韋以慧

[摘要]目的：為了分析風(fēng)險(xiǎn)管理在手術(shù)室護(hù)理工作當(dāng)中的應(yīng)用效果。方法：選取我院手術(shù)室2015年8月-2016年8月收治的150例患者，根據(jù)隨機(jī)的方法，分為觀察組和對(duì)照組，每組各75例患者。對(duì)照組使用手術(shù)室的常規(guī)護(hù)理管理，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理管理的前提下實(shí)行風(fēng)險(xiǎn)管理，比較兩組的護(hù)理滿意度和護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率。結(jié)果：對(duì)照組的護(hù)理滿意度為80%，觀察組的護(hù)理滿意度為98.67%，兩組差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；對(duì)照組患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為26.67%，觀察組的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為4%，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用在手術(shù)室護(hù)理工作當(dāng)中，不但可以降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率，同時(shí)還可以將護(hù)理滿意度提升。

[關(guān)鍵詞]風(fēng)險(xiǎn)管理；手術(shù)室護(hù)理；應(yīng)用

風(fēng)險(xiǎn)管理可以有效的辨別、分析同時(shí)解決各種己經(jīng)存在和潛在的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)因素，將風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率降低，控制不必要的經(jīng)濟(jì)損失。醫(yī)院各個(gè)科室當(dāng)中，手術(shù)室作為危重患者急救和手術(shù)治療的主要場(chǎng)所，手術(shù)室護(hù)理人員承擔(dān)非常大的工作量，精神呈現(xiàn)高度緊張狀態(tài)，有可能造成護(hù)理出現(xiàn)事故。文中將主要分析風(fēng)險(xiǎn)管理在手術(shù)室護(hù)理管理當(dāng)中的應(yīng)用，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院手術(shù)室2015年8月-2016年8月收治的150例患者，根據(jù)隨機(jī)的方法，分為觀察組和對(duì)照組，每組各75例患者。對(duì)照組男44例，女31例，年齡20-64歲，平均年齡（36.1±11.6）歲；當(dāng)中包含了50例急診手術(shù)，25例擇期手術(shù)。觀察組男40例，女35例，年齡21-65歲，平均年齡為（37.6±11.5）歲；其中48例急診手術(shù)，27例擇期手術(shù)。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2方法

對(duì)照組使用手術(shù)室的常規(guī)護(hù)理管理，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理管理的前提下實(shí)行風(fēng)險(xiǎn)管理：

1.2.1成立手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組

組長(zhǎng)由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任，風(fēng)險(xiǎn)管理小組的重要職責(zé)包括：每月開例會(huì)，一同探究風(fēng)險(xiǎn)事故出現(xiàn)的原因，確定風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)對(duì)策。監(jiān)督各護(hù)理人員遵守操作流程，抑制風(fēng)險(xiǎn)行為。

1.2.2風(fēng)險(xiǎn)管理模式培訓(xùn)

手術(shù)室護(hù)理人員需要定期對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理模式進(jìn)行培訓(xùn)，提升護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，保證護(hù)理人員掌握風(fēng)險(xiǎn)管理的知識(shí)，將臨床操作技巧熟練掌握，增強(qiáng)責(zé)任意識(shí)，保證在工作中心態(tài)良好，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生幾率，確保護(hù)理品質(zhì)。

1.2.3風(fēng)險(xiǎn)管理制度的制定

管理當(dāng)中工作制度是重要的手段，是提升工作效率和護(hù)理質(zhì)量，避免出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)事故的重要保證。根據(jù)手術(shù)室工作制定了接送患者的工作制度，確認(rèn)了手術(shù)病人身份，手術(shù)部位制度，手術(shù)病人用藥輸血流程，手術(shù)物品清點(diǎn)制度等。按照醫(yī)院的服務(wù)特征，制定最符合實(shí)際情況的制度，保證做正確的事，規(guī)范工作流程，確保護(hù)理人員在手術(shù)室工作當(dāng)中，根據(jù)程序?qū)嵤┳o(hù)理工作。

1.2.4手術(shù)室全過程控制管理

手術(shù)之前的護(hù)理管理工作，手術(shù)室的護(hù)理工作人員需要先核實(shí)患者的資料，確認(rèn)好患者的基本信息之后，接著對(duì)患者的藥物過敏史、既往手術(shù)史、生化檢查等各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行詢問，一旦患者無法自己解答問題，護(hù)理人員要詢問患者家屬，并且將詢問結(jié)果通知主刀醫(yī)生。護(hù)理人員對(duì)手術(shù)當(dāng)中所需要的醫(yī)療用品進(jìn)行檢查，查看是否齊全、未損壞，將手術(shù)之前的物品準(zhǔn)備工作做好。

手術(shù)中的護(hù)理管理工作，手術(shù)當(dāng)中將清點(diǎn)工作做好，手術(shù)之前、將體腔關(guān)閉之前、體腔完全關(guān)閉之后、縫皮之后，這些關(guān)鍵的手術(shù)點(diǎn)使用的醫(yī)療器械、藥物、敷料，進(jìn)行詳細(xì)的記錄。手術(shù)當(dāng)中幫助護(hù)士將整個(gè)手術(shù)做完，防止出現(xiàn)交接班情況出現(xiàn)，防止對(duì)手術(shù)進(jìn)程有影響出現(xiàn)不必要的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。

手術(shù)之后護(hù)理人員在醫(yī)生的叮囑下，對(duì)患者的風(fēng)險(xiǎn)程度進(jìn)行重新評(píng)估，同時(shí)根據(jù)結(jié)果給予相應(yīng)的護(hù)理措施，同時(shí)將評(píng)估結(jié)果通知患者家屬，傾聽患者家屬的想法。特別是面對(duì)風(fēng)險(xiǎn)程度非常大的患者，護(hù)理人員要及時(shí)通知患者家人，同時(shí)安撫患者的情緒，讓患者家屬有一定的心理準(zhǔn)備。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

比較兩組的護(hù)理滿意度和護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率。護(hù)理滿意度使用我院編制的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，從10個(gè)維度進(jìn)行調(diào)查，共計(jì)100分，非常滿意是95分以上，滿意是80-94分，不滿意為79分及以下，滿意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）×100%/總例數(shù)。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件主要包括操作不規(guī)范、記錄不全、出現(xiàn)感染、儀器故障等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

文中將使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析。同時(shí)使用（x±s）來表示計(jì)量資料，同時(shí)檢驗(yàn)使用t來表示；利用百分比來表示計(jì)數(shù)資料，利用x2進(jìn)行檢驗(yàn)，同時(shí)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義使用P<0.05表示。

2結(jié)果

2.1比較兩組的護(hù)理滿意度

對(duì)照組的護(hù)理滿意度為80%（60/75），觀察組的護(hù)理滿意度為98.67%（74/75），兩組差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2比較兩組的護(hù)理事件風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率

對(duì)照組患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為26.67（20/75），觀察組的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為4%（3/75），差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

手術(shù)室當(dāng)中存在非常多的不安全因素和風(fēng)險(xiǎn)，手術(shù)室當(dāng)中的每一個(gè)細(xì)小的疏漏都可能導(dǎo)致事故發(fā)生，給患者帶來威脅，護(hù)理工作人員需要及時(shí)發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)并且規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，管理人員需要有敏銳的觀察力，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)具備預(yù)見性，才可以事半功倍。

風(fēng)險(xiǎn)管理需要第一步識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)，就是分析所有可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)因素，同時(shí)探究這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)因素可能導(dǎo)致的損失大小。第二步就是控制風(fēng)險(xiǎn)，在識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)的前提上提出針對(duì)性的措施，控制風(fēng)險(xiǎn)，將風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率降低。第三步規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，就是不改變目標(biāo)的前提上，通過實(shí)施方案的改變，從根本上將風(fēng)險(xiǎn)因素規(guī)避。最近幾年，醫(yī)院的護(hù)理管理工作當(dāng)中開始逐漸關(guān)注風(fēng)險(xiǎn)管理理念，非常多的醫(yī)院開始將風(fēng)險(xiǎn)管理引入到護(hù)理管理工作當(dāng)中來，從文中可以知道使用風(fēng)險(xiǎn)管理措施可以將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率提升，將護(hù)理滿意度提高。

總之，風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用到手術(shù)室護(hù)理管理當(dāng)中可以有效的將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率減少，同時(shí)提高了護(hù)理滿意度，臨床上值得推廣使用。