梁雪興，楊艷清

（廣東省廣州市中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院，廣東 廣州 510120）

由于老齡化的加劇，老年癡呆癥的患病率也不斷增多，該疾病表現(xiàn)為患者對自身認(rèn)知水平降低，其自理能力變差，因此會(huì)出現(xiàn)不同程度的吞咽障礙[1-2]。本文對29例老年癡呆吞咽障礙患者加強(qiáng)健康教育與心理護(hù)理，取得了滿意的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年12月～2017年3月在我院進(jìn)行治療的老年癡呆吞咽障礙患者58例為研究對象，均符合老年癡呆的診斷標(biāo)準(zhǔn)，確診為老年癡呆吞咽障礙。將患者依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分成對照組和觀察組，各29例。對照組男15例，女14例；年齡60～81歲，平均年齡（70.13±3.26）歲；洼田氏飲水試驗(yàn)等級(jí)：Ⅰ級(jí)0例，Ⅱ級(jí)3例，Ⅲ級(jí)12例，Ⅳ級(jí)13例，Ⅴ級(jí)1例。觀察組男16例，女13例；年齡61～82歲，平均年齡（70.22±3.29）歲；洼田氏飲水試驗(yàn)等級(jí)：Ⅰ級(jí)0例，Ⅱ級(jí)3例，Ⅲ級(jí)13例，Ⅳ級(jí)12例，Ⅴ級(jí)1例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括定期病癥體征檢查，飲食指導(dǎo)，巡房護(hù)理等。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用健康教育與心理護(hù)理，具體方法如下。

①心理護(hù)理：在患者入院后，護(hù)理人員要親切熱情的接待患者及其家屬，向其介紹醫(yī)院的設(shè)施以及主治醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士等，盡快讓患者熟悉醫(yī)院的環(huán)境，以減少其陌生感和緊張感；其次，醫(yī)護(hù)人員要積極主動(dòng)與患者進(jìn)行交談，除了必要的檢查，還要對患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評估，部分患者可能會(huì)因?yàn)椴∏榈陌l(fā)展而產(chǎn)生焦慮、不安、恐懼等心理，因此應(yīng)根據(jù)患者的心理制定相關(guān)的心理護(hù)理干預(yù)，加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，為患者調(diào)整至一個(gè)良好的治療狀態(tài)。同時(shí)，家屬也應(yīng)該關(guān)心和尊重患者，給予親情支持，有助于患者配合治療。

②健康教育：首先，護(hù)理人員要向患者及其家屬介紹老年癡呆疾病的相關(guān)知識(shí)，開展健康教育，可通過發(fā)放手冊、開展講座、病友交流等方式進(jìn)行，并告知吞咽障礙的危險(xiǎn)性，以提高患者及其家屬對疾病的認(rèn)知，引起重視。其次，進(jìn)行吞咽功能訓(xùn)練，護(hù)理人員根據(jù)患者的實(shí)際情況，在進(jìn)食前，對其咽部觸摸，以刺激患者的吞咽感覺，同時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行空咽練習(xí)，每日指導(dǎo)患者活動(dòng)頸部，并進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練，可有效防噎食吞咽。在進(jìn)食時(shí)，將實(shí)踐控制在40～50 min，并幫助患者集中注意力，為其營造一個(gè)良好的用餐環(huán)境。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察患者的吞咽障礙改善情況，主要通過洼田氏飲水法來評估患者的吞咽困難程度。讓患者端坐，并讓其在5 s喝下30 mL的水以判斷患者的吞咽情況。

療效分為顯效、有效及無效。顯效：患者吞咽障礙消失，飲水實(shí)驗(yàn)為1級(jí)，能正常飲食；有效：患者吞咽障礙有所改善，飲水實(shí)驗(yàn)增加1～2級(jí)；無效：未達(dá)到上述的任一條件，或患者的吞咽障礙未為改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)護(hù)理后，兩組均有一定改善，且觀察組的改善情況更明顯（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理效果比較[n(%)]

3 討 論

對老年癡呆吞咽障礙患者的護(hù)理中加強(qiáng)心理護(hù)理及健康教育，能夠?qū)颊哌M(jìn)行針對性的護(hù)理[3]。通過心理護(hù)理能夠穩(wěn)定患者情緒，加強(qiáng)治療依從性，配合護(hù)理和治療；而健康教育，能夠讓患者提高口腔、咽部、頸部的敏感度，提升對疾病的認(rèn)知，加強(qiáng)訓(xùn)練可有助于改善吞咽情況，防止噎食，效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理[4-5]。

本研究中，對58例老年癡呆吞咽障礙患者進(jìn)行分組護(hù)理探究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組吞咽障礙情況更優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

可見，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用健康教育與心理護(hù)理，對患者的心理健康改善、吞咽功能障礙恢復(fù)均有顯著效果，具有較高的臨床推廣意義。

[1]劉 燕,辛兆紅.護(hù)理干預(yù)對老年癡呆患者吞咽障礙的影響研究[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2014,6(06):72-73.

[2]賴素瓊,陳潔芬,林龍麗,等.護(hù)理干預(yù)對老年癡呆患者吞咽障礙的影響研究[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(34):191-192.

[3]楊 宇.綜合護(hù)理干預(yù)對老年癡呆吞咽障礙的影響研究[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(20):237-238.

[4]王 潔,張亞波.老年癡呆患者早期吞咽障礙篩查及康復(fù)護(hù)理[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2015,15(09):256.

[5]趙英凱,劉丹丹,孫惠杰,等.老年癡呆患者吞咽障礙的護(hù)理干預(yù)研究[J].大家健康(中旬版),2016,10(17):210.