李曉陽，陳淑芳，鄧皖潔，方麗璇

（中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院，廣東 廣州 510080）

現(xiàn)在人們生活水平逐漸提高，對自身及家人的生活質(zhì)量要求越來越高，對生命健康更為重視。對于吞咽障礙留置胃管患者，本身吞咽就極為困難，如果護(hù)理不當(dāng)導(dǎo)致胃管堵塞或者脫落等情況，很容易引起不同程度的醫(yī)患糾紛[1]。因此采用延續(xù)性護(hù)理，定期回訪出院患者，關(guān)注患者病情恢復(fù)及生活質(zhì)量顯得尤為重要[2]。本次試驗我院探究延續(xù)護(hù)理對吞咽障礙留置胃管患者的護(hù)理效果，結(jié)果比較讓人滿意。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年2月我院收治的吞咽障礙留置胃管患者50例，將其隨機分成研究組和對照組兩組，各25例。研究組男13例，女12例，年齡38～89歲，平均年齡（62.15±4.27）歲；對照組男12例，女13例，年齡35～88歲，平均年齡（63.12±4.67）歲。兩組患者均為男性。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

本次研究中，對照組采用常規(guī)護(hù)理方法；研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)之上增加延續(xù)性護(hù)理。

1.2.1 常規(guī)護(hù)理

患者在住院期間，專業(yè)護(hù)理人員要每天定期檢查導(dǎo)管通常情況，確保導(dǎo)管不被阻塞。也要保證患者飲食健康、安全，指導(dǎo)患者合理膳食，禁忌飲酒、辛辣等刺激性食物，保證營養(yǎng)豐富，搭配合理。同時要注意觀察患者情緒，做好心理疏導(dǎo)工作，保證患者積極健康的生活態(tài)度，也有利于病情恢復(fù)。

1.2.2 延續(xù)性護(hù)理

患者出院后，醫(yī)院要安排相關(guān)護(hù)理人員定期回訪患者，了解患者出院后的基本情況及導(dǎo)管有無堵塞、脫落等情況，還有患者有無引起異常并發(fā)癥等情況。我院對出院患者主要采取電話回訪、上門回訪以及網(wǎng)上回訪三種回訪形式。具體回訪內(nèi)容如下。

（1）電話回訪：護(hù)理人員根據(jù)對每位患者的基本資料，在患者出院5天、10天、15天、20天、30天分別進(jìn)行定期回訪，了解患者出院后的基本生活情況，是否正確使用管道、是否通常、是否注意安全衛(wèi)生等基本情況。

（2）家庭回訪：很多家屬或親人在患者住院期間并沒有親自對其進(jìn)行特殊護(hù)理，患者出院后家屬或親人在照顧患者方面可能有很多不適當(dāng)?shù)牡胤剑虼俗o(hù)理人員應(yīng)該親自到患者家中進(jìn)行演示，教家屬或親人正確的護(hù)理方法。

（3）網(wǎng)上回訪：現(xiàn)在網(wǎng)絡(luò)比較發(fā)達(dá)，電話或者家庭回訪都有一定的缺陷，采用網(wǎng)上回訪比較方便快捷，一些不當(dāng)操作可以通過視頻、語音等形式給予適當(dāng)講解，通過視頻還能真切觀察到患者恢復(fù)情況，不僅便利效果還好，是新時代交流的主打方式。

1.3 評價指標(biāo)

如食物堵塞導(dǎo)管，不能順利進(jìn)食，則為管道堵塞；如果管道位置發(fā)生改變，不能正常使用，則為管道脫落；如果導(dǎo)管周圍出現(xiàn)紅腫、分泌膿液或者產(chǎn)生疼痛感為感染。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 20.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計數(shù)資料采用x 2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者并發(fā)癥情況

經(jīng)護(hù)理后，研究組并發(fā)癥發(fā)生率為12.00%，對照組患者并發(fā)癥較多，發(fā)生率達(dá)到32.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者并發(fā)癥情況對比[n(%)]

2.2 兩組患者護(hù)理滿意情況

經(jīng)護(hù)理后，研究組護(hù)理滿意度較高，達(dá)到96.00%，對照組護(hù)理滿意度一般，滿意度為72.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度對比[n(%)]

3 討 論

常規(guī)護(hù)理即護(hù)理人員對患者在醫(yī)院進(jìn)行適當(dāng)護(hù)理工作，患者出院后便不再進(jìn)行護(hù)理相關(guān)工作，這給剛出院的患者及其家屬帶來很大困擾，家屬在剛開始進(jìn)行護(hù)理工作時難免會出現(xiàn)各種困惑，需要專業(yè)護(hù)理進(jìn)行幫助指導(dǎo)[3]。而延續(xù)性護(hù)理恰恰就做到了這點，通過對出院患者進(jìn)行定期訪問，了解患者家屬的護(hù)理方法，教給他們正確的護(hù)理方法，并為其解答各種疑惑問題，幫助家屬正確對患者進(jìn)行細(xì)心護(hù)理，十分有助于患者病情快速恢復(fù)。

本次研究也證實了延續(xù)性護(hù)理的并發(fā)癥發(fā)病率較低，而且贏得了廣大患者的滿意，效果較好，值得臨床廣泛推廣。

[1]衛(wèi)生部.中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(2011年至2015年)[J].中國護(hù)理管理,2012,12(2):5-8.

[2]姜貴云.康復(fù)護(hù)理學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2012:12.

[3]張紅旭,殷洪濤,薛 萍,等.我國延續(xù)性護(hù)理實施現(xiàn)狀[J].護(hù)理研究,2013,27(11):3705-3706.