文｜盛曉陽(yáng)（上海交通大學(xué)附屬新華醫(yī)院兒童與青少年保健科主任醫(yī)師） 編輯｜覃靜

奶只選對(duì)的

文｜盛曉陽(yáng)（上海交通大學(xué)附屬新華醫(yī)院兒童與青少年保健科主任醫(yī)師） 編輯｜覃靜

奶是孩子主要的營(yíng)養(yǎng)來(lái)源，現(xiàn)在家長(zhǎng)愁的不是孩子沒(méi)奶喝，而是各種各樣的奶太多了，不知道怎么選。

母乳是小寶寶最好的食物，小寶寶應(yīng)該純母乳喂養(yǎng)。但隨著寶寶長(zhǎng)大，終將要離斷母乳，寶寶斷奶后還應(yīng)該繼續(xù)喝奶，斷了母乳以后，孩子究竟應(yīng)該喝什么樣的奶，這可難壞了媽媽。沒(méi)錯(cuò)，市場(chǎng)上有很多奶和奶制品，品種那么多，名稱那么炫，反而讓人不知道怎么選了。

目前市場(chǎng)上的奶的種類還是以牛奶最多，其次是羊奶，還有馬奶、水牛奶等。奶的品種有純奶，也就是由牛奶等各種生鮮動(dòng)物奶制成的產(chǎn)品，不添加其他成分；生鮮動(dòng)物奶還可以制成酸奶、奶酪、奶粉等；不同年齡段的孩子還有相應(yīng)的配方奶。另外，還有一些含有奶的飲料等。下面我們就對(duì)它們來(lái)個(gè)品頭論足，看看誰(shuí)最能入眼吧。

純奶 給的寶營(yíng)寶養(yǎng)豐素富

純奶是由牛奶等生鮮動(dòng)物的奶制成的。不光是牛奶，羊奶、水牛奶、馬奶等不同動(dòng)物的奶都可以制成純奶。其中牛奶是我們飲用時(shí)間最長(zhǎng)的，也是飲用最多的，所以，牛奶的生產(chǎn)產(chǎn)業(yè)也最成熟，給孩子喝牛奶是不錯(cuò)的選擇。羊奶、水牛奶、馬奶等的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值和牛奶差不多，但由于產(chǎn)量較少，物以稀為貴，因而價(jià)格要高于牛奶，所以這些奶可能并非最佳選擇。

需要冷藏的鮮奶：好喝，難保存

巴氏消毒奶就是需要冷藏的鮮奶，它采用的是巴氏消毒法，在較低溫度下殺滅生鮮奶中的細(xì)菌，同時(shí)最大限度地保存生鮮奶中的營(yíng)養(yǎng)成分，比如生鮮奶中的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、鈣質(zhì)以及部分生物活性成分，而且口味也比較好。

巴氏消毒奶僅經(jīng)過(guò)低溫消毒，不能完全殺滅生鮮奶中的細(xì)菌，因此，在巴氏消毒奶的生產(chǎn)、流通過(guò)程中必須保證全程4℃的冷鏈，也就是必須冷藏。即使目前隨著包裝技術(shù)的改進(jìn)，利樂(lè)包、屋頂裝等使巴氏消毒奶的保存期有所延長(zhǎng)，但一般也就2～3周的時(shí)間，再加上需要冷鏈運(yùn)輸，保存、運(yùn)輸比較困難，因此價(jià)格相對(duì)較高。

常溫奶：飲用方便

和巴氏消毒奶不同，常溫奶采用的是瞬間超高溫消毒法，以便完全殺滅生鮮奶中的細(xì)菌，再配合利樂(lè)包等包裝，大大延長(zhǎng)了保質(zhì)期，不僅方便常溫保存，也方便流通。

常溫奶經(jīng)過(guò)超高溫消毒后，生鮮奶中的生物活性成分受到一定的破壞、殺滅，與巴氏消毒奶相比，不僅營(yíng)養(yǎng)功效略有下降，口味也略差一些。但大多數(shù)營(yíng)養(yǎng)學(xué)家認(rèn)為，超高溫消毒常溫奶和巴氏消毒奶相比，二者的營(yíng)養(yǎng)差異有限。

對(duì)于大孩子來(lái)說(shuō)，喝奶的主要目的是獲得優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)素，這些營(yíng)養(yǎng)成分在常溫奶和巴氏消毒奶中幾乎沒(méi)有什么差異。

復(fù)原乳：營(yíng)養(yǎng)價(jià)值不足

市場(chǎng)上有少部分純奶并不是用生鮮奶制成的，而是用奶粉制成的，這種奶稱為復(fù)原乳。這樣的純奶在產(chǎn)品成分表中會(huì)標(biāo)明“奶粉”“水”的字樣。由于生鮮奶在制成奶粉時(shí)經(jīng)過(guò)較長(zhǎng)時(shí)間的高溫處理會(huì)導(dǎo)致一些營(yíng)養(yǎng)素流失，因此，它們的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值要遜于巴氏消毒奶和常溫奶。

生鮮奶：不能直接飲用

最新鮮的奶，就是剛剛擠出的動(dòng)物奶，也稱為“生鮮奶”。生鮮奶并不適合人們直接飲用。因?yàn)?，牛、羊等?dòng)物可能帶有病原菌，這些病原菌有可能使鮮奶受到污染，當(dāng)孩子直接喝生鮮奶時(shí)，便有可能感染這些病原菌，對(duì)健康不利。

有的地方市場(chǎng)上有少量的生鮮奶供應(yīng)，這種可以直接喝的生鮮奶在動(dòng)物飼養(yǎng)過(guò)程中必須進(jìn)行全程的嚴(yán)密控制，加上生鮮奶的保質(zhì)期很短，不超過(guò)36小時(shí)，這在現(xiàn)代生活中很難實(shí)現(xiàn)。因此，所謂“最新鮮的奶”也必須經(jīng)過(guò)巴氏消毒或超高溫消毒才能進(jìn)入市場(chǎng)。

生鮮奶經(jīng)過(guò)巴氏消毒后，再加入乳酸菌，如雙歧桿菌、保加利亞乳桿菌、嗜熱鏈球菌等，經(jīng)發(fā)酵后就可以制成酸奶了。酸奶不僅保留了生鮮奶中的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、鈣等營(yíng)養(yǎng)成分，還因?yàn)榈鞍踪|(zhì)被部分分解，更容易消化吸收，而被分解的乳糖還能產(chǎn)生酸甜的口味，頗受孩子們的喜愛(ài)。更重要的是，酸奶中的乳酸菌可以減少喝奶后腹脹、腹瀉等胃腸道不適癥狀。

雖然有觀點(diǎn)認(rèn)為，酸奶中的乳酸菌含量有限，可能還不足以改變腸道菌群，但卻不能否定它非常利于消化、吸收，同時(shí)酸奶還是特別適合腸道乳糖酶不足的人群飲用的健康飲品。要知道，隨著孩子年齡的增長(zhǎng)，腸道乳糖酶都會(huì)有所下降，因此，酸奶很適合大年齡的孩子飲用。

市場(chǎng)上除了冷藏酸奶和常溫酸奶，還有各種老酸奶、烤酸奶、風(fēng)味酸奶，這些又有什么不同呢？

別給孩子喝低脂奶、脫脂奶

無(wú)論是巴氏消毒奶還是常溫奶，都有全脂、低脂、脫脂之分，面對(duì)不同的脂質(zhì)分類，又該如何選擇呢？

生鮮動(dòng)物奶中都含有較高的脂肪，尤其是含有較高的飽和脂肪，這些脂肪對(duì)部分超重、肥胖以及血脂異常的人來(lái)說(shuō)會(huì)成為負(fù)擔(dān)。但2歲以下的孩子正處于快速生長(zhǎng)期，對(duì)脂肪的需要量相對(duì)高于成人，因而，這個(gè)年齡段的孩子不適合喝低脂奶或脫脂奶。

即使是2歲以上的孩子，一般情況下也不建議喝低脂奶或脫脂奶，但對(duì)于超重、肥胖又特別愛(ài)喝奶的孩子來(lái)說(shuō)，可以選用低脂奶。

酸奶 幫助調(diào)節(jié)腸道菌群

老酸奶：保質(zhì)期較短

一般的冷藏酸奶和常溫酸奶都呈乳凝狀態(tài)，稱為攪拌型酸奶，而部分酸奶經(jīng)過(guò)特殊的發(fā)酵過(guò)程可變成固體狀態(tài)，稱為凝固型酸奶，老酸奶便屬于這一類。

老酸奶以鮮奶為原料，制作時(shí)將半成品分別灌裝到預(yù)定包裝里，密封后再實(shí)施72小時(shí)的冷藏發(fā)酵，因?yàn)橹谱鲿r(shí)間長(zhǎng)，所以保質(zhì)期相對(duì)較短。

烤酸奶：味道酪香

現(xiàn)在市面有許多品牌的烤酸奶銷售，其實(shí)，它們是源自俄羅斯的一種傳統(tǒng)酸奶。在16世紀(jì)中期，俄羅斯北高加索地區(qū)的牧羊人發(fā)現(xiàn)，隨身攜帶羊皮囊中的牛奶在受到篝火炙烤、發(fā)酵后，色澤金黃，帶有微醺的酪香，由此成為當(dāng)?shù)亓餍械奶厣崮獭Ｈ缃襁@色澤金黃的烤酸奶也很受孩子的喜愛(ài)。

風(fēng)味酸奶：奶的含量不如原味酸奶高

風(fēng)味酸奶大多是攪拌型酸奶，加入水果、谷物等制成，如草莓酸奶、谷粒酸奶等。按照國(guó)家法規(guī)，風(fēng)味酸奶中奶的比例不能低于80%。由于風(fēng)味酸奶中加入了水果、谷物等美味，讓風(fēng)味酸奶的口味更為豐富，但由于風(fēng)味酸奶中的奶含量下降，蛋白質(zhì)和鈣的含量也相應(yīng)下降。

如果孩子偏愛(ài)這種酸奶，不如在家自己制作，用原味酸奶加上孩子喜歡的新鮮水果就能做出營(yíng)養(yǎng)豐富的風(fēng)味酸奶。還可以讓孩子一起參與，讓他們體會(huì)到自己動(dòng)手制作美食的樂(lè)趣。

乳酸菌奶：營(yíng)養(yǎng)價(jià)值較低

乳酸菌奶雖然常被擺在銷售酸奶的區(qū)域，但它們并不是酸奶，而是乳酸菌飲料。這些飲料中奶的含量大約只有1/3，不能為孩子提供足夠的鈣和優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，而其中的乳酸菌數(shù)量也不足以改變腸道菌群。再加上這些乳酸菌奶往往含有較高的蔗糖、果糖等，并不適合孩子日常飲用。

配方奶 母乳不足時(shí)的首選

分年齡段配方奶：滿足不同年齡段孩子的營(yíng)養(yǎng)需求

配方奶是專門為孩子設(shè)計(jì)的奶粉，它們是經(jīng)過(guò)特別加工的奶粉。配方奶不同于普通奶粉，高質(zhì)量的配方奶在配置過(guò)程中對(duì)普通奶粉中的成分會(huì)加以改進(jìn)，如增加乳清蛋白而減少酪蛋白，去除飽和脂肪而加入不飽和脂肪，并且強(qiáng)化某些孩子容易缺乏的營(yíng)養(yǎng)素，如鐵、鋅、維生素A、維生素D、DHA、葉黃素等。如此一來(lái)，配方奶便可更好地滿足不同年齡段孩子的營(yíng)養(yǎng)需要了。

1歲以下的小寶寶，如果沒(méi)有足夠的母乳或因各種原因無(wú)法母乳喂養(yǎng)時(shí)，必須選擇配方奶作為母乳的替代。1歲以上的孩子已經(jīng)能吃各種食物，可以從其他食物中獲得均衡的營(yíng)養(yǎng)，因此選擇的范圍就要大很多，沒(méi)有必要一定選配方奶，也可以選擇純奶、酸奶等，但高質(zhì)量的配方奶仍然是很適合孩子的。

特殊配方奶：為特殊孩子的需求而設(shè)計(jì)

針對(duì)某些特殊的孩子還有特殊用途的配方奶，如針對(duì)各種原因?qū)е麦w重增長(zhǎng)不良的孩子，有高能量營(yíng)養(yǎng)強(qiáng)化的配方奶。針對(duì)牛奶蛋白過(guò)敏的孩子，有深度水解配方奶和氨基酸配方奶。另外，針對(duì)肝臟功能異常、經(jīng)歷腸道手術(shù)、有先天性代謝性疾病的孩子，也有他們可以飲用的特殊配方奶。當(dāng)然，這些配方奶應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下食用。

奶酪和普通奶粉 營(yíng)養(yǎng)價(jià)值各不同

生鮮奶還可以制成奶酪、奶粉等。奶酪也稱為乳酪、芝士、起司等，是牛奶等生鮮奶經(jīng)濃縮、發(fā)酵而成的奶制品。因?yàn)橹谱鞯姆椒ú煌?，制成的奶酪也各具風(fēng)味。

奶酪：補(bǔ)鈣佳品

奶酪在制作過(guò)程中排除了奶中的大量水分，只保留了營(yíng)養(yǎng)極高的精華部分，因而被譽(yù)為乳品中的“黃金”。據(jù)稱，10千克的鮮奶只能制成1千克的奶酪。

奶酪中的鈣含量很高，是孩子補(bǔ)鈣的佳品。只是我們國(guó)家沒(méi)有吃奶酪的習(xí)慣，因此，孩子吃的奶酪也相對(duì)較少，加上很多奶酪的口味不太容易被孩子接受，一些媽媽索性放棄了這類奶制品。這么好的補(bǔ)鈣佳品就這樣遠(yuǎn)離了孩子的餐桌，真的有些可惜啊！

奶粉：營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)給的備選

全脂奶粉、低脂奶粉、脫脂奶粉加入一定比例的水就可以配置成相應(yīng)的全脂、低脂、脫脂的純奶。因?yàn)樗鼣y帶方便，容易保存，調(diào)配也方便，可以作為孩子補(bǔ)充奶制品的備選。但由于奶粉在制作過(guò)程中經(jīng)過(guò)高溫處理，它的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值要遜于由生鮮奶制成的純奶。

小眾奶制品 更益于健康

除了媽媽們熟悉的各類奶制品，市場(chǎng)上還有一些比較小眾的奶和奶制品，如a2奶。所謂a2奶，指的是一種不含A1型β-酪蛋白，而只含A2型β-酪蛋白的牛奶。

人們?cè)谂Ｄ痰难芯恐邪l(fā)現(xiàn)，5000年前牛奶中的β-酪蛋白都是A2型的，隨著基因變異，部分奶牛所產(chǎn)牛奶中的β-酪蛋白變異成A1型，正是由于這種A1型β-酪蛋白的存在，加劇了人們喝奶后腹脹、腹瀉的不適癥狀，不止如此，它還可能與人們的糖尿病、心血管疾病、認(rèn)知功能下降等有著微妙的關(guān)聯(lián)。

剔除A1型β-酪蛋白的牛奶可以明顯減少人們喝牛奶后腹脹、腹痛等不適癥狀，并更有益于人體健康。近二十年來(lái)，人們通過(guò)基因篩選技術(shù)，篩查出了只產(chǎn)A2型β-酪蛋白的奶牛，并單獨(dú)飼養(yǎng)，從而可以讓它們生產(chǎn)出只含有A2型β-酪蛋白的牛奶，這便是a2奶的由來(lái)。

盤點(diǎn)奶及奶制品

● 由生鮮奶制成的純奶、酸奶可作為奶制品的首選。

● 牛奶的性價(jià)比要高于羊奶、水牛奶、馬奶，而且營(yíng)養(yǎng)價(jià)值相差無(wú)幾。

● 不建議給孩子喝低脂奶或脫脂奶，但對(duì)于超重、肥胖又特別愛(ài)喝奶的孩子來(lái)說(shuō)，可以選用低脂奶。

● 奶酪中的鈣含量很高，是孩子補(bǔ)鈣的佳品。

● 目前，巴氏消毒奶可能略優(yōu)于常溫奶，冷藏酸奶也可能略優(yōu)于常溫酸奶，但隨著超高溫技術(shù)、包裝技術(shù)的提高，兩者之間的差別會(huì)越來(lái)越小，常溫奶、常溫酸奶的性價(jià)比可能更高。所以，不要過(guò)于糾結(jié)消毒方式或是冷藏與常溫等方面的小細(xì)節(jié)。