楊江海

陜西省人民醫(yī)院手術室，陜西 西安 710068

隨著科學技術的進步、機械加工能力的加強以及設計制造水平的提高，手術床已由最初的人工驅(qū)動式發(fā)展為遙控電驅(qū)動式，大大提高科室手術治療便捷性，從而將手術室醫(yī)務人員從繁瑣的手術床驅(qū)動操作中解放出來[1]。不過在實際使用中，隨著器械設備使用次數(shù)增多，原本的設備元件逐漸老化，手術床易發(fā)生故障，若未及時解決對臨床手術治療較為不利，特殊情況下若在術中發(fā)生手術床故障可能對患者生命健康造成嚴重不良影響。對此，做好手術床檢修及故障處理是確保手術床應用安全性的關鍵。AT660D SERIE型手術床是我院2012年引進雅柯美德公司的產(chǎn)品，它具有移動方便，可使用交流電源供電的手術單元，工作6年來，出現(xiàn)多次故障。現(xiàn)將兩個同類故障及處理情況總結如下，供同行參考。

1 故障一

手術床在使用當中突然出現(xiàn)非人工操作的頭低腳高動作。

1.1 分析 根據(jù)故障發(fā)生來判斷,初步認定是手術床操作手柄破損進水，導致引發(fā)頭低腳高按鍵意外接通，引起手術床發(fā)生動作。

1.2 處理 關閉電源，更換操作手柄；再次通電，進行反向操作，恢復手術床正常位置。通知設備維修人員，同時將問題反饋給生產(chǎn)廠家。

2 故障二

手術床在使用控制手柄將床面由右傾位向水平位恢復過程中，突然出現(xiàn)床面持續(xù)向右側(cè)傾斜，控制手柄失效的情況。

2.1 分析 根據(jù)故障情況，初步認定為控制手柄個別按鍵（右傾）接觸點不能恢復分離，持續(xù)接通造成。

2.2 處理 關閉電源，更換操作手柄；再次通電，進行反向操作，恢復手術床正常位置。

3 小結

電動手術床的各種動作是在通電情況下才能完成的，在發(fā)生意外動作時緊急斷電可以停止動作繼續(xù)發(fā)生。一般手術床裝有電源開關，部分品牌的電動手術床裝有緊急剎車按鈕，方便緊急情況下使用。拔掉電源插頭是更為可行的應急方法。

操作手柄（或稱為遙控器，手控器）是易磨損的控制部件,在平時使用時要小心存放，整理好操作手柄和連接線，不要讓線路打結、纏繞或硬拉連接線，這樣容易折斷遙控器的線路和損壞遙控器[2]。該型手術床所配操作手柄材質(zhì)稍嫌單薄，塑料防水膜容易破損，殼體也容易破裂，更應小心使用。要防止濺入碘酊、碘伏以及患者的血液、體液等，損壞操作手柄，更要防止進入液體造成操作手柄自行產(chǎn)生誤動作，影響手術的正常運行，甚至發(fā)生危險狀況。要對操作手柄進行防護，加固，有人介紹氣泡膜包裹法也采用[3]。部分電動手術床在床體上另外設置操作面板，方便在操作手柄故障時使用。

臨床手術床使用過程中除注意事項及問題外，手術床使用中還可能出現(xiàn)無法完成平移但其他功能正常的現(xiàn)象，針對此種情況需通過替換法排除受控器有無故障，打開控制箱盒蓋，檢查電磁閥有無損壞，受控器與電磁閥異常均可導致平移故障發(fā)生，若檢查提示為正常，則在檢查油缸是否堵塞或者有關是否漏油所引起，并對限位開關進行檢查。電磁閥、受控器損壞需聯(lián)系生產(chǎn)廠商進行設備更換，若為油缸堵塞或漏油引起求助專業(yè)維修人員進行維修，若未開關損壞可自行更換開關。

在臨床手術床的使用中機械故障的發(fā)生與操作者自身操作方法、保養(yǎng)方法等有直接聯(lián)系，因而建議實際工作中若手術床使用時限不長，非設備過度老化引起的問題但故障發(fā)生較高，證明臨床操作、保養(yǎng)環(huán)節(jié)存在問題，需要從人員管理層面著手對手術床故障進行控制。進行規(guī)范化培訓提高操作者的實際操作正確性是確保手術床操作得當?shù)挠行Х椒?，敦促操作人員養(yǎng)成良好的維護習慣，掌握正確的維護方法，可有效降低故障發(fā)生率同時延長手術床使用壽命。此外，建立全面的保養(yǎng)維護制度，從日常使用及檢查維護保養(yǎng)，到每周進行1次基礎檢查維護，每月進行1次深入保養(yǎng)維護，每年進行1次徹底性功能檢查及元件檢修。確定每1時段內(nèi)保養(yǎng)內(nèi)容及保養(yǎng)方法，要求操作人員嚴格落實，并定期接受檢查，進一步完善手術床管理工作使故障發(fā)生率進一步降低。

總的來說，電動手術床的故障一般在手控器、液壓油缸、油管部分和電磁閥線圈，液壓泵極少發(fā)生損壞[4,5]。對于手術床發(fā)生的問題及時與設備維修人員溝通，并反饋給生產(chǎn)廠家，進行維修改進，做好手術床的日常維修保養(yǎng)，強化操作人員的專業(yè)水平及操作能力，同時還應當與同行進行分享，避免同類故障在不同醫(yī)院發(fā)生。