呂 霞，賀 生，周躍跟

（四川護理職業(yè)學院，四川 成都 610100）

高職護生人文素質(zhì)現(xiàn)狀調(diào)查與對策分析

呂 霞，賀 生，周躍跟

（四川護理職業(yè)學院，四川 成都 610100）

目的 調(diào)查高職護生人文素質(zhì)現(xiàn)狀，為開展教學改革與護生人文素質(zhì)教育提供依據(jù)。方法 采用隨機整群抽樣方法，選取高職護生232人進行調(diào)查，了解護生人文素質(zhì)現(xiàn)狀。結(jié)果 高職護生人文素質(zhì)總體較好，呈中等偏上水平，道德素質(zhì)維度得分最高，其他依次為審美素質(zhì)、心理素質(zhì)、法律素質(zhì)和文化素質(zhì)維度。男生文化素質(zhì)、法律素質(zhì)、心理素質(zhì)維度得分高于女生，差異有顯著性（P＜0.05）；家庭所在地為城市者法律素質(zhì)維度得分明顯高于家庭所在地為農(nóng)村與市郊及鄉(xiāng)鎮(zhèn)者，差異有顯著性（P＜0.05）；對人文素養(yǎng)內(nèi)涵了解者各維度得分明顯高于不了解者，差異有顯著性（P＜0.05）；考慮重新選擇專業(yè)的護生道德素質(zhì)維度得分低于專業(yè)思想穩(wěn)定者，差異有顯著性（P＜0.05）。結(jié)論 高職護生人文素質(zhì)有待提高，可以通過加強教師人文素質(zhì)培養(yǎng)、注重校園文化建設、改革課程設置、運用多種教學方法等，提升高職護生人文素質(zhì)。

高職；護生；人文素質(zhì)

高職護生肩負著救死扶傷的重任，自20世紀80年代開始，加強醫(yī)學生人文素質(zhì)培養(yǎng)已成為歐美國家醫(yī)學教育的主流趨勢[1]。如何對我國高職護理專業(yè)學生開展人文素質(zhì)教育，使臨床護理工作充滿人文關懷是目前急待解決的問題。筆者通過調(diào)查，了解四川某高等衛(wèi)生職業(yè)院校高職護生人文素質(zhì)現(xiàn)狀，并分析課程體系設置，探討教學方法，從而為開展教學改革和護生人文素質(zhì)教育提供依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 對象

采用隨機整群抽樣方法，選取四川某高等衛(wèi)生職業(yè)院校三年制大專二年級護生，共232人，其中男生27人、女生205人，年齡18～21歲，均為高考統(tǒng)一招生錄取。共發(fā)放問卷232份，回收有效問卷228份，有效回收率98.3%。

1.2 方法

參照張溫溫[2]的“本科護生人文素質(zhì)調(diào)查問卷”，結(jié)合高職護生特點進行問卷調(diào)查，調(diào)查問卷包括兩部分，第一部分是高職護生的一般資料，包括性別，年齡，選擇專業(yè)原因，是否擔任班干部，家庭所在地，父母文化程度、職業(yè)、人均月收入，是否了解人文素養(yǎng)內(nèi)涵等內(nèi)容；第二部分是人文素質(zhì)問卷，其中人文素質(zhì)指標體系包括道德素質(zhì)、文化素質(zhì)、法律素質(zhì)、審美素質(zhì)、心理素質(zhì)5個維度23個條目，采用Likert’s Scale 5分法計分，得分越高，表明人文素質(zhì)越高[2]。

以班級為單位集中發(fā)放調(diào)查問卷，為保證問卷調(diào)查的真實性，先由調(diào)查者解釋本次調(diào)查目的及意義，然后護生以無記名方式獨自完成問卷，當場交卷，最后調(diào)查者收回問卷并進行復核，確保問卷合格。

2 結(jié)果

2.1 高職護生一般資料

本研究所調(diào)查的高職護生中，有27名男生（占11.8%），201名女生（占88.2%）；年齡18～21歲；有72人（占31.6%）是因個人意愿而選讀護理專業(yè)，其他學生受父母及就業(yè)影響等而選讀護理專業(yè)，說明這部分學生思想獨立性有待提高；大多數(shù)父母文化程度為初中，職業(yè)為農(nóng)民；59人對人文素養(yǎng)內(nèi)涵比較了解，占25.9%，135人一般了解，占59.2%；197人渴望獲取人文知識，占86.4%，說明大多數(shù)護生思想積極，渴望通過各種途徑獲取人文知識；如果有機會，174人（占76.3%）考慮重新選擇專業(yè)，說明護生的專業(yè)思想不穩(wěn)定，應引起高度重視，詳見表1。

表1 高職護生的一般資料

2.2 高職護生人文素質(zhì)現(xiàn)狀

表2 高職護生人文素質(zhì)各維度得分情況（s，分）

表2 高職護生人文素質(zhì)各維度得分情況（s，分）

維度 條目數(shù)道德素質(zhì)文化素質(zhì)法律素質(zhì)審美素質(zhì)心理素質(zhì)總計4 7 2 3 7 2 3得分4.46±0.39 3.61±0.57 3.62±0.80 3.93±0.57 3.92±0.56 3.89±0.45

由表2可知，高職護生人文素質(zhì)總體較好，呈中等偏上水平，道德素質(zhì)維度得分最高，其他依次為審美素質(zhì)、心理素質(zhì)、法律素質(zhì)和文化素質(zhì)維度。

護生道德素質(zhì)維度得分最高，為（4.46±0.39）分。調(diào)查中，98.7%的高職護生認為“拯救患者生命，促進其康復是護理人員義不容辭的責任”，99.1%的護生認為“尊重患者人格及信仰、對每位患者一視同仁是護士應盡的義務”，86.0%的護生認為“任何情況下自己都能自覺履行護理職責，遵從職業(yè)規(guī)范”。說明大多數(shù)高職護生具有良好的道德素質(zhì)及正確的職業(yè)道德觀。

護生審美素質(zhì)維度得分位居第二。調(diào)查中，90.3%的高職護生注重儀表與形象美、舉止端莊大方、態(tài)度誠懇親切，68.0%的高職護生了解美學相關知識并具有護理審美意識。說明大多數(shù)高職護生具有正確的審美觀，但仍有部分護生不了解美學相關知識，缺乏對美的鑒賞能力。

護生心理素質(zhì)維度得分為（3.92±0.56）分。調(diào)查中，66.2%的高職護生比較了解心理學知識，并能應用心理學知識指導護理實踐；92.5%的高職護生具有同情心，能主動幫助患者解決各種身心問題；91.7%的高職護生能夠積極調(diào)整心態(tài)，注重身體與心理素質(zhì)培養(yǎng)；65.8%的護生能合理運用溝通技巧與患者及家屬進行有效溝通。說明高職護生心理素質(zhì)總體較好，求知欲較強，部分護生專業(yè)知識掌握不牢固、護患溝通能力欠缺。

護生法律素質(zhì)和文化素質(zhì)維度得分相對較低。調(diào)查顯示，52.1%的高職護生熟悉與醫(yī)學、護理、藥品相關的法律法規(guī)，并積極參加法律宣傳活動；71.5%的護生認為其能運用法律武器維護患者及自身權益，主動規(guī)范自己和他人的護理行為；40.2%的高職護生了解古今中外歷史、地理、繪畫、音樂等知識；36.4%的護生了解哲學、邏輯學等有關理論和方法；38.6%的護生了解醫(yī)學史、護理史等史學知識。高職護生法律知識、公共知識相對欠缺，獲取人文知識的途徑較少。

2.3 不同人口學特征對高職護生人文素質(zhì)的影響

2.3.1 性別 表3顯示，不同性別高職護生道德素質(zhì)和審美素質(zhì)維度得分比較無顯著性差異（P＞0.05），法律素質(zhì)、文化素質(zhì)和心理素質(zhì)維度得分比較有顯著性差異（P＜0.05），說明高職護理專業(yè)男生在法律、文化以及心理素質(zhì)方面優(yōu)于女生。

表3 不同性別護生人文素質(zhì)得分比較s，分）

表3 不同性別護生人文素質(zhì)得分比較s，分）

性別 文化素質(zhì)28.07±4.32 24.92±3.78 3.997 0.000男女t值P值18.00±1.27 17.83±1.61 0.523 0.601道德素質(zhì) 法律素質(zhì)7.96±1.53 7.13±1.60 2.545 0.012審美素質(zhì)12.19±1.92 11.74±1.67 1.286 0.200心理素質(zhì)28.96±3.91 27.24±3.87 2.165 0.031

2.3.2 家庭所在地及母親文化程度 表4顯示，家庭所在地為城市的高職護生法律素質(zhì)維度得分顯著高于家庭所在地為市郊及鄉(xiāng)鎮(zhèn)和農(nóng)村者（P＜0.05），說明來自市郊及鄉(xiāng)鎮(zhèn)和農(nóng)村的護生法律意識相對薄弱；母親文化程度為高中及以上的護生各維度得分高于母親文化程度為初中和小學及以下者，其中法律素質(zhì)維度得分有顯著性差異（P＜0.05），說明良好的家庭環(huán)境對護生的人文素質(zhì)有潛移默化的影響。

2.3.3 人文素養(yǎng)內(nèi)涵了解情況及其他方面 表5顯示，非常了解人文素養(yǎng)內(nèi)涵的護生文化素質(zhì)、法律素質(zhì)、審美素質(zhì)、心理素質(zhì)維度得分高于比較了解、一般了解與不了解者，差異有顯著性（P＜0.05）；大多數(shù)護生有強烈的求知欲，渴望獲取更多的人文知識；如果有機會，大多數(shù)護生考慮重新選擇專業(yè)，說明護生的專業(yè)思想不穩(wěn)定，這必然影響護生的人文素質(zhì)，其中考慮重新選擇專業(yè)的護生道德素質(zhì)維度得分明顯低于專業(yè)思想穩(wěn)定的護生，差異有顯著性（P＜0.05），說明專業(yè)思想的穩(wěn)定性會影響護生的職業(yè)素養(yǎng)，因此，要加強護生職業(yè)道德教育，使護生熱愛所學專業(yè)。

表4 不同家庭所在地及母親文化程度護生人文素質(zhì)得分比較（s，分）

表4 不同家庭所在地及母親文化程度護生人文素質(zhì)得分比較（s，分）

項目 文化素質(zhì)道德素質(zhì) 法律素質(zhì) 審美素質(zhì) 心理素質(zhì)家庭所在地城市（含縣城）市郊及鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村F值P值母親文化程度小學及以下初中高中及以上F值P值17.92±1.85 17.35±1.48 17.94±1.48 2.019 0.135 17.79±1.35 17.89±1.68 17.90±1.89 0.121 0.886 26.76±3.79 25.15±3.79 24.80±3.98 4.754 0.100 24.97±3.71 25.27±4.16 26.90±3.79 1.954 0.144 7.73±1.42 6.91±1.82 7.13±1.59 3.421 0.034 6.92±1.50 7.30±1.67 8.20±1.32 5.622 0.004 11.90±1.77 12.00±1.81 11.70±1.66 0.568 0.567 11.58±1.76 11.87±1.69 12.25±1.48 1.499 0.226 27.88±4.29 26.68±3.68 27.48±3.81 0.982 0.376 27.25±3.92 27.44±3.93 28.40±3.76 0.710 0.493

表5 不同人文素養(yǎng)內(nèi)涵了解情況及其他方面護生人文素質(zhì)得分比較±s，分）

表5 不同人文素養(yǎng)內(nèi)涵了解情況及其他方面護生人文素質(zhì)得分比較±s，分）

項目 文化素質(zhì)道德素質(zhì) 法律素質(zhì) 審美素質(zhì) 心理素質(zhì)人文素養(yǎng)了解情況非常了解比較了解一般了解不了解F值P值是否渴望獲取人文知識18.55±1.97 18.29±1.37 17.70±1.51 17.26±1.96 3.838 0.100 29.73±4.65 26.80±3.31 24.67±3.75 23.00±3.87 12.768 0.000 8.73±1.27 7.42±1.59 7.18±1.54 6.35±1.70 6.224 0.000 13.18±2.27 12.17±1.90 11.62±1.47 11.13±1.71 5.284 0.002 32.00±3.13 28.81±3.88 26.69±3.53 26.22±4.09 11.170 0.000是否t值P值17.88±1.54 17.60±1.75 0.903 0.368 25.51±4.05 23.77±3.10 2.255 0.025 7.28±1.58 6.83±1.72 1.435 0.153 11.80±1.75 11.67±1.40 0.404 0.687 27.60±3.93 26.23±3.51 1.804 0.073如果有機會，是否考慮重新選擇專業(yè)是否t值P值17.72±1.63 18.26±1.33-2.200 0.029 25.30±3.86 25.28±4.37 0.034 0.973 7.22±1.58 7.28±1.72-0.237 0.813 11.80±1.72 11.74±1.66 0.240 0.811 27.40±3.70 27.59±4.53-0.312 0.755

3 討論與思考

3.1 加強教師人文素質(zhì)培養(yǎng)

教師的人文素質(zhì)會在教學中對護生產(chǎn)生潛移默化的影響，具備高尚的職業(yè)道德和職業(yè)素養(yǎng)的教師能給護生樹立榜樣。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，護生專業(yè)思想不穩(wěn)定，而護生越熱愛本專業(yè)，職業(yè)素養(yǎng)越高。目前，我國醫(yī)學人文教育還有一定的局限性，人文社會科學課程教學任務一般由馬克思列寧主義教研室教師承擔，有的學校由人文社科系承擔，教師知識結(jié)構不合理現(xiàn)象普遍存在[3]。師資結(jié)構不合理，缺乏具備醫(yī)學與人文知識的復合型人才，成為制約醫(yī)學院校實施人文素質(zhì)教育的重要因素。因此，教師要不斷學習，拓寬知識面，以身作則，做好學生的指路燈。同時，學校要加強師資隊伍建設，使教師通過進修學習等方式，提高教學水平。

3.2 改革課程設置

據(jù)有關部門統(tǒng)計，40%以上的醫(yī)療糾紛是由于醫(yī)護人員缺乏相關法律意識、愛心、同情心、責任心造成的[4]。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，護生在法律和文化素質(zhì)方面較為薄弱，應進行課程改革，在教學中滲透法律及文化等內(nèi)容。美國在護理人文社科課程教育中注重學生能力培養(yǎng)、興趣激發(fā)和個性發(fā)揮，開設了相關人文社科課程，如心理學、人群健康方式藝術、寫作、社會學、溝通、藝術、音樂、表演、文學和多元文化等，醫(yī)學教育與人文教育融合已經(jīng)成為國外醫(yī)學教育發(fā)展的基本趨勢[5，6]。可以借鑒國內(nèi)外一些醫(yī)學院校的做法，使人文課程與自然科學、醫(yī)學、社會科學互相滲透。同時，舉辦一些與現(xiàn)實問題聯(lián)系緊密的人文社科類專題講座，如有關艾滋病、安樂死、家庭暴力等的主題講座，或者邀請醫(yī)院相關人員到校舉辦法律講座，以實際案例引起學生共鳴。

3.3 運用多種教學方法

護理專業(yè)教學中，應將理論教學與實踐教學相結(jié)合。首先，運用多種教學方法開展課堂教學活動。如運用案例教學、小組討論、角色扮演、多媒體教學等教學方法，激發(fā)學生學習興趣，發(fā)揮學生主觀能動性，教師指導學生課下查閱文獻及相關資料，課上自由討論并發(fā)表見解，使教學更加靈活。其次，改革實踐課考核方式，在考核中注重小組合作和人文關懷情況，通過角色扮演等方法，讓護生學會換位思考。開設專業(yè)課程后可按課程內(nèi)容同步安排學生進入臨床實踐或利用假期臨床見習，實現(xiàn)理論與實踐的有機結(jié)合，同時，使學生通過臨床實踐感受和體驗人生，把人文知識內(nèi)化為熱愛人生、尊重生命、充滿人文關懷的人文精神[7]。最后，在教學過程中，可以緊密地聯(lián)系地域?qū)嶋H，關注當前社會熱點，收集一些醫(yī)療道德或法律事件，讓學生表達對事件的真實想法，使道德及法律教育更具開放性和互動性。

3.4 注重校園文化建設

校園文化對護生人文素質(zhì)培養(yǎng)有潛移默化的影響，應當注重校園文化建設，將校園文化和醫(yī)院文化相結(jié)合。在校園環(huán)境建設中融入人文景觀，利用校園文化活動豐富學生人文知識。比如在新生入校時開展宣誓活動，培養(yǎng)護生職業(yè)榮譽感和使命感，穩(wěn)定專業(yè)思想；在“5·12”護士節(jié)，通過授帽儀式及各種技能比賽，提高護生對專業(yè)的認識，激發(fā)學習興趣；開展各種社團活動，如文學社活動、音樂社活動、英語沙龍等，提高護生文化意識和文化素質(zhì)；在護生畢業(yè)時舉行畢業(yè)典禮，畢業(yè)典禮不僅是莊重的儀式，還是對人才的尊重以及對即將步入臨床工作的護生的期望，同時更是一種精神文化的傳承。此外，學?？梢圆欢ㄆ谘埰渌盒Ｈ宋膶＜?，如歌唱家、作家等，來校舉辦相關講座，豐富護生人文知識。在信息技術高速發(fā)展的今天，學?？梢酝ㄟ^搭建網(wǎng)絡平臺，開通微信、微博等公眾號，傳播傳統(tǒng)文化，也可以組織法律知識競賽等，讓學生參與討論。

3.5 關注護生心理健康

高職護生心理素質(zhì)總體較好，求知欲較強，但部分護生獨立性不強，溝通能力欠缺。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，部分護生因父母影響而選讀本專業(yè)，在學習期間有厭學甚至抵觸情緒，不認真學習各門課程，這必然影響其今后的臨床實習和就業(yè)。因此，要針對這部分護生做好心理輔導工作，多與家長聯(lián)系，幫助護生樹立正確的職業(yè)觀。

總之，在培養(yǎng)護理人才的過程中，應當高度重視人文素質(zhì)教育，使護生具備良好的職業(yè)道德、穩(wěn)定的專業(yè)思想、豐富的專業(yè)知識、較強的專業(yè)技能、良好的心態(tài)和人文素質(zhì)，以在今后的臨床工作中更好地為患者服務。

[1]William H，Schneider．醫(yī)學人文學的歷史與現(xiàn)狀[J]．醫(yī)學與哲學：人文社會醫(yī)學版，2009，30（1）：14-16．

[2]張溫溫．本科護生人文素質(zhì)與專業(yè)承諾現(xiàn)狀及其相關性的研究[D]．青島：青島大學，2014．

[3]宋曉英．高職高專護理專業(yè)學生人文素質(zhì)培養(yǎng)存在的問題及對策[J]．衛(wèi)生職業(yè)教育，2013，31（10）：86-87．

[4]王春艷，趙秀芹．護理技術操作培訓中人文素質(zhì)的培養(yǎng)[J]．現(xiàn)代護理，2010，17（7）：97-98．

[5]WFME．Basic medical education-WFME global standards for guality improvement[EB/OL]．http：//www．hrhresourcecenter．org／node／939，2012-09-09．

[6]IIME．Global minimum essential requirements[EB/OL]．http：//www．iime．org／documents／gmer．htm，2012-04-09 ．

[7]張亞斌，劉小薇．國外醫(yī)學院校人文素質(zhì)教育的幾點啟示[J]．醫(yī)學教育探索，2010，12（9）：1615-1617．

G526．5

B

1671-1246（2018）01-0127-04

四川護理職業(yè)學院院級研究課題“增強高等職業(yè)院校護理專業(yè)人文素質(zhì)教育的研究”（2014007）