鄭 繪

（安徽省廬江縣人民醫(yī)院第一手術(shù)室，安徽 巢湖 231500）

隨著社會的發(fā)展，人們對孕育下一代的重視，多數(shù)產(chǎn)婦畏懼分娩時的疼痛，同時又擔(dān)心分娩胎兒出現(xiàn)意外，越來越多的產(chǎn)婦放棄自然分娩而選擇剖宮產(chǎn)，剖宮產(chǎn)指針越來越放寬，導(dǎo)致剖宮產(chǎn)率正逐年上升。在剖宮產(chǎn)手術(shù)過程中，傳統(tǒng)的手術(shù)鋪巾是無菌棉布單鋪巾，手術(shù)過程中大量的羊水、胎糞、血體液等經(jīng)常浸濕污染手術(shù)切口周圍的布單、手術(shù)人員的衣褲、手術(shù)床及手術(shù)間地面，對手術(shù)間的潔凈度有很大影響，而且不利于醫(yī)護(hù)人員的自身防護(hù)，增加傷口感染和交叉感染機(jī)會。我院剖宮產(chǎn)手術(shù)多為急診手術(shù)，實(shí)驗(yàn)室里的HAV、HBV、HIV、梅毒螺旋體等免疫學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果不能及時出報告，給手術(shù)間的消毒隔離工作加大難度，同時又增加了護(hù)理人員的工作量。為預(yù)防手術(shù)間污染和降低醫(yī)院感染的發(fā)生，我院手術(shù)室于2013年開始將一次性非織造布醫(yī)用手術(shù)包針對性地用于急診剖宮產(chǎn)手術(shù)，與傳統(tǒng)棉布單鋪巾比較，具有優(yōu)越性，現(xiàn)將應(yīng)用效果介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年2月～8月我院剖宮產(chǎn)手術(shù)100例作為研究對象，采取隨機(jī)抽樣法將其分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，各50例。

1.2 材料

一次性非織造布無菌手術(shù)包由防滲透不吸收水分的無紡布組成，采用復(fù)合化和功能化低纖維絮材料設(shè)計，包括：手術(shù)床墊單套，治療巾、中單、手術(shù)衣、自帶有切口粘貼巾且在洞孔周圍有一能展開的收集袋的洞巾等。

1.2 方法

1.2.1 對照組

產(chǎn)婦在常規(guī)行皮膚消毒后，按順序鋪上無菌切口治療巾、中單、大洞巾，然后開始手術(shù)，所有鋪巾均為棉布類。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組

護(hù)理人員徒手打開一次性非織造布無菌手術(shù)包的外包裝，放置在手術(shù)器械推車上，用無菌持物鉗打開內(nèi)層無紡包布鋪置成一無菌手術(shù)器械臺；將一次性手術(shù)床墊單套鋪在手術(shù)床上，防止羊水等血體液浸濕手術(shù)床棉布墊單、床墊等；產(chǎn)婦在常規(guī)皮膚消毒后，按順序鋪上無菌包內(nèi)的切口治療巾、中單，最后將大洞巾中間附有粘貼手術(shù)薄膜巾的洞孔對準(zhǔn)手術(shù)切口，取下膠帶封紙，緊密平整無縫隙貼于手術(shù)部位，打開大洞巾上下部分覆蓋住產(chǎn)婦身體下垂至手術(shù)床下緣，展開洞孔四周的方形大收集袋并撐立起在手術(shù)者身體的腹部，防止取胎兒時羊水噴濺到手術(shù)者的衣服上或手術(shù)間地面，同時將手術(shù)過程中的羊水等濺污液流入收集袋內(nèi)，被中心吸引裝置吸掉。

1.3 評價指標(biāo)

兩組手術(shù)結(jié)束后，羊水等血體液浸濕手術(shù)切口周圍無菌巾、手術(shù)人員洗手衣褲、手術(shù)床、地面，視為污染。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 11.5統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對比兩組手術(shù)對切開周圍無菌巾、手術(shù)人員洗手衣褲、手術(shù)床、手術(shù)間地面的污染情況，見表1。

表1 兩組手術(shù)對切開周圍無菌巾、手術(shù)人員洗手衣褲、手術(shù)床、手術(shù)間地面的污染情況比較

3 討 論

3.1 防滲透阻隔功能

用非織造布纖維具有不吸收水分，對液體具有良好的防滲透阻隔功能；手術(shù)洞巾中間對準(zhǔn)切口有一粘貼皮膚的薄膜巾，能緊密貼于皮膚上，防止羊水、血體液沿著皮膚流至產(chǎn)婦身下浸濕手術(shù)床墊單，保持切口周圍無菌單、產(chǎn)婦皮膚干燥；洞巾的洞孔周圍能展開并撐起一定高度的四方形大收集袋使手術(shù)野置于收集袋中，剖腹產(chǎn)手術(shù)過程中的羊水、血體液流經(jīng)收集袋內(nèi)被中心吸引裝置吸入吸引瓶里，保持手術(shù)野清晰，而且防止羊水等噴濺到術(shù)者身上或手術(shù)間地面；一次性手術(shù)床墊單套將手術(shù)床墊完全包裹，防止液體浸濕布類滲透并污染手術(shù)床和床墊甚至污染手術(shù)間地面。本組資料結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組切口周圍無菌巾、術(shù)者衣褲、手術(shù)床、地面污染情況均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。表明，使用非織造布醫(yī)用無菌巾優(yōu)于傳統(tǒng)的無菌棉布單。

3.2 布絨顆粒降低

棉布巾在長期使用、高壓蒸汽滅菌、反復(fù)清洗、燙褽后，其纖維結(jié)構(gòu)變形造成布孔稀疏、破損、脫屑，布類經(jīng)過抖動使布絨微粒飄浮在空氣中，產(chǎn)生棉纖維在空氣中成為細(xì)菌載體，對手術(shù)室空氣造成污染，加大層流手術(shù)間的工作負(fù)荷，布質(zhì)絨毛脫落形成傷口另一異物感染，增加感染機(jī)會；一次性非織造布手術(shù)用品不易起絨，產(chǎn)生微粒少，鄧瑞文等[1]研究結(jié)果示切皮前、關(guān)腹前無紡布手術(shù)衣、洞巾產(chǎn)生塵埃顆粒數(shù)量顯著少于棉質(zhì)手術(shù)衣和孔巾。

3.3 其他性能比較

棉布在反復(fù)使用過程中，需要經(jīng)歷回收、漂洗、蒸烘、打包、滅菌、發(fā)放等過程，加上無菌包有效期短、過期包重復(fù)滅菌、人工費(fèi)用等，其單次使用成本并不低廉，陸建平等[2]經(jīng)過實(shí)驗(yàn)：外送清洗對棉布的損耗很大，通常一塊新棉布經(jīng)過6次左右洗滌就會產(chǎn)生破洞而被廢棄；而非織造布無紡巾省去了以上諸多環(huán)節(jié)，具有生產(chǎn)工藝短，速度快、產(chǎn)量高、成本低，無菌包保存周期長；低纖維絮無紡布材料減少塵屑和毛羽的脫落，具有舒適性和透氣性，且術(shù)后廢物處理簡便，提供最佳的手術(shù)環(huán)境和減少手術(shù)室工作人員的勞動量[3]。

由此可見，非織造布醫(yī)用無紡巾具有不吸收水分，對液體具有良好的防滲透阻隔功能，隔離微生物和顆粒物質(zhì)的屏障作用，防止術(shù)后手術(shù)切口感染，避免手術(shù)人員和患者的交叉感染；而且易儲藏、易供應(yīng)，價格低廉，使用方便，安全可靠，在剖腹產(chǎn)手術(shù)中具有很好的應(yīng)用效果。

[1]鄧瑞文,何麗珠,周紅菊,等.棉布和無紡布手術(shù)衣、孔巾應(yīng)用中空氣塵埃顆粒量比較[J].護(hù)理學(xué)雜志,2013,28(10):34.

[2]陸建平,閻 倩,常 青.一次性無紡布與傳統(tǒng)棉布包裝無菌物品使用費(fèi)用比較[J].上海護(hù)理,2012,12(3):19-20.

[3]曹敬青,錢曉明.非織造布在手術(shù)服中的應(yīng)用[J].非織造布,2008,16(5):20-22.