唐聲華

【摘要】隨著醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，傳統(tǒng)的灌輸式教學(xué)方法已經(jīng)無(wú)法滿足臨床外科教學(xué)的需求，為了將臨床外科教學(xué)質(zhì)量進(jìn)一步提高，案例教學(xué)方式引入臨床外科教學(xué)中成為了必然趨勢(shì)。案例啟發(fā)、問(wèn)題引導(dǎo)、學(xué)生自主學(xué)習(xí)思考成為了新的教學(xué)流程，通過(guò)這種方式為學(xué)生積累充足的借鑒經(jīng)驗(yàn)。本文就案例教學(xué)在臨床外科教學(xué)中的應(yīng)用進(jìn)行討論。

【關(guān)鍵詞】案例教學(xué) 臨床外科教學(xué) 教學(xué)應(yīng)用

【中圖分類號(hào)】G424 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-3089（2017）48-0254-02

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷革新，臨床外科治療不斷的引入新型設(shè)備，原有的傳統(tǒng)教學(xué)方式遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于技術(shù)發(fā)展速度，因此，在諸多醫(yī)學(xué)院臨床外科教學(xué)中開(kāi)始采用臨床外科案例教學(xué)方法進(jìn)行施教，以案例啟發(fā)學(xué)生、以問(wèn)題帶動(dòng)學(xué)生進(jìn)行思考并學(xué)習(xí)。下面將從案例教學(xué)的作用以及方法進(jìn)行闡述。

1.案例教學(xué)法的含義與意義

案例教學(xué)在現(xiàn)代醫(yī)療臨床外科教學(xué)上具有重要意義，無(wú)論是對(duì)學(xué)生現(xiàn)在所學(xué)知識(shí)的實(shí)踐，還是為未來(lái)工作經(jīng)驗(yàn)的積累都能夠在案例教學(xué)思考和實(shí)驗(yàn)中得到有效的支持，更重要的是能夠讓學(xué)生在學(xué)習(xí)的過(guò)程中形成簡(jiǎn)便有效的思維方式，在以后的學(xué)習(xí)和工作中能夠簡(jiǎn)潔處理突發(fā)問(wèn)題。下面將從案例教學(xué)法的含義以及意義進(jìn)行分析。

1.1案例教學(xué)法的含義

案例教學(xué)法是由哈佛商學(xué)院在1920年提出的，倡導(dǎo)采用一種獨(dú)特的商業(yè)真實(shí)情景或事件推動(dòng)學(xué)生主動(dòng)參與課堂討論，在推行之后成效顯著，后來(lái)將這種案例教學(xué)方式引廣到臨床外科教學(xué)上去，借鑒商業(yè)教學(xué)中的案例教學(xué)經(jīng)驗(yàn)對(duì)臨床外科教學(xué)進(jìn)行專業(yè)性改革以及應(yīng)用。

案例教學(xué)法以案例為基礎(chǔ)，案例實(shí)質(zhì)是由教師扮演案例問(wèn)題設(shè)計(jì)者和鼓勵(lì)者的角色，鼓勵(lì)學(xué)生對(duì)臨床外科教學(xué)案例進(jìn)行探討，通過(guò)不斷的研究實(shí)驗(yàn)以討論來(lái)進(jìn)行學(xué)習(xí)，通過(guò)不斷的回憶知識(shí)與技能進(jìn)行實(shí)際應(yīng)用，自我尋求解決方法進(jìn)行應(yīng)對(duì)。案例教學(xué)法中的教師要求相對(duì)于傳統(tǒng)教學(xué)模式的教師來(lái)說(shuō)要求更高。因此，學(xué)生在日常學(xué)習(xí)中，需要高資歷人才或者不斷的學(xué)習(xí)積累豐厚經(jīng)驗(yàn)的教師進(jìn)行指導(dǎo)。

1.2案例教學(xué)法的意義

促進(jìn)臨床外科學(xué)生理論知識(shí)與實(shí)踐相結(jié)合。作為一名醫(yī)學(xué)生，尤其是臨床外科醫(yī)學(xué)生，首先需要精確豐厚的知識(shí)積累。在龐雜的臨床外科醫(yī)學(xué)體系中，學(xué)生往往在教師的指導(dǎo)下只能得到充足的知識(shí)，對(duì)于精確性則有所欠缺。而案例教學(xué)法在臨床外科教學(xué)上的應(yīng)用恰好彌補(bǔ)了這一點(diǎn)，為學(xué)生提供復(fù)習(xí)與思考的機(jī)會(huì)，為學(xué)生提供將知識(shí)轉(zhuǎn)化為手上技能的機(jī)會(huì)，為學(xué)生提供小組討論交流、共同實(shí)驗(yàn)思考相互促進(jìn)、彌補(bǔ)不足的機(jī)會(huì)。

促進(jìn)臨床外科學(xué)生創(chuàng)造性思維的培養(yǎng)。在傳統(tǒng)教學(xué)方法中，學(xué)生主要是負(fù)責(zé)接受知識(shí)，理解前人的醫(yī)學(xué)處理方法，由于案例中的問(wèn)題都是經(jīng)過(guò)教師不斷地咀嚼和分析，學(xué)生可以快速接受并形成解決該問(wèn)題的思維模式，但是弊端也是相當(dāng)明顯的，學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中很容易形成慣性思維，在以后參與工作之后，學(xué)生在剛接觸工作時(shí)便可能誤診，造成惡劣后果。但是在案例教學(xué)法中便不會(huì)存在這種情況。案例教學(xué)法為學(xué)生提供一個(gè)沒(méi)有特定解決之道的案例，憑借教師在旁的指導(dǎo)，學(xué)生進(jìn)行思想對(duì)沖和實(shí)驗(yàn)。通過(guò)思想對(duì)沖和不斷的實(shí)驗(yàn)，學(xué)生很容易在其中尋找到新的有效的解決方式，完成臨床外科醫(yī)學(xué)的思維創(chuàng)新以及慣性思維的沖破。

促進(jìn)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)。案例教學(xué)法由于放棄了傳統(tǒng)教學(xué)的知識(shí)灌輸和“喂食”，所以采用案例教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)對(duì)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的積極性要求更高。學(xué)生只有愿意學(xué)習(xí)并能夠自主學(xué)習(xí)臨床外科醫(yī)學(xué)才能夠在這一方面有所建樹，才能夠適應(yīng)案例教學(xué)法的改革與傳統(tǒng)教學(xué)方式的變革。

2.案例教學(xué)法的應(yīng)用

作為新興推廣的一種新型教學(xué)方法，案例教學(xué)法之中總還是存在著一些弊端，下面將對(duì)這些弊端進(jìn)行針對(duì)性應(yīng)用建議。

2.1提升教師能力與素質(zhì)，制定有效的教學(xué)計(jì)劃

一旦臨床外科開(kāi)始應(yīng)用案例教學(xué)法，教師就將會(huì)面臨巨大的挑戰(zhàn)。在日常學(xué)習(xí)過(guò)程中，教師需要解答的問(wèn)題會(huì)越來(lái)越多，因此，教師在課余時(shí)間內(nèi)需要對(duì)臨床外科醫(yī)學(xué)進(jìn)一步探討。此外，如果進(jìn)行了案例教學(xué)，教師除了需要對(duì)課內(nèi)知識(shí)進(jìn)行進(jìn)一步的研究之外，還需要對(duì)每一個(gè)延伸案例進(jìn)行深層次的剖析，做到心中有數(shù)，在學(xué)生進(jìn)行詢問(wèn)時(shí)能夠做到胸有成竹，能夠進(jìn)行有效的指導(dǎo)。

教師不妨在校內(nèi)自發(fā)組建小組，進(jìn)行學(xué)術(shù)研究和探討，共同剖析引導(dǎo)案例，為學(xué)生尋找合適的素材。此后，教師需要建立一套行之有效的教學(xué)體系，使得案例教學(xué)能夠發(fā)揮最大的作用，讓學(xué)生主動(dòng)對(duì)慣性思維進(jìn)行沖擊，進(jìn)行創(chuàng)新性思維構(gòu)建。

2.2精心尋找素材，構(gòu)建合理情境

教師尋找素材最好從以往的臨床外科醫(yī)學(xué)中尋找案例，結(jié)合當(dāng)代的醫(yī)療情況現(xiàn)狀對(duì)某一種問(wèn)題進(jìn)行剖析講解，將當(dāng)時(shí)應(yīng)用的技術(shù)手段進(jìn)行改造，使得這種方式能夠適合現(xiàn)代臨床外科醫(yī)療設(shè)備的引入情況；其次，教師不妨尋找一下近些年來(lái)的特殊案例，自身優(yōu)先找尋方法進(jìn)行解決，然后設(shè)定問(wèn)題拋給學(xué)生利用已學(xué)知識(shí)與技能尋找解決的方法，教師對(duì)學(xué)生提出的方法進(jìn)行注意事項(xiàng)指導(dǎo)以及錯(cuò)誤之處進(jìn)行糾正。

2.3評(píng)估教學(xué)

在臨床外科教學(xué)上應(yīng)用案例教學(xué)法，教師在使用的過(guò)程中肯定會(huì)出現(xiàn)各種問(wèn)題，這就需要教師進(jìn)行靈活的變通，在完成教學(xué)后要對(duì)教學(xué)成果進(jìn)行評(píng)估，對(duì)比之前的教學(xué)效率尋找其中的不足；其次，教師在進(jìn)行案例教學(xué)之后，可以選取幾名學(xué)生進(jìn)行談話，詢問(wèn)他們對(duì)案例教學(xué)方法的看法與問(wèn)題，向他們征求改造的意見(jiàn)，既提升師生關(guān)系，也能夠增加評(píng)估的參考指標(biāo)；最后，教師在進(jìn)行評(píng)估的過(guò)程中，一方面是對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度的檢驗(yàn)，也是對(duì)自身教學(xué)能力的檢驗(yàn)。教師在評(píng)估過(guò)程中，一定要注意主觀與客觀的差別，不能偏執(zhí)一方，需要從多方面進(jìn)行考慮，如學(xué)生是否配合、能否積極自主學(xué)習(xí)、案例選取是否恰當(dāng)?shù)取?/p>

3.總結(jié)

采用案例教學(xué)法盡管有諸多不足，進(jìn)行教學(xué)方法的轉(zhuǎn)變盡管又存在著諸多問(wèn)題，但是對(duì)積極的學(xué)生而言終究是利大于弊。教師需要將自己看作學(xué)生的良師益友，走到學(xué)生當(dāng)中去尋求學(xué)生的意見(jiàn)，共同完成案例教學(xué)法在臨床外科教學(xué)中的應(yīng)用。

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