杜旭芳

[摘要]目的：討論內(nèi)鏡下治療上消化道出血臨床護(hù)理效果。方法：現(xiàn)隨機(jī)選取2015年2月到2016年8月我院收治的上消化道出血患者72例，分成實(shí)驗(yàn)組36例，對照組36例，對照組采取臨床常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組采取綜合護(hù)理方法，對兩組患者治療有效率進(jìn)行對比。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組的治療有效率明顯高于對照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：內(nèi)鏡下治療上消化道出血的效果比較明顯，在治療過程過程中采取合理的護(hù)理措施可以提高臨床治療有效率，可在臨床上推廣和使用。

[關(guān)鍵詞]上消化道出血；護(hù)理；內(nèi)鏡；效果

上消化道出血是臨床上較為常見的一種疾病，本病的主要特點(diǎn)是起病急，出血量大，需要及時(shí)采取有效的治療措施，現(xiàn)階段在臨床上采用在內(nèi)鏡下治療上消化道出血治療效果較好，受到患者以及醫(yī)護(hù)人員的一致認(rèn)可。為了進(jìn)一步提升內(nèi)鏡下治療上消化道出血的治療效果，在本次調(diào)查中采取了綜合護(hù)理措施，結(jié)果效果明顯，詳細(xì)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

現(xiàn)隨機(jī)選取2015年2月到2016年8月我院收治的上消化道出血患者72例，分成實(shí)驗(yàn)組36例，對照組36例，對照組包括男性患者21例，女性患者15例，年齡為26-58歲，平均年齡（42.36±2.11）歲，其中食管靜脈曲張12例，消化性潰瘍8例，息肉切除術(shù)后出血10例，急性胃粘膜病變6例；實(shí)驗(yàn)組包括男性患者30例，女性患者6例，年齡為31-59歲，平均年齡（45.22±4.10）歲，其中食管靜脈曲張20例，消化性潰瘍9例，息肉切除術(shù)后出血6例，急性胃粘膜病變4例。兩組患者的一般資料不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組護(hù)理方法：患者入院后，對生命體體征進(jìn)行監(jiān)護(hù)，同時(shí)注意觀察患者的病情變化，協(xié)助患者檢查身體各項(xiàng)指標(biāo)，告知患者治療方案。

實(shí)驗(yàn)組給予綜合護(hù)理方法；①術(shù)前準(zhǔn)備：當(dāng)患者出現(xiàn)上消化道出血時(shí)，一般都是以急診入院，入院時(shí)開通靜脈通路，協(xié)助醫(yī)生采取有效治療，幫助患者維持水電解質(zhì)平衡，以免患者出現(xiàn)休克，對于患者病情進(jìn)行詳細(xì)詢問，幫助醫(yī)生發(fā)現(xiàn)病因并盡早確診，以準(zhǔn)備手術(shù)所需用品。確定需要實(shí)施內(nèi)鏡下治療后，告知患者手術(shù)中需要的注意事項(xiàng)、手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)以及預(yù)后，增加患者治療的依從性。②心理護(hù)理：很大一部分患者以及家屬在治療時(shí)出現(xiàn)焦慮的情緒，導(dǎo)致患者比較緊張，對生命體征造成影響，甚至加重病情，所以在治療時(shí)與患者以及家屬多溝通，向其展示治療技術(shù)以及治療方案，并向患者講述我院成功治療的病例，針對于患者提出的問題進(jìn)行詳細(xì)的講解，以保證患者以平穩(wěn)的心態(tài)接受治療。③術(shù)中護(hù)理：手術(shù)時(shí)護(hù)理人員需要配合醫(yī)生沖洗和吸引，及時(shí)清除患者口腔中的嘔吐物，以免造成窒息，同時(shí)及時(shí)觀察內(nèi)鏡口圈的固定，以免損傷胃鏡，保證內(nèi)鏡注射針伸縮自如。④術(shù)后護(hù)理：患者手術(shù)后回到普通病房后需要密切觀察患者的生命體征，保證患者病房通風(fēng)、干凈整潔，并進(jìn)行嚴(yán)格消毒，告知患者需要完全臥床休息，睡覺時(shí)可將床頭抬高20厘米，可以減輕胃酸對于食管的侵蝕，減輕燒心的癥狀，觀察患者對與溶血酶是否出現(xiàn)過敏的情況。

1.3療效觀察

治愈；患者在治療后的12-24小時(shí)內(nèi)停止嘔吐，休克癥狀的到緩解，治療后的36-72小時(shí)黑便消失；有效：患者在治療后的36小時(shí)內(nèi)停止嘔吐，生命體征平穩(wěn)，治療后的72小時(shí)黑便消失；無效：持續(xù)治療72小時(shí)以后，癥狀仍沒有緩解，需要進(jìn)一步治療。治療有效率=（治愈+顯效）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，組間比較采用x2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05表示具有顯著性差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組的治療有效率為94.4%，明顯高于對照組的69.4%，兩組差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3討論

當(dāng)患者出現(xiàn)上消化道出血后，會(huì)出現(xiàn)嘔血或者黑便的癥狀，患者以及家屬經(jīng)常出現(xiàn)緊張以及焦慮的情緒，所以在治療中給予有效的綜合護(hù)理是有必要的，在術(shù)前密切關(guān)注病情變化，對于患者病情進(jìn)行詳細(xì)了解，以保證在最短的時(shí)間內(nèi)對患者進(jìn)行確診，盡早治療，告知患者治療中的注意事項(xiàng)，以增加手術(shù)的成功率。在術(shù)前對患者進(jìn)行心理護(hù)理能夠減輕情緒對生命體征的影響，保證手術(shù)順利進(jìn)行。術(shù)后幫助患者調(diào)整好休息時(shí)床頭的高度，以免胃酸對患者產(chǎn)生的影響。綜合性護(hù)理對于患者有著重要的意義，能夠幫助患者提升治療的依從性，促進(jìn)病情的恢復(fù)，尤其是心理護(hù)理特別重要，當(dāng)患者患病時(shí)，家屬以及患者都處于高度緊張的狀態(tài)，如果護(hù)理工作人員不能夠有效的進(jìn)行護(hù)理，很可能導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張，患者與醫(yī)護(hù)人員之間失去信任，影響治療效果。本次調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過綜合護(hù)理之后治療有效率為94.4%，而采用傳統(tǒng)的護(hù)理方法的治療有效率為69.4%，說明患者在內(nèi)鏡下治療上消化道出血時(shí)綜合護(hù)理措施提升了患者的治療效果。綜上所述，內(nèi)鏡下治療上消化道出血的效果比較明顯，在治療過程過程中采取合理的護(hù)理措施可以提高臨床治療有效率，可在臨床上推廣和使用。