陳虹

【摘要】 目的：分析奧氮平聯(lián)合富馬酸喹硫平治療精神分裂癥的效果和安全性。方法：選擇2015年5月-2017年1月60例精神分裂癥患者并隨機(jī)分組。單純治療組采用單純奧氮平治療，聯(lián)合治療組給予奧氮平聯(lián)合富馬酸喹硫平治療。比較兩組精神分裂癥治療效果、藥物治療過(guò)程不適癥狀出現(xiàn)率、干預(yù)前后患者PANSS總分、PANSS量表各項(xiàng)因子評(píng)分。結(jié)果：聯(lián)合治療組精神分裂癥總有效率高于單純治療組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；聯(lián)合治療組藥物治療過(guò)程不適癥狀出現(xiàn)率和單純治療組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)前兩組PANSS總分、PANSS量表各項(xiàng)因子評(píng)分相近，比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；出院時(shí)聯(lián)合治療組PANSS總分、PANSS量表各項(xiàng)因子評(píng)分優(yōu)于單純治療組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：奧氮平聯(lián)合富馬酸喹硫平治療精神分裂癥的效果好，可有效改善患者臨床癥狀，且用藥中不良反應(yīng)少，安全性高，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 奧氮平； 富馬酸喹硫平； 精神分裂癥； 療效； 安全性

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.32.034 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）32-0069-02

精神分裂癥是臨床常見(jiàn)精神疾病，具有慢性、病程長(zhǎng)、治愈難等特點(diǎn)，其以陽(yáng)性癥狀、陰性癥狀和認(rèn)知功能損害為主要特征，在青壯年中發(fā)病率高。目前臨床對(duì)該疾病多采用抗精神病藥物進(jìn)行治療。隨著人們生活壓力、社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)力不斷提高，精神分裂癥發(fā)病率也出現(xiàn)升高趨勢(shì)，多數(shù)患者病情進(jìn)展后可出現(xiàn)精神衰退和殘疾，對(duì)身心健康和社會(huì)功能造成嚴(yán)重影響，因此，采用正確有效的藥物進(jìn)行治療非常關(guān)鍵。新一代非典型抗精神病藥物在精神分裂癥治療中越來(lái)越常用，其中常見(jiàn)藥物主要有奧氮平、富馬酸喹硫平等，均確切療效，安全性比較高，受患者、家屬以及精神科醫(yī)生的廣泛認(rèn)可[1]。本研究分析了奧氮平聯(lián)合富馬酸喹硫平治療精神分裂癥的效果和安全性，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年5月-2017年1月60例精神分裂癥患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）入院前1周無(wú)服用抗精神病藥物治療；（3）簽署知情同意書；（4）對(duì)本研究藥物無(wú)禁忌。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）妊娠期或哺乳期婦女；（2）嚴(yán)重精神障礙；（3）合并嚴(yán)重心肝腎功能異常。隨機(jī)分為兩組，各30例。聯(lián)合治療組男19例，女11例。年齡23～78歲，平均（31.86±9.24）歲。發(fā)病時(shí)間5～42個(gè)月，平均（28.21±3.26）個(gè)月。單純治療組男18例，女12例。年齡24～78歲，平均（31.82±9.88）歲。發(fā)病時(shí)間5～41個(gè)月，平均（28.57±3.16）個(gè)月。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

單純治療組單純采用奧氮平（國(guó)藥準(zhǔn)字H20010798，江蘇豪森藥業(yè)集團(tuán)有限公司生產(chǎn)）治療，初始劑量2.5～5 mg/d，在2周內(nèi)劑量可增加為10～30 mg/d，口服用藥。

聯(lián)合治療組給予奧氮平聯(lián)合富馬酸喹硫平治療。奧氮平初始劑量2.5～5 mg/d，2周內(nèi)加至10～30 mg/d，口服用藥。富馬酸喹硫平（國(guó)藥準(zhǔn)字H20000466，湖南洞庭藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)）初始劑量50～100 mg/d，2周內(nèi)加至400～800 mg/d，口服用藥[5]。

兩組均治療12周之后比較效果。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組精神分裂癥治療效果、藥物治療過(guò)程不適癥狀出現(xiàn)率、干預(yù)前后患者PANSS總分、PANSS量表各項(xiàng)因子評(píng)分。

顯效：癥狀消失，PANSS分?jǐn)?shù)減少75%以上，精神狀態(tài)恢復(fù)良好；有效：癥狀改善，PANSS分?jǐn)?shù)減少50%以上，且在75%以下，精神狀態(tài)較好；無(wú)效：癥狀無(wú)改善或未達(dá)到有效的標(biāo)準(zhǔn)[2]?？傆行蕿轱@效、有效百分率之和。

藥物治療過(guò)程不適癥狀出現(xiàn)率中主要觀察錐體外系反應(yīng)、便秘等項(xiàng)目，其中，錐體外系反應(yīng)包括震顫、頭頸部運(yùn)動(dòng)、眉間運(yùn)動(dòng)、流涎等各個(gè)方面。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0軟件統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，組內(nèi)比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組精神分裂癥治療效果比較

聯(lián)合治療組精神分裂癥總有效率高于單純治療組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 干預(yù)前后PANSS總分、PANSS量表各項(xiàng)因子評(píng)分比較

干預(yù)前兩組PANSS總分、PANSS量表各項(xiàng)因子評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；出院時(shí)聯(lián)合治療組PANSS總分、PANSS量表各項(xiàng)因子評(píng)分優(yōu)于單純治療組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組藥物治療過(guò)程不適癥狀出現(xiàn)率相比較

聯(lián)合治療組藥物治療過(guò)程不適癥狀出現(xiàn)率和單純治療組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

精神分裂癥是一種常見(jiàn)多發(fā)病，一般無(wú)伴隨器質(zhì)性病變，其發(fā)生和家庭、心理因素等有關(guān)。在發(fā)病機(jī)制方面，目前關(guān)于精神分裂癥的發(fā)病機(jī)制尚未完全清晰，臨床上和文獻(xiàn)報(bào)道多認(rèn)為精神分裂癥的出現(xiàn)和遺傳因素、環(huán)境、情感、行為等因素有關(guān)聯(lián)[3-4]。

奧氮平是一種第二代抗精神病藥物，其對(duì)多巴胺受體拮抗作用強(qiáng)，且對(duì)于5-羥色胺受體也同樣具備良好的拮抗作用，可有效改善患者精神分裂癥陰性或陽(yáng)性癥狀。但研究顯示，若長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用奧氮平進(jìn)行治療，容易出現(xiàn)體重增加等不良反應(yīng)，可降低患者耐受性和治療依從性，不利于提升治療效果[5-6]。endprint

富馬酸喹硫平屬于新型典型抗精神病藥物，其可選擇性作用于大腦邊緣和中腦皮質(zhì)，其對(duì)于多巴胺受體拮抗作用強(qiáng)，對(duì)于5-羥色胺受體具備良好的拮抗作用，和奧氮平作用原理相似，可快速緩解急性精神癥狀和陽(yáng)性、陰性癥狀，促進(jìn)患者認(rèn)知改善[7-8]。

給予奧氮平聯(lián)合富馬酸喹硫平治療可提高精神分裂癥治療的效果，發(fā)揮協(xié)同作用，有效改善患者病情，且可提高治療的安全性和患者耐受性，對(duì)長(zhǎng)期用藥有好處[9-11]。

本研究中，單純治療組單純奧氮平治療，聯(lián)合治療組給予奧氮平聯(lián)合富馬酸喹硫平治療。結(jié)果顯示，聯(lián)合治療組精神分裂癥總有效率高于單純治療組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；聯(lián)合治療組藥物治療過(guò)程不適癥狀出現(xiàn)率和單純治療組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)前兩組PANSS總分、PANSS量表各項(xiàng)因子評(píng)分相近，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；出院時(shí)聯(lián)合治療組PANSS總分、PANSS量表各項(xiàng)因子評(píng)分優(yōu)于單純治療組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，奧氮平聯(lián)合富馬酸喹硫平治療精神分裂癥的效果好，可有效改善患者臨床癥狀，且用藥中不良反應(yīng)少，安全性高，值得推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2017-07-17）endprint