葉彩蘭

[摘要]目的：對(duì)聯(lián)合復(fù)溫護(hù)理在嬰幼兒深低溫體外循環(huán)手術(shù)中的應(yīng)用效果展開(kāi)研究。方法：擇選我院2016年1月至2017年1月所收治的60例需行深低溫體外循環(huán)手術(shù)嬰幼兒患者作為本文研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法分成探究組與對(duì)照組，兩組各30例。其中，對(duì)照組患者應(yīng)用單一的復(fù)溫護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，探究組患者應(yīng)用聯(lián)合式復(fù)溫護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，對(duì)兩組患者的臨床護(hù)理結(jié)果展開(kāi)評(píng)估。結(jié)果：經(jīng)臨床護(hù)理結(jié)果得出，探究組患者于對(duì)照組患者的最低鼻咽溫度相比無(wú)較大差異，因此不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；探究組患者的自動(dòng)復(fù)蘇率要高于對(duì)照組患者，組間結(jié)果存在顯著性差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；低體溫及并發(fā)癥的發(fā)生率要低于對(duì)照組患者，組間結(jié)果存在顯著性差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在嬰幼兒深低溫體外循環(huán)術(shù)中應(yīng)用聯(lián)合復(fù)溫護(hù)理能有效縮短手術(shù)時(shí)間，為手術(shù)治療帶來(lái)更可靠的保障，使嬰幼兒手術(shù)能夠順利進(jìn)行。

[關(guān)鍵詞]復(fù)溫護(hù)理；體外循環(huán)；應(yīng)用研究

深低溫體外循環(huán)手術(shù)是當(dāng)前治療嬰幼兒復(fù)雜性先天性心臟畸形疾病的重要手術(shù)，該治療方法主要是將嬰幼兒的體溫降低至<20°使其血液循環(huán)變慢，在處于無(wú)血狀態(tài)下所實(shí)施的手術(shù)治療方法，在手術(shù)結(jié)束后，需要對(duì)新生兒進(jìn)行相應(yīng)的體溫調(diào)節(jié)與恢復(fù)，使嬰幼兒的治療過(guò)程更為順利。但是，大多數(shù)嬰幼兒在術(shù)后都會(huì)出現(xiàn)低溫癥狀，這是由于嬰幼兒的體溫調(diào)節(jié)中樞還處于初級(jí)發(fā)育狀態(tài)，對(duì)溫度的調(diào)節(jié)能力較差，因此該癥狀的病發(fā)率極高。對(duì)此，為改善這一問(wèn)題，本文對(duì)嬰幼兒深低體外循環(huán)手術(shù)中應(yīng)用聯(lián)合復(fù)溫護(hù)理措施，并對(duì)患者的護(hù)理結(jié)果展開(kāi)探究，現(xiàn)將具體報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

擇選我院2016年1月至2017年1月所收治的60例需行深低溫體外循環(huán)手術(shù)嬰幼兒患者作為本文研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法分成探究組與對(duì)照組，兩組各30例。其中，經(jīng)所有患者臨床資料統(tǒng)計(jì)得出，對(duì)照組中男性患者有16例，女性患者14例，患者年齡范圍在3天～1歲；探究組中男性患者有15例，女性患者15例，患者年齡范圍在5天～1歲；兩組患者經(jīng)臨床檢測(cè)發(fā)現(xiàn)存在明顯的肺動(dòng)脈高壓癥狀，對(duì)此，在臨床基礎(chǔ)性資料的比較上，2組患者相比無(wú)差異，可進(jìn)行比較。

1.2方法

兩組患者在手術(shù)前均采用全身麻醉方法進(jìn)行手術(shù)麻醉，并建立體外循環(huán)，在體溫進(jìn)入18-20℃的深低溫狀態(tài)下試試心內(nèi)直視手術(shù)，在手術(shù)結(jié)束后開(kāi)始進(jìn)入復(fù)溫環(huán)節(jié)。對(duì)照組患者應(yīng)用單一的復(fù)溫護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，采用變溫水毯進(jìn)行復(fù)溫，首先，將患兒外衣褪去，將水毯平放于手術(shù)臺(tái)上，讓胎兒平躺于毯上，應(yīng)用薄毯覆蓋身體做好保溫措施。探究組患者應(yīng)用聯(lián)合式復(fù)溫護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，采用變溫水毯和充氣升溫毯進(jìn)行聯(lián)合應(yīng)用，首先，將變溫水毯和熱交換箱連接，交換箱溫度控制在39℃，將充氣升溫毯覆蓋于下半身，將充氣毯連接吹風(fēng)管進(jìn)行升溫，進(jìn)行心內(nèi)直視手術(shù)，在手術(shù)結(jié)束后進(jìn)行血流復(fù)溫，并對(duì)水箱溫度進(jìn)行緩慢加溫，充氣毯溫度需控制在38℃。兩組患者在進(jìn)行復(fù)溫過(guò)程中均進(jìn)行體溫監(jiān)測(cè)，每隔5分鐘進(jìn)行一次監(jiān)測(cè)。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的最低鼻咽溫度、自動(dòng)復(fù)蘇率、低體溫發(fā)生狀況及各個(gè)并發(fā)癥發(fā)生狀況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與對(duì)比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文根據(jù)所得相關(guān)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行分析，所使用的數(shù)據(jù)處理軟件為SPSS 18.0，計(jì)量資料以均數(shù)（x±s）表示，以t值進(jìn)行組間對(duì)比，計(jì)數(shù)資料以%表示，以x2值檢驗(yàn)，如果P<0.05，那么則說(shuō)明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

經(jīng)臨床護(hù)理結(jié)果得出，探究組患者于對(duì)照組患者的最低鼻咽溫度相比無(wú)較大差異，因此不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；探究組患者的自動(dòng)復(fù)蘇率要高于對(duì)照組患者，組間結(jié)果存在顯著性差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；低體溫及并發(fā)癥的發(fā)生率要低于對(duì)照組患者，組間結(jié)果存在顯著性差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；具體見(jiàn)表1。

3討論

低體溫是深低溫體外循環(huán)手術(shù)術(shù)后的常見(jiàn)并發(fā)癥，嬰幼兒因體溫調(diào)節(jié)系統(tǒng)發(fā)育不完善，在實(shí)施該手術(shù)后普遍會(huì)出現(xiàn)低體溫癥狀，給嬰幼兒的生理功能帶來(lái)了直接影響。據(jù)以往臨床術(shù)后經(jīng)驗(yàn)得出，嬰幼兒若在術(shù)后出現(xiàn)低體溫時(shí)未得到及時(shí)改善，則會(huì)導(dǎo)致術(shù)后出現(xiàn)大量出血，使得心肌收縮力降低，臨床癥狀表現(xiàn)為心律不齊、心率異常等。因此，術(shù)后的復(fù)溫護(hù)理措施對(duì)于嬰幼兒深低溫體外循環(huán)手術(shù)患者來(lái)說(shuō)十分重要，在此次研究中，本文對(duì)嬰幼兒采用了兩種不同的復(fù)溫方式進(jìn)行對(duì)比。在此次研究結(jié)果中可以發(fā)現(xiàn)，探究組患者術(shù)后的低鼻咽溫度與對(duì)照組患者相比無(wú)較大差異，但探究組患者的自動(dòng)復(fù)蘇率要明顯高于對(duì)照組患者，各項(xiàng)并發(fā)癥的發(fā)生率要低于對(duì)照組患者。由此結(jié)果可證實(shí)，聯(lián)合復(fù)溫護(hù)理更適用于嬰幼兒深低溫體外循環(huán)手術(shù)當(dāng)中。

綜上所述，在嬰幼兒深低溫體外循環(huán)術(shù)中應(yīng)用聯(lián)合復(fù)溫護(hù)理能有效縮短手術(shù)時(shí)間，為手術(shù)治療帶來(lái)更可靠的保障，使嬰幼兒手術(shù)能夠順利進(jìn)行。