李葉飛

（安吉縣人民醫(yī)院設(shè)備科，浙江湖州 313399）

0 引言

在現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)技術(shù)背景下，電動(dòng)手術(shù)床產(chǎn)品的技術(shù)創(chuàng)新越來越精細(xì)化、具體化和模塊化，其中臺灣美迪蘭公司生產(chǎn)的SM SMRAT P2000C 電動(dòng)手術(shù)床得到了手術(shù)科室的普遍驗(yàn)證和認(rèn)可。電動(dòng)手術(shù)床是以符合人體工程學(xué)設(shè)計(jì)，以有效降低醫(yī)務(wù)人員勞動(dòng)強(qiáng)度為目的一種手術(shù)室必備醫(yī)療設(shè)備，與傳統(tǒng)手術(shù)床相比，具有智能化、功能多樣化和結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)簡單實(shí)用的優(yōu)點(diǎn)，能滿足多體位、多功能、多學(xué)科病重的手術(shù)用醫(yī)療器械。安吉縣人民醫(yī)院使用的電動(dòng)手術(shù)床共有12 臺，其中臺灣美迪蘭公司生產(chǎn)SM SMRAT P2000C 電動(dòng)手術(shù)床1 臺，本文將對該型電動(dòng)手術(shù)床的基本結(jié)構(gòu)進(jìn)行闡述，并對使用過程中遇到的兩例特殊故障案例進(jìn)行深入分析。

1 工作原理

臺灣美迪蘭公司生產(chǎn)的SM SMRAT P2000C 電動(dòng)手術(shù)床主要由電路控制系統(tǒng)和液壓動(dòng)力系統(tǒng)兩大部分組成。其中，電路控制系統(tǒng)主要由中控系統(tǒng)、輔助開關(guān)和手控器等組成，中控系統(tǒng)的核心是PLC 板，手控器控制床體的各種運(yùn)動(dòng)方式；液壓動(dòng)力系統(tǒng)主要由液壓泵、油泵、油缸、儲油箱調(diào)閥速和電磁閥等部件組成。通過電路控制系統(tǒng)和液壓動(dòng)力系統(tǒng)的緊密配合，為醫(yī)護(hù)人員選擇不同的手術(shù)部分和床體狀態(tài)提供支持。

調(diào)查證明，SM SMRAT P2000C 電動(dòng)手術(shù)床是一款經(jīng)久耐用、操作簡便的多功能液壓電動(dòng)手術(shù)床，適用于多種不同的手術(shù)。SM SMRAT P2000C 電動(dòng)手術(shù)床的床面由頭部、肩部、背部、臂部及腳部（左右可分離）構(gòu)成，其采用偏心支撐機(jī)構(gòu)的設(shè)計(jì)方式，如需采用C 形臂X 光機(jī)透視時(shí)，其覆蓋率達(dá)到85%以上，且不需要移動(dòng)手術(shù)床，滿足于不同部位的手術(shù)拍片攝影[1]。

2 故障案例

2.1 故障一

2.1.1 故障現(xiàn)象

SM SMRAT P2000C 電動(dòng)手術(shù)床手控器按NO 鍵無法啟動(dòng)。

2.1.2 故障分析與維修

根據(jù)故障現(xiàn)象分析，按下SM SMRAT P2000C 電動(dòng)手術(shù)床手控器的啟動(dòng)按鍵，觀察指示燈不亮。用數(shù)字多用表檢測電源供電電壓為+222.5 V AC，電源供電在正常范圍。檢查電動(dòng)手術(shù)床床底的備用開關(guān)面板，該備用開關(guān)面板與手控器功能一致，于是啟動(dòng)輔助開關(guān)，電動(dòng)手術(shù)床的各項(xiàng)運(yùn)行正常，初步懷疑電動(dòng)手術(shù)床手控器故障。將電動(dòng)手術(shù)床手控器線纜與床體的線纜接頭拆下，檢查線纜接頭的針腳，發(fā)現(xiàn)有兩根針腳斷裂。

為方便檢修，將電動(dòng)手術(shù)床的床下蓋板取下，檢查手控器線纜插座的另一端插在主板的CON2 接線端上，該連接線為12 針線纜。與廠家工程師聯(lián)系后獲知，該線纜更換費(fèi)用需1000 余元。為節(jié)約醫(yī)院運(yùn)行成本，決定自行焊接該12 針線纜接頭，從市場上購置接頭只需大約10 元。購置接頭后，按照原手控器線纜接頭的順序標(biāo)記針腳的排列位置，并按照焊接要求和程序?qū)⒕€纜一一焊接，焊接完成后，用數(shù)字多用表測量連接線的導(dǎo)通情況，經(jīng)測量，該線纜的12 根連接線均處于導(dǎo)通狀態(tài)。將接頭重新安裝后，通電測試，按下電動(dòng)手術(shù)床手控器的啟動(dòng)鍵，指示燈量，床體各功能運(yùn)行正常，故障排除。

2.2 故障二

2.2.1 故障現(xiàn)象

SM SMRAT P2000C 電動(dòng)手術(shù)床手控器按NO 鍵啟動(dòng)，指示燈長亮，同時(shí)發(fā)出報(bào)警聲，按下各功能鍵，能聽到有電磁閥吸合的聲音，但均不動(dòng)作。

2.2.2 故障分析與維修

根據(jù)故障現(xiàn)象，參考故障一的檢修方法，檢查電動(dòng)手術(shù)床床底的備用開關(guān)面板，該備用開關(guān)面板與手控器功能一致，于是啟動(dòng)輔助開關(guān)，電動(dòng)手術(shù)床的各項(xiàng)運(yùn)行正常，由此可判斷電動(dòng)手術(shù)床手控器故障。該手控器主要由手控纜線、手控線路板（PCB）和薄膜開關(guān)（按鍵面板）以及床身線纜等組成，并與主板上的CON2 接線連接。

用數(shù)字多用表測量該12 針線纜的通斷情況，測量結(jié)果為該12 針線纜線完好，均處于常通狀態(tài)，排除線纜接觸不良或損壞的可能。接下來檢查薄膜開關(guān)（按鍵面板），該薄膜開關(guān)（按鍵面板）由雙排線連接，仔細(xì)檢查，未發(fā)現(xiàn)破損情況；將該雙排線拔下，仔細(xì)檢查接頭發(fā)現(xiàn)有嚴(yán)重的氧化腐蝕現(xiàn)象，處理后不能正常使用，與廠家工程師溝通后獲悉需更換電動(dòng)手術(shù)床手控器，維修報(bào)價(jià)6000 余元。經(jīng)多次溝通，最終用1000 千余元購置薄膜開關(guān)后更換，更換后通電測試，電動(dòng)手術(shù)床手控器運(yùn)行正常，故障排除。

3 維護(hù)保養(yǎng)

電動(dòng)液壓手術(shù)床是目前手術(shù)室的標(biāo)準(zhǔn)配置，手術(shù)床要滿足臨床的各種手術(shù)體位的擺放，具有簡單易操作的特點(diǎn)[2]。在使用電動(dòng)手術(shù)床的過程中，需要加強(qiáng)電動(dòng)手術(shù)床的維護(hù)工作，具體可以參考以下8 點(diǎn)：

（1）每天使用前檢查電動(dòng)手術(shù)床的電源線插頭是否正常，必要時(shí)檢查供電電壓是否偏差太大。

（2）每天使用結(jié)束后，需要保持手術(shù)床的清潔衛(wèi)生，必要時(shí)用清洗劑或者消毒液對其進(jìn)行清洗和消毒，切記不能用水清洗，以防內(nèi)部進(jìn)水造成短路引發(fā)故障[3]。

（3）臨床工程師要定期檢查電動(dòng)手術(shù)床的床板、搭手板和床邊螺絲是否緊固，配件是否損壞或者松落等。

（4）臨床工程師維修電動(dòng)手術(shù)床時(shí)，首先要觀察電動(dòng)手術(shù)床的電源指示燈是否常亮，電源指示燈亮的情況下依次觀察手術(shù)床的上、下、左、右運(yùn)動(dòng)是否正常，運(yùn)動(dòng)時(shí)電磁閥和電機(jī)的功能是否正常。

（5）檢查液壓系統(tǒng)的液壓油箱是否保持在油位線以上，否則應(yīng)定期更換。

（6）檢查剎車釋放閥是否能鎖緊。

（7）臨床工程師應(yīng)定期對電動(dòng)手術(shù)床進(jìn)行預(yù)防性維護(hù)，并定期更換易耗易損部件。

（8）加強(qiáng)電動(dòng)手術(shù)床的操作使用培訓(xùn)，文彩霞等[4]指出了部分護(hù)士僅憑印象和經(jīng)驗(yàn)來操作電動(dòng)手術(shù)床，致使體位擺放很不規(guī)范，影響了手術(shù)的正常開展，因此有必要加強(qiáng)培訓(xùn)工作。

4 結(jié)束語

臺灣美迪蘭公司生產(chǎn)的SM SMRAT P2000C 電動(dòng)手術(shù)床是以液壓為動(dòng)力，通過電驅(qū)動(dòng)液壓泵的工作，PLC 板的控制來進(jìn)行不同位置的變換。電動(dòng)手術(shù)床的運(yùn)行狀態(tài)關(guān)系著患者的生命健康與安全，臨床工程師在日常工作中做好電動(dòng)手術(shù)床的維護(hù)保養(yǎng)至關(guān)重要[5]。臨床工程師維修電動(dòng)手術(shù)床后，要善于對故障進(jìn)行總結(jié)，必要時(shí)將設(shè)備的維修故障編訂成冊，以備查看。如造成故障一的主要原因是手術(shù)室密閉環(huán)境潮濕，手控器外殼摔破導(dǎo)致潮氣滲入機(jī)殼內(nèi)部腐蝕元件；造成故障二的主要原因是醫(yī)護(hù)人員在拔插接口時(shí)，沒有正確對準(zhǔn)插入口所致，屬于人為原因?qū)е碌脑O(shè)備故障。