孟曉微

摘 要：隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深入，給公立醫(yī)院帶來了新的發(fā)展機(jī)遇的同時也帶來了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。傳統(tǒng)的醫(yī)院管理模式正在逐步發(fā)生轉(zhuǎn)變，與此同時，醫(yī)院管理創(chuàng)新越來越離不開運(yùn)營管理。本文以醫(yī)院現(xiàn)狀及其面臨的運(yùn)營壓力為背景，提出完善醫(yī)院運(yùn)營管理的主要對策。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院；醫(yī)院管理；運(yùn)營管理

近年來，隨著醫(yī)療改革不斷深化，醫(yī)院面臨壓力也越來越大。公立醫(yī)院補(bǔ)償不足、藥品零加成、總額預(yù)付管理粗放、政策壓縮利潤空間、項目付費(fèi)引發(fā)過度醫(yī)療等問題給公立醫(yī)院帶來巨大壓力。公立醫(yī)院若想在激烈的競爭中持續(xù)、穩(wěn)定發(fā)展，則需重視醫(yī)院運(yùn)營管理。

一、運(yùn)營管理與醫(yī)院運(yùn)營管理的含義及意義

（一）運(yùn)營管理的含義及意義

1.運(yùn)營管理的含義

運(yùn)營管理是設(shè)計、運(yùn)行和不斷改進(jìn)生產(chǎn)系統(tǒng)、作業(yè)系統(tǒng)及供應(yīng)鏈，以創(chuàng)造出具有競爭優(yōu)勢的產(chǎn)品和服務(wù)的管理過程。

2.運(yùn)營管理的意義

運(yùn)營管理是決定著企業(yè)將投入轉(zhuǎn)換為產(chǎn)出的效率和效果，是企業(yè)競爭力的重要決策因素。

（二）醫(yī)院運(yùn)營管理的含義及意義

1.醫(yī)院運(yùn)營管理的含義

醫(yī)院運(yùn)營管理是對醫(yī)院運(yùn)營過程的計劃、組織、實施和控制，是與醫(yī)療服務(wù)創(chuàng)造密切相關(guān)的各項核心資源管理工作的總稱。簡單的說，醫(yī)院運(yùn)營管理就是一套幫助醫(yī)院實現(xiàn)人、財、物三項核心資源精益管理的一系列管理手段和方法。

2.醫(yī)院運(yùn)營管理的意義

醫(yī)院運(yùn)營管理是對醫(yī)院提供醫(yī)療服務(wù)的直接資源進(jìn)行有效的整合利用，以實現(xiàn)投入、產(chǎn)出過程的效率、效益和效能的最終優(yōu)化；醫(yī)院運(yùn)營管理要求更關(guān)注醫(yī)院日常業(yè)務(wù)和醫(yī)療服務(wù)一線的情況，做到及時反饋、及時調(diào)整；醫(yī)院運(yùn)營管理是醫(yī)院長期戰(zhàn)略、中期戰(zhàn)術(shù)的直接體現(xiàn)，越來越受到公立醫(yī)院的廣泛重視。

（三）醫(yī)院管理與運(yùn)營管理的關(guān)系

醫(yī)院管理包含運(yùn)營管理，運(yùn)營管理屬于醫(yī)院管理的一部分。

醫(yī)院管理包含兩個主要流程，醫(yī)療流程和運(yùn)營流程。醫(yī)療流程是對醫(yī)療專業(yè)化的管理，醫(yī)療管理以患者為中心，解決醫(yī)療質(zhì)量問題，旨在為患者提供有保障的服務(wù)；運(yùn)營流程是對運(yùn)營專業(yè)化的管理，運(yùn)營管理以醫(yī)院為中心，解決如何更好的提供服務(wù)、整合資源、優(yōu)化流程的問題。

二、公立醫(yī)院現(xiàn)狀及面臨的運(yùn)營壓力

（一）公立醫(yī)院內(nèi)部現(xiàn)狀

1.公立醫(yī)院管理很多環(huán)節(jié)存在缺陷，部門之間協(xié)調(diào)不充分，分工不明確、互相推諉，工作推行受阻，效率低下；

2.診療流程不合理，患者等待時間長，反復(fù)排隊、繳費(fèi)，不僅耽擱醫(yī)生和患者時間還容易使醫(yī)患之間存在沖突。醫(yī)院診療效率不高，每單位產(chǎn)率較低；

3.患者就診不方便，就診體驗差，滿意度持續(xù)走低，糾紛不斷；

4.醫(yī)療人員思想觀念固化，難以適應(yīng)新醫(yī)改推出的一些列政策。

（二）公立醫(yī)院外部現(xiàn)狀

1.國家層面逐步放開民營資本進(jìn)入醫(yī)療行業(yè)限制，由于醫(yī)療行業(yè)利潤穩(wěn)健，各路資本爭相競逐；

2.未來五至十年將是醫(yī)療行業(yè)大整合、大洗牌、大調(diào)整的重要階段；

3.移動互聯(lián)網(wǎng)時代，醫(yī)療服務(wù)也免不了被顛覆；

4.民眾對醫(yī)療的需求和期望值將越來越高。

（三）公立醫(yī)院面臨的運(yùn)營壓力

公立醫(yī)院面臨壓力空前增加，醫(yī)療機(jī)構(gòu)競爭增加、財務(wù)責(zé)任風(fēng)險加重。醫(yī)院應(yīng)努力找到緩解運(yùn)營壓力的途徑，實現(xiàn)低成本、高收入并使質(zhì)量安全控制得到加強(qiáng)。（具體途徑見表一）

三、提升醫(yī)院運(yùn)營管理的對策

提升醫(yī)院運(yùn)營管理的對策主要包括注重實踐管理、強(qiáng)化空間管理、保障需求管理、提高供應(yīng)管理、加強(qiáng)收益管理及優(yōu)化資源管理。

（一）注重時間管理

時間管理可以采用時間四象限法則來對公立醫(yī)院事情進(jìn)行管理。時間四象限法是由美國著名管理科學(xué)家科維提出的時間管理理論，將工作按照緊迫程度和重要性來劃分為四個象限。（四個象限的具體分析見表二）

（二）強(qiáng)化空間管理

公立醫(yī)院的空間分配對醫(yī)院的運(yùn)營影響巨大，各個空間分配的配比將影響每個空間的利用度。有效的空間管理可使空間分配與患者的支付能力、就診需求等相適應(yīng)，并可及時做出動態(tài)調(diào)整使其與醫(yī)院診療量相適應(yīng)。高效的空間管理不僅可簡化患者的就診流程、縮短病人入院前的等待時間、提高床位周轉(zhuǎn)率，其合理性也將影響患者的滿意度和員工的工作方便性。

（三）保障需求管理

公立醫(yī)院若想為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，則不能忽視患者需求與期望的本質(zhì)。目前多數(shù)患者的心里要求定位已不局限于滿足基本需求、期望得到服務(wù)，而是在滿足基本需求、期望得到服務(wù)的前提下獲得增值的驚喜服務(wù)。目前醫(yī)院臨床現(xiàn)狀是病人量增加、手術(shù)間有限、節(jié)假日利用少，針對臨床現(xiàn)狀，根據(jù)患者需求本質(zhì)，可采取促進(jìn)非高峰期需求、開發(fā)互補(bǔ)性服務(wù)、劃分需求、多學(xué)科聯(lián)合門診等措施。（具體對策見表三）

（四）提高供應(yīng)管理

可優(yōu)化醫(yī)院現(xiàn)有流程。如現(xiàn)有的門診流程包括導(dǎo)醫(yī)詢問、掛號、候診就診、檢查化驗、復(fù)診、取藥或辦理住院等流程。可將流程中的某一項或某幾項進(jìn)行優(yōu)化，以縮短病人看病時間，提高患者滿意度。如預(yù)約掛號環(huán)節(jié)，可對號源需求進(jìn)行預(yù)測、合理分配號源；候診環(huán)節(jié)，可將人流平衡，縮短等候時間；看診環(huán)節(jié)，可將醫(yī)生合理排班，對病例信息進(jìn)行構(gòu)建等。

（五）加強(qiáng)收益管理

提升醫(yī)院運(yùn)營管理不可忽視的一項就是要加強(qiáng)收益管理。加強(qiáng)收益管理不僅有助于合理利用資源、使收益最大化還能確定分配給不同科室、不同優(yōu)先級的病人能夠獲得的資源，最終使科室根據(jù)產(chǎn)能分配安排手術(shù)、醫(yī)生手術(shù)日等，實現(xiàn)精細(xì)化管理。

（六）優(yōu)化資源管理

公立醫(yī)院資源管理是指將醫(yī)院的全部資源進(jìn)行有效管理，包括項目設(shè)立前的市場調(diào)研、產(chǎn)品技術(shù)定位、業(yè)務(wù)范圍劃分、項目設(shè)立后的品牌宣傳等。（具體措施見表四）

總結(jié)：本文對公立醫(yī)院現(xiàn)狀及醫(yī)院面臨的壓力進(jìn)行分析，提出強(qiáng)化醫(yī)院運(yùn)營管理的對策。公立醫(yī)院只有注重時間管理、強(qiáng)化空間管理、保障需求管理、提高供應(yīng)管理、加強(qiáng)收益管理、優(yōu)化資源管理，才能在提升患者滿意度的同時使醫(yī)院健康穩(wěn)定、持續(xù)發(fā)展。

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