曾愛(ài)東　吳淑惠　肖碧云

【摘要】 目的：分析循證護(hù)理在心血管介入術(shù)圍手術(shù)期中的應(yīng)用。方法：將2015年6月-2017年1月在筆者所在醫(yī)院就診的148例心血管介入術(shù)圍手術(shù)期患者隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組74例患者；對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組實(shí)施循證護(hù)理；對(duì)比分析兩組患者護(hù)理后的生活質(zhì)量、舒適度及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：試驗(yàn)組患者生理功能、社會(huì)功能、軀體疼痛和總體健康均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；試驗(yàn)組患者在術(shù)后24、48 h的GCQ評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率為2.70%，顯著低于對(duì)照組的9.46%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)心血管介入術(shù)圍手術(shù)期患者實(shí)施循證護(hù)理，可以有效提高患者的生活質(zhì)量、舒適度，減少并發(fā)癥的發(fā)生率，臨床應(yīng)用效果較好。

【關(guān)鍵詞】 心血管介入術(shù)； 圍手術(shù)期； 循證護(hù)理； 生活質(zhì)量； 舒適度

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.29.054 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）29-0109-02

心血管介入手術(shù)為臨床中常見(jiàn)手術(shù)方式，因創(chuàng)傷小、預(yù)后康復(fù)效果好等優(yōu)勢(shì)，臨床效果較好。隨著患者對(duì)醫(yī)學(xué)服務(wù)要求的提高，對(duì)心血管介入術(shù)圍手術(shù)期的臨床護(hù)理，提出了更高的要求[1-3]。而循證護(hù)理為新型護(hù)理理念，通過(guò)分析循證問(wèn)題，找出相關(guān)論據(jù)支持；通過(guò)對(duì)患者病情狀況進(jìn)行分析，為患者科學(xué)有效的護(hù)理方案[4-5]。為分析循證護(hù)理在心血管介入術(shù)圍手術(shù)期中的臨床應(yīng)用效果，本文選取2015年6月-2017年1月在筆者所在醫(yī)院就診的148例心血管介入術(shù)圍手術(shù)期患者作為研究對(duì)象，以分析循證護(hù)理臨床應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)將其歸納如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年6月-2017年1月在筆者所在醫(yī)院就診的148例心血管介入術(shù)圍手術(shù)期患者隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組74例患者。對(duì)照組中，男39例，女35例，患者年齡37～77歲，平均（51.4±4.8）歲；手術(shù)類(lèi)型：冠脈造影27例，冠脈支架置入術(shù)25例，射頻消融術(shù)20例，其余2例為起搏器置入術(shù)。試驗(yàn)組中，男40例，女34例，患者年齡36～78歲，平均（50.9±5.2）歲；手術(shù)類(lèi)型：冠脈造影26例，冠脈支架置入術(shù)24例，射頻消融術(shù)22例，其余2例為起搏器置入術(shù)。所有患者均符合心血管疾病臨床診斷相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)；所有患者均實(shí)施介入手術(shù)治療；且該項(xiàng)研究已經(jīng)獲得了筆者所在醫(yī)院倫理協(xié)會(huì)的支持，患者對(duì)該項(xiàng)研究具有一定的知情權(quán)且簽署了知情同意協(xié)議書(shū)。兩組患者性別、平均年齡、手術(shù)類(lèi)型等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，主要護(hù)理方法包括入院指導(dǎo)、健康宣教、臨床檢測(cè)、出院指導(dǎo)等。

1.2.2 試驗(yàn)組 患者實(shí)施循證護(hù)理，方法如下，（1）成立循證小組：主要成員由護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士和護(hù)士組成，對(duì)小組成員給予系統(tǒng)培訓(xùn)、考核，讓小組成員對(duì)循證護(hù)理等相關(guān)內(nèi)容有著充分的了解和掌握，讓其對(duì)循證護(hù)理理論有著充分的掌握，有著較為熟練的護(hù)理操作技能以及十分豐富的工作經(jīng)驗(yàn)。（2）循證問(wèn)題：每位患者的責(zé)任護(hù)士要對(duì)圍手術(shù)期可能出現(xiàn)的護(hù)理問(wèn)題進(jìn)行分析，并對(duì)患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行分析，對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，對(duì)護(hù)理策略進(jìn)行分析。（3）循證支持：對(duì)提出的循證問(wèn)題進(jìn)行關(guān)鍵詞檢索，通過(guò)查閱國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)資料，并與患者的實(shí)際需求相結(jié)合，以制定出科學(xué)護(hù)理方案。（4）循證護(hù)理策略的落實(shí)：健康宣教，每位患者的責(zé)任護(hù)士應(yīng)向患者、患者家屬對(duì)疾病知識(shí)及手術(shù)方法進(jìn)行講解，向患者說(shuō)明手術(shù)中的注意事項(xiàng)，以及術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥；并密切的關(guān)注患者心理狀況，對(duì)于出現(xiàn)負(fù)向情緒患者應(yīng)及時(shí)的進(jìn)行心理疏導(dǎo)，以消除患者出現(xiàn)的不良心理狀態(tài)。另外，責(zé)任護(hù)士對(duì)患者的床上大小便進(jìn)行指導(dǎo)進(jìn)行有效訓(xùn)練，如實(shí)施針灸、按摩等中醫(yī)護(hù)理，以減少尿潴留發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)；另外，要密切觀察患者在圍手術(shù)期間各項(xiàng)生命體征，注意觀察患者是否出現(xiàn)足背動(dòng)脈搏動(dòng)、出血等并發(fā)癥，對(duì)出現(xiàn)上述并發(fā)癥患者可給予其沙袋壓迫、加壓止血等護(hù)理干預(yù)；可利用2%硫酸鎂對(duì)出現(xiàn)血腫患者實(shí)施熱敷。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）生活質(zhì)量評(píng)分：利用SF-36評(píng)分量表對(duì)兩組患者護(hù)理干預(yù)后的生活質(zhì)量狀況進(jìn)行評(píng)分，對(duì)患者的生理功能、社會(huì)功能、軀體疼痛和總體健康四個(gè)方面進(jìn)行評(píng)估。（2）舒適度評(píng)分：利用GCQ評(píng)分量表對(duì)兩組患者術(shù)后24、48 h的舒適度進(jìn)行評(píng)分，評(píng)估量表總分為120分，得分越高，患者舒適度越高。（3）并發(fā)癥發(fā)生率：分別統(tǒng)計(jì)分析兩組患者出現(xiàn)血腫、低血壓、腹脹、尿潴留等并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 22.0對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)后生活質(zhì)量評(píng)分

試驗(yàn)組患者在循證護(hù)理后，患者的生理功能、社會(huì)功能、軀體疼痛和總體健康評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者術(shù)后24、48 h的GCQ評(píng)分

試驗(yàn)組患者在術(shù)后24、48 h的GCQ評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率

試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率為2.70%，顯著低于對(duì)照組的9.46%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

循證護(hù)理是根據(jù)文獻(xiàn)資料，并與筆者所在醫(yī)院的護(hù)理實(shí)踐相結(jié)合，制定出針對(duì)性的護(hù)理策略。在臨床中，循證護(hù)理屬于新型護(hù)理模式，對(duì)傳統(tǒng)護(hù)理模式起到了很好的互補(bǔ)作用，這讓臨床護(hù)理工作的科學(xué)性和合理性得到了實(shí)質(zhì)性的提高[6-8]。而心血管介入術(shù)是微創(chuàng)手術(shù)，臨床操作簡(jiǎn)單，療效較優(yōu)；所以，心血管介入術(shù)在臨床中的應(yīng)用越來(lái)越廣泛；但心血管介入術(shù)具有著較高的并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，這對(duì)患者的生活質(zhì)量和預(yù)后康復(fù)造成了不良影響[9-10]。endprint

關(guān)于循證護(hù)理在心血管介入術(shù)圍術(shù)期中的應(yīng)用，很多學(xué)者都進(jìn)行了相關(guān)的研究。學(xué)者劉珍等[6]對(duì)72例心血管介入術(shù)圍術(shù)期患者實(shí)施了循證護(hù)理，患者的生活質(zhì)量有了顯著提高，患者的焦慮、抑郁癥狀都有了顯著地改善，臨床應(yīng)用效果較好。學(xué)者江麗[8]對(duì)心血管介入術(shù)圍術(shù)期患者實(shí)施循證護(hù)理后，患者的SAS評(píng)分和SDS評(píng)分都顯著地改善，患者并發(fā)癥發(fā)生率較低。而本文對(duì)在筆者所在醫(yī)院就診的148例心血管介入術(shù)患者進(jìn)行了研究，發(fā)現(xiàn)試驗(yàn)組患者生理功能、社會(huì)功能、軀體疼痛和總體健康，均顯著高于對(duì)照組（P<0.05）；試驗(yàn)組患者在術(shù)后24、48 h的GCQ評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P<0.05）；試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率（2.70%）顯著低于對(duì)照組（9.46%），差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。總之，對(duì)心血管介入術(shù)圍手術(shù)期患者實(shí)施循證護(hù)理，可以有效提高患者的生活質(zhì)量、舒適度，減少并發(fā)癥的發(fā)生率，臨床應(yīng)用效果較好。

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（收稿日期：2017-06-07）endprint