楊麗娜

（內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院脊柱外科，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010050）

預(yù)見性護理是指在醫(yī)療過程中對可能出現(xiàn)的所有不安全醫(yī)療事件進行風(fēng)險評估，通過完善的護理方式避免不安全醫(yī)療事件發(fā)生的護理方式[1]。就目前來說，由于骨科患者在發(fā)病后骨質(zhì)狀態(tài)會受到影響，容易在恢復(fù)期發(fā)生二次骨折，二次骨折發(fā)生時的病情危重，迅速變化，發(fā)病急驟，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)緊張與焦慮等負面情緒，從而導(dǎo)致失去了患者及其家屬控制病情的能力。在臨床中，骨科患者的臨床護理是一種高風(fēng)險護理[2]。所以對患者采用護預(yù)見性護理，具有一定的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月～8月我院骨科收治的患者50例作為研究對象，按照患者的入院順序?qū)⑵浞譃閷φ战M與實驗組。全部患者在年齡以及性別，骨折類型等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。所有患者對本次實驗均知情并簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)護理方式進行護理，其中包括日常問診、測量患者體征等護理內(nèi)容。

實驗組患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，采用PDCA預(yù)見性護理進行護理，具體方式如下。

1.2.1 制定計劃

首先對患者進行風(fēng)險質(zhì)量控制計劃，這個階段為計劃階段。根據(jù)護理單位以往的圍術(shù)期護理風(fēng)險質(zhì)量控制工作情況，制定圍術(shù)期相關(guān)護理風(fēng)險質(zhì)量控制工作，并將重點工作內(nèi)容進行標(biāo)注，選擇執(zhí)行目標(biāo)和執(zhí)行方法。

1.2.2 執(zhí)行計劃

采用風(fēng)險質(zhì)量控制對患者進行護理，此階段為執(zhí)行階段。在此階段中，護理人員就需要對患者發(fā)放每日護理計劃任務(wù)，并對患者進行一定的講解，使患者主動配合治療，取得患者的理解和信任，最終達到相關(guān)的治療效果，并在對患者進行護理時根據(jù)患者的不同狀況和配合程度實行相應(yīng)的護理措施。

1.2.3 檢查患者

再次，在護理過程中，對患者風(fēng)險質(zhì)量管理結(jié)果進行評估，稱為檢查階段。在上一階段的護理過程中，如果患者病情發(fā)生變化時，護理人員就需要對患者的病情狀態(tài)進行記錄。如果患者病情按照風(fēng)險管理方向發(fā)展，即可以繼續(xù)采用計劃中所制定的方式進行護理和治療；如果患者病情發(fā)生偏移型發(fā)展，就需要在病程路徑上進行記錄，并且及時向主治醫(yī)師匯報患者的病情發(fā)展?fàn)顩r，由護理人員以及醫(yī)師共同探討患者的病情發(fā)展因素。

1.2.4 總結(jié)記錄

最后一個階段是處理階段，在患者護理完成后，對結(jié)果進行評價，記錄患者的護理結(jié)果，并將工作中存在的重點和問題進行記錄，作為開展下次預(yù)見性護理的資料。

1.3 評價指標(biāo)

患者出院后對患者的住院天數(shù)、術(shù)后下床時間以及護理滿意度進行統(tǒng)計并進行比較。護理滿意度得分采用我院中自主制定的護理滿意評分表進行評分，滿分100，得分越高說明護理滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實驗組患者住院時間明顯短于對照組，并且實驗組患者的護理質(zhì)量滿意度也較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的平均住院天數(shù)以及護理滿意度平均分（±s）

表1 兩組患者的平均住院天數(shù)以及護理滿意度平均分（±s）

組別 患者住院天數(shù)（d）術(shù)后下床時間（d） 滿意度平均分對照組（n=25） 10.7±3.1 7.6±2.6 76.3實驗組（n=25） 7.6±2.1 3.2±2.1 91.2

3 討 論

在預(yù)見性護理工作中，護理人員在護理工作中將患者作為中心目標(biāo)，盡可能提高患者在住院期間的和舒適度，提高患者的康復(fù)速度[3]，一方面可以提高患者的住院體驗；另一方面可以改善護患關(guān)系，促進其和諧發(fā)展。通過對骨科患者實施預(yù)見性護理，可以有效控制患者的不良情緒，避免患者由于情緒波動等情況而導(dǎo)致患者恢復(fù)速度降低，影響治療效果。護理人員應(yīng)當(dāng)主動與患者進行溝通交流，使患者的情緒處于良好的狀態(tài)，緩解患者的緊張、恐懼、焦慮情緒，積極配合醫(yī)護人員的治療工作。除此之外，預(yù)見性護理中還需要滿足患者的營養(yǎng)需求，對患者進行相關(guān)的個體化判斷，根據(jù)患者的不同情況對患者進行膳食搭配，給患者提供適宜的能量需要。

本次研究結(jié)果顯示，實驗組患者住院時間明顯短于對照組，并且實驗組患者的護理質(zhì)量滿意度也較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。說明對骨科患者采風(fēng)險管理策略護理能夠有效減少患者的住院時間，強化患者的治療感受和護理感受，最終達到提高護理質(zhì)量的目的。

[1]鄭榮妹.預(yù)見性護理指引在骨科護理中的應(yīng)用[J].中國實用護理雜志,2011,27(28):23-24.

[2]牟秀華.預(yù)見性護理程序在骨科創(chuàng)傷患者護理中的應(yīng)用[J].中國實用護理雜志,2012,28(14):16-18.

[3]吳素娟,徐明霞,聶汝倩,等.預(yù)見性護理在骨科患者中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志,2012,18(8):65-66.