個(gè)月后，患者咀嚼效率明顯高于修復(fù)前，患者固定力明顯高于修復(fù)前，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；患者修復(fù)后對(duì)外觀、語(yǔ)言和舒適度的滿意度評(píng)分均高于修復(fù)前，且修復(fù)前后差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；并發(fā)癥總發(fā)生率為6.25%（4/64）。結(jié)論 在口腔修復(fù)中應(yīng)用磁性附著體，能明顯提高患者的咀嚼效率和固定力，給患者提供更好的舒適度和美觀，在臨床中具有較高應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：口腔修復(fù)；磁性附著體；臨床應(yīng)用

近年來(lái)，隨著口腔疾病的發(fā)生率越來(lái)越高，接受口腔修復(fù)的患者越來(lái)越多?？谇恍迯?fù)通過(guò)應(yīng)用人工裝置，將牙齒和其缺損的附屬組織進(jìn)行修復(fù)[1]。磁性修復(fù)是一類(lèi)新型的口腔修復(fù)方法，其中封套具有磁性，地盤(pán)非磁性，形成閉合磁路。本次研究選取2015年5月～2016年7月在醫(yī)院接受義齒修復(fù)的64例患者作為研究對(duì)象，探討在口腔修復(fù)中應(yīng)用磁性附著體的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究選取2015年5月～2016年7月在醫(yī)院接受義齒修復(fù)的64例患者作為研究對(duì)象，其中男性患者42例，女22例，年齡在48～75歲，平均年齡（62.5±4.5）歲，病程0.5～5年，平均病程（2.1±0.5）年。入選患者入院后經(jīng)影像學(xué)檢查，確定牙根的基本情況，牙根破壞組織位均位于根長(zhǎng)1/2以下；選用根長(zhǎng)>8 mm，松動(dòng)度<1°作為基牙，殘根或是殘冠經(jīng)根管治療后能作為基牙。

1.2方法 ①準(zhǔn)備基牙：在術(shù)前10 d，對(duì)基牙進(jìn)行根管治療，將牙齦邊緣進(jìn)行磨平，將根部的中心位置磨成凹面，在舌側(cè)壁或是根管口頰兩側(cè)，根據(jù)根管的形態(tài)制定相應(yīng)的防旋轉(zhuǎn)的溝，預(yù)備區(qū)選擇根尖區(qū)域。②制造根帽，在根管部位注入硅橡膠，完全覆蓋根面，取全頜印模，用石膏灌滿，形成根管內(nèi)形狀蠟像，在蠟像的底端放置銜鐵，并頜平面與銜鐵平行，并將根管內(nèi)的蠟型包埋，根帽應(yīng)用鈷鉻合金灌注；③經(jīng)模型好根帽制作完成后，給患者試戴，并將根帽附著于基牙上，并與銜鐵的位置對(duì)準(zhǔn)，經(jīng)檢查能完全吻合后，根據(jù)模型制作義齒，將石膏粘附在跟貌似，根據(jù)根帽與頜間距設(shè)計(jì)合托。④義齒蠟型經(jīng)試戴后，確定不與磁性附著體黏附，試戴1 w后，確定義齒蠟型，再次確認(rèn)根帽與對(duì)合間的距離。⑤制作義齒粘附磁體，將義齒與口腔完全吻合后，將磁體經(jīng)噴砂，應(yīng)用樹(shù)脂進(jìn)行包裹，磁體空腔應(yīng)用自凝樹(shù)膠，經(jīng)黏附磁性附著體，完成修復(fù)手術(shù)。術(shù)后囑咐患者保持口腔衛(wèi)生，術(shù)后定期復(fù)查。

1.3指標(biāo)觀察[2] 在修復(fù)前和修復(fù)后、修復(fù)后1個(gè)月，應(yīng)用吸光度法測(cè)定患者的咀嚼效率，比較修復(fù)前后固定力，應(yīng)用自制的調(diào)查問(wèn)卷在患者修復(fù)前后調(diào)查患者的滿意度（包括外觀、語(yǔ)言和舒適度等三個(gè)方面）評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高表明滿意度越高；觀察患者術(shù)后并發(fā)癥（根面齲、牙齦炎、義齒斷裂）發(fā)生狀況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 對(duì)研究所得數(shù)據(jù)利用SPSS 18.0軟件進(jìn)行處理，用（x±s）來(lái)表明計(jì)量資料的數(shù)據(jù)，用χ2檢驗(yàn)表明計(jì)數(shù)資料，P<0.05，則提示經(jīng)比較兩組數(shù)據(jù)間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1患者修復(fù)前后不同時(shí)間的咀嚼率和固定力比較 患者在修復(fù)前、修復(fù)后、修復(fù)后1個(gè)月的咀嚼效率為（0.25±0.04）、（0.68±0.06）、（0.73±0.06），修復(fù)后和修復(fù)1個(gè)月后，患者咀嚼效率明顯高于修復(fù)前，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）； 患者在修復(fù)前、修復(fù)后、修復(fù)后1個(gè)月的固定力分別為（1.42±0.14）N、（4.21±0.26）N、（4.73±0.28）N，修復(fù)后和修復(fù)1個(gè)月后，患者固定力明顯高于修復(fù)前，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2患者修復(fù)前后的滿意度評(píng)分 患者修復(fù)后對(duì)外觀、語(yǔ)言和舒適度的滿意度評(píng)分均高于修復(fù)前，且修復(fù)前后差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.3術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況 經(jīng)術(shù)后隨訪半年，有1例患者發(fā)生根面齲，1例出現(xiàn)義齒斷裂，2例出現(xiàn)牙齦炎，并發(fā)癥總發(fā)生率為6.25%（4/64）。

3 討論

牙齒問(wèn)題導(dǎo)致患者的咀嚼能力下降，牙齒固定力降低，給患者的語(yǔ)言、發(fā)音和美觀帶來(lái)一定的影響，臨床對(duì)應(yīng)用義齒修復(fù)治療進(jìn)行口腔修復(fù)[3]。由于磁體具有特殊的物理性質(zhì)，在口腔科被廣泛運(yùn)用。在口腔修復(fù)中應(yīng)用磁性附著體，通過(guò)磁體的吸引力，能有效提高義齒的固定力，明顯改善義齒位置不牢固的缺點(diǎn)。口腔修復(fù)手術(shù)中，應(yīng)用人工裝置盡可能的將各部分缺損和畸形恢復(fù)至正常水平。隨著人生生活水平的改善，人們對(duì)口腔修復(fù)的要求越來(lái)越高，在固定義齒時(shí)，需盡可能保持美觀，因此，磁性附著體孕育而生[4]。磁性附著體應(yīng)用義齒的磁體和根帽上的銜鐵，將磁與鐵之間的吸引力作為義齒的固位力，提高義齒的固定力。通過(guò)在具有磁性的不銹鋼封套和非磁性的不銹鋼底盤(pán)，經(jīng)焊接連在一起，在內(nèi)部形成閉合環(huán)路進(jìn)行蓄磁能[5]。與傳統(tǒng)的修復(fù)手術(shù)比較，能明顯提高義齒的耐受能力，改善冠根長(zhǎng)度，降低牙周膜的負(fù)擔(dān)，提高美觀性[6]。另外，口腔修復(fù)手術(shù)中應(yīng)用磁性附著體，臨床操作簡(jiǎn)單，患者的適應(yīng)性高；磁性附著體結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單，使用過(guò)程中，戴取方便，便于術(shù)后保持口腔清潔。本次研究結(jié)果表明，修復(fù)后和修復(fù)1個(gè)月后，患者咀嚼效率明顯高于修復(fù)前，患者固定力明顯高于修復(fù)前，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；患者修復(fù)后對(duì)外觀、語(yǔ)言和舒適度的滿意度評(píng)分均高于修復(fù)前，且修復(fù)前后差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；并發(fā)癥總發(fā)生率為6.25%（4/64）。

綜上所述，在口腔修復(fù)中應(yīng)用磁性附著體，能明顯提高患者的咀嚼效率和固定力，給患者提供更好的舒適度和美觀，在臨床中具有較高應(yīng)用價(jià)值。

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編輯/楊倩