李小蕓

【摘要】 目的：分析并研究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在急診“三無(wú)”患者中的應(yīng)用效果。方法：將2014年7月-2016年12月到筆者所在醫(yī)院急診科就診的182例急診“三無(wú)”患者選取為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組兩組，每組91例患者，對(duì)照組實(shí)行常規(guī)護(hù)理服務(wù)，研究組實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，對(duì)兩組患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度為71.43%，研究組患者的護(hù)理滿意度為97.80%，對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度明顯低于研究組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)應(yīng)用于急診“三無(wú)”患者的護(hù)理中，不但可以使護(hù)理服務(wù)的安全性得到有效的確保，使護(hù)理服務(wù)質(zhì)量實(shí)現(xiàn)全面的提升，而且可以使患者的護(hù)理滿意度實(shí)現(xiàn)全面的提升，值得在急診“三無(wú)”患者的護(hù)理中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)； 急診“三無(wú)”患者； 應(yīng)用

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.29.076 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）29-0147-03

“三無(wú)”患者是指：無(wú)身份識(shí)別，無(wú)家屬或單位地址，或無(wú)經(jīng)濟(jì)來(lái)源無(wú)能力支付費(fèi)用的無(wú)主患者。常見(jiàn)于以下幾種情況：突發(fā)交通事故而受傷，突發(fā)急病昏倒路邊，路人撥打120急救，流浪漢，外來(lái)打工人員，乞丐，殘疾人，智障，精神患者，農(nóng)村“五保”，孤寡老人，輕生自殺，毒癮發(fā)作的吸毒者，棄嬰等?！叭裏o(wú)”患者大多病情復(fù)雜，無(wú)人陪伴甚至交流溝通障礙，無(wú)法了解既往病史與發(fā)病情況，因其特殊性而導(dǎo)致檢查治療護(hù)理難度大，而大多數(shù)患者病情又處于危急狀態(tài)，需采取有效救治，如處理不當(dāng)救治不及時(shí)，可能危及生命及影響病情的預(yù)后發(fā)展，給患者及家屬帶來(lái)不滿情緒，甚至導(dǎo)致糾紛。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，城市流動(dòng)人口日益增多，“三無(wú)”患者人數(shù)也逐漸增加，所以“三無(wú)”患者問(wèn)題一直是每家醫(yī)院急診科醫(yī)護(hù)人員的難題，與正常人相比，他們的治療配合度更低，治療難度也更大，工作量大，從掛號(hào)、取藥、檢查、治療都需要醫(yī)護(hù)人員全程陪護(hù)辦理，直至有家屬到來(lái)再給予交接，無(wú)主的患者則按醫(yī)院規(guī)定的處理流程給予處理，并報(bào)醫(yī)務(wù)科總值班備案。因此，對(duì)急診“三無(wú)”患者實(shí)行有效的護(hù)理對(duì)策就顯得尤為重要。本文對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在急診“三無(wú)”患者中的應(yīng)用效果進(jìn)行了分析和研究，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2014年7月-2016年12月到筆者所在醫(yī)院急診科就診的182例急診“三無(wú)”患者選取為研究對(duì)象，其中女78例，男104例，年齡最大為83歲，最小為7歲，其中52例為內(nèi)科患者，其余130例為外傷患者，將他們隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組兩組，每組91例患者，兩組患者病情、性別及年齡等基本資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

依據(jù)182例患者的癥狀和病情采取相應(yīng)的治療。對(duì)照組實(shí)行常規(guī)護(hù)理服務(wù)，按照普通患者的就診流程進(jìn)行就診，給予基本的治療和護(hù)理。

研究組則實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，具體措施如下：（1）對(duì)急危重的“三無(wú)”患者實(shí)行三先三后（先救治后檢查，先搶救后分科，先搶救后收費(fèi)），并給予開(kāi)通綠色通道，報(bào)備醫(yī)務(wù)科院總值班，快速分診，判斷病情，及時(shí)通知各科醫(yī)生，協(xié)調(diào)各科之間聯(lián)合搶救，包括各科急會(huì)診、床邊拍片、彩超、心電圖檢查等，醫(yī)護(hù)人員全程護(hù)送檢查、治療、住院等[1]。密切觀察患者的病情變化，配合醫(yī)生進(jìn)行搶救，使患者得到及時(shí)有效的救治，并做好詳細(xì)的記錄?！叭裏o(wú)”患者隨身攜帶的物品、手機(jī)、現(xiàn)金及脫下的衣物等由當(dāng)班護(hù)士?jī)扇艘陨瞎餐妩c(diǎn)，登記并做好交接保管，等候移交家屬[2]。（2）對(duì)病情較穩(wěn)定的清醒患者，仔細(xì)詢問(wèn)病情、姓名、住址、家人聯(lián)系電話等，具有高度的責(zé)任心與同情心，一到急診室便安排醫(yī)生先給予體格檢查，讓患者有安全感，實(shí)行先救治后檢查，幫助患者掛號(hào)、取藥，聯(lián)系撥打家人電話等同時(shí)進(jìn)行[3]。外傷的“三無(wú)”患者先給清創(chuàng)縫合傷口，包扎止血，必要時(shí)更換清潔衣褲等，讓患者處于舒適體位，按病情需要及時(shí)給予輸液治療，使“三無(wú)”患者得到及時(shí)有效的救治，全程開(kāi)通綠色通道，實(shí)行先搶救后結(jié)帳，一切以患者為中心，從不因欠費(fèi)或任何理由而推諉、拒絕，或延誤“三無(wú)”患者的搶救，得到患者及家屬的好評(píng)，取得很好的社會(huì)效益[4]。對(duì)確實(shí)無(wú)主的“三無(wú)”患者，經(jīng)治療后可以出院的由醫(yī)務(wù)科、保衛(wèi)科、總值班與民政部門、社區(qū)居委會(huì)、公安部門、遣送救助站等協(xié)調(diào)聯(lián)系，釆取相應(yīng)措施，妥善安置好患者的去向，解除患者的后顧之憂，并給予人文關(guān)懷。（3）心理護(hù)理，由于“三無(wú)”患者缺少關(guān)愛(ài)，常年居無(wú)定所，且生活環(huán)境也比較差，導(dǎo)致其極易出現(xiàn)心理陰影，從而影響治療[5]。所以，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)經(jīng)常與“三無(wú)”患者進(jìn)行充分的交流與溝通，以便更好的掌握患者的心理狀態(tài)，同時(shí)再結(jié)合患者的表現(xiàn)，盡可能多地對(duì)其給予關(guān)懷，并實(shí)施針對(duì)性的心理護(hù)理。針對(duì)存在嚴(yán)重心理障礙的“三無(wú)”患者，應(yīng)當(dāng)聘請(qǐng)專業(yè)心理治療師對(duì)其實(shí)施護(hù)理；針對(duì)存在溝通障礙的“三無(wú)”患者，應(yīng)當(dāng)反復(fù)多次對(duì)其進(jìn)行教育與宣傳，以便讓患者重新認(rèn)識(shí)到自身的價(jià)值，從而提升其治療依從度[6]。因?yàn)椤叭裏o(wú)”患者沒(méi)有勞動(dòng)能力，缺少生活來(lái)源，且生活條件惡劣，入院時(shí)往往全身惡臭、衣不避體，缺乏自理能力，且病情比較危及。所以，來(lái)院后，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)當(dāng)及時(shí)安排人員清理“三無(wú)”患者的物品及患者的身體，并安排專人護(hù)理患者；同時(shí)應(yīng)當(dāng)號(hào)召醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員和病友為“三無(wú)”患者募捐衣物，以使“三無(wú)”患者得到充分的尊重[7]。用心溝通，多交流，取得“三無(wú)”患者的信任，感受醫(yī)護(hù)人員的關(guān)愛(ài)，應(yīng)當(dāng)針對(duì)“三無(wú)”患者的精神狀態(tài)、理解能力及年齡等，采取相應(yīng)的教育措施[8]。叮囑患者注意飲食和個(gè)人衛(wèi)生，加強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)，健康教育的實(shí)施不但能增加患者的衛(wèi)生常識(shí)，還能增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員與“三無(wú)”患者的溝通，從而提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)采用SPSS 11.0處理，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。endprint

2 結(jié)果

對(duì)照組護(hù)理滿意度為71.43%；研究組護(hù)理滿意度為97.80%，對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度明顯低于研究組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

“三無(wú)”人員屬于社會(huì)中比較特殊的一類人群，特別是在患病后，缺少關(guān)愛(ài)和照料，更加容易產(chǎn)生焦慮、抑郁、恐懼等情緒，從而影響治療。所以，非常有必要對(duì)急診“三無(wú)”患者采取采取人性化的護(hù)理服務(wù)，這樣方能使“三無(wú)”患者的特殊需求得到充分的滿足，消除“三無(wú)”患者恐懼、焦慮、緊張等消極心理，提升“三無(wú)”患者治療期間的依從度，使患者深刻意識(shí)到自身的價(jià)值，從而提升“三無(wú)”患者的治療效果，縮短“三無(wú)”患者的住院時(shí)間，加快患者的康復(fù)速度，提升“三無(wú)”患者的護(hù)理滿意度[9]。

在當(dāng)下護(hù)理學(xué)科飛速發(fā)展的新時(shí)代下，護(hù)理服務(wù)在疾病治療和轉(zhuǎn)歸中的重要意義也逐漸被越來(lái)越多人所熟知，筆者所在醫(yī)院急診科于2014年開(kāi)始全面開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程。優(yōu)質(zhì)護(hù)理的本質(zhì)就是堅(jiān)持“以患者為核心”的人性化護(hù)理服務(wù)模式[10]。不管患者社會(huì)地位如何、身份如何，都應(yīng)當(dāng)在患者的治療中全面實(shí)行人性化服務(wù)，這樣方能使患者的個(gè)性化需要得到充分的滿足，消除患者的消極情緒，加快患者的恢復(fù)速度，全面提升患者的生存質(zhì)量。不管是從心理層面、生理層面，還是社會(huì)層面來(lái)說(shuō)，“三無(wú)”患者都處于弱勢(shì)，所以，尤其需要對(duì)“三無(wú)”患者實(shí)行更好的護(hù)理服務(wù)[11]。在傳統(tǒng)的護(hù)理模式中，護(hù)士往往是被動(dòng)遵照醫(yī)囑進(jìn)行護(hù)理服務(wù)，針對(duì)“三無(wú)”患者而言，此種護(hù)理模式根本無(wú)法確?；颊叩闹委熜Ч欢鴥?yōu)質(zhì)護(hù)理可以有效地促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員與“三無(wú)”患者之間的交流溝通，提升“三無(wú)”患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員的信任度和滿意度，提升其治療依從度，從而有效地提升其治療效果[12]。

本次研究結(jié)果顯示，對(duì)照組中有26 例表示不滿意，有55例表示滿意，有10例表示非常滿意，護(hù)理滿意度為71.43%；研究組中有2例表示不滿意，有20例表示滿意，有69例表示非常滿意，護(hù)理滿意度為97.80%，對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度明顯低于研究組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見(jiàn)，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)應(yīng)用于急診“三無(wú)”患者的護(hù)理中，不但可以使護(hù)理服務(wù)的安全性得到有效的確保，使護(hù)理服務(wù)質(zhì)量實(shí)現(xiàn)全面的提升，而且可以加快患者的康復(fù)速度，縮短患者的住院時(shí)間，使患者的護(hù)理滿意度實(shí)現(xiàn)全面的提升。

綜上所述，在急診“三無(wú)”患者護(hù)理中采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可以取得較好的護(hù)理效果和治療效果，值得在急診“三無(wú)”患者的護(hù)理中推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2017-06-07）endprint