才華興++閆鵬++王健++崔俊峰

【摘要】心肺復(fù)蘇（CPR）作為臨床常用的亦是最重要的一項(xiàng)急救技能，要求醫(yī)護(hù)人員必須全面掌握和運(yùn)用，由于醫(yī)學(xué)生很少可以接觸到現(xiàn)場運(yùn)用CRP理論知識(shí)的臨床學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，為幫助其提高理解和應(yīng)用CPR的能力，需要選擇情景模擬、PBL（以問題為中心的教學(xué)法）、基礎(chǔ)理論知識(shí)相結(jié)合的教學(xué)新模式，此種教學(xué)模式可加深學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的理解和記憶，同時(shí)進(jìn)一步提高其解決問題的能力，提高教學(xué)質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】心肺復(fù)蘇；情境模擬教學(xué)方法；應(yīng)用價(jià)值

【中圖分類號(hào)】G642.4；R-4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-3089（2017）17-0012-02

CPR目前已經(jīng)在臨床治療工作中得到了廣泛應(yīng)用，且大多數(shù)醫(yī)院和醫(yī)學(xué)院校已經(jīng)就CPR展開了相應(yīng)的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)。CPR屬于急救工作中不可缺少的環(huán)節(jié)之一，其作為綜合性較強(qiáng)的一項(xiàng)技能，主要特點(diǎn)是強(qiáng)調(diào)時(shí)間性、實(shí)踐性和組織性等。由于猝死和心跳呼吸驟停均為突發(fā)性臨床兇險(xiǎn)事件，臨床病例不能預(yù)先進(jìn)行準(zhǔn)備，醫(yī)學(xué)生觀摩和見習(xí)的機(jī)會(huì)非常少，再加上搶救現(xiàn)場禁止成為教學(xué)場景進(jìn)行教學(xué)，這使得CPR的臨床教學(xué)難度較大。

一、分析PBL與情境模擬相結(jié)合的特點(diǎn)和優(yōu)勢

醫(yī)學(xué)生現(xiàn)場應(yīng)用PBL理論知識(shí)的機(jī)會(huì)少之又少，且搶救現(xiàn)場明確規(guī)定不可作為教學(xué)現(xiàn)場，為使其對(duì)CPR的理解能力和應(yīng)用能力有所提高，同時(shí)更好的對(duì)其反應(yīng)能力和急救技能水平進(jìn)行培養(yǎng)，我科室的實(shí)踐訓(xùn)練選擇了情景模擬、PBL、基礎(chǔ)理論知識(shí)相結(jié)合的教學(xué)模式，其在急診專業(yè)中的作用尤為明顯，其主要特點(diǎn)體現(xiàn)在以下幾方面：①具有較高的模擬性；②可反復(fù)進(jìn)行訓(xùn)練，重復(fù)操作性強(qiáng)；③可記錄和回放教學(xué)或操作培訓(xùn)的整個(gè)過程，通過再次對(duì)培訓(xùn)記錄進(jìn)行觀看的方式，促使學(xué)生和教師可以對(duì)實(shí)際操作中常見錯(cuò)誤進(jìn)行糾正，真正達(dá)到以問題為中心的最終教學(xué)目的[2]。PBL是神經(jīng)病學(xué)教授Barrows在19世紀(jì)60年代首創(chuàng)并提出，其是具有高效率的新型教學(xué)方法，目前已經(jīng)廣泛運(yùn)用于醫(yī)學(xué)教學(xué)領(lǐng)域中，且已成為醫(yī)學(xué)教育機(jī)構(gòu)大力推廣普及的教學(xué)方法，特別是在急診醫(yī)學(xué)心肺復(fù)蘇教學(xué)工作中的應(yīng)用最為廣泛。PBL強(qiáng)調(diào)主體應(yīng)為學(xué)生，將問題作為先導(dǎo)，教師的主要作用是啟發(fā)式教育學(xué)習(xí)者，通過設(shè)定存在教學(xué)價(jià)值的問題情景，以更好的對(duì)臨床實(shí)際工作中的真實(shí)問題進(jìn)行解決，將教學(xué)目標(biāo)設(shè)定為培養(yǎng)學(xué)生的自主能力。

二、教學(xué)模式的實(shí)踐和落實(shí)

1.組建教學(xué)師資隊(duì)伍

成立專門的培訓(xùn)師資團(tuán)隊(duì)，組內(nèi)成員為實(shí)訓(xùn)教學(xué)骨干教師和高年資的急診科、ICU科醫(yī)師，要求組員必須掌握專業(yè)基礎(chǔ)理論知識(shí)，同時(shí)具有從事臨床救治急危重癥的相關(guān)經(jīng)驗(yàn)，入組的教師均多次參加國際心肺復(fù)蘇培訓(xùn)班的學(xué)習(xí)和指導(dǎo)，在開展教學(xué)工作時(shí)需要結(jié)合新版CPR相關(guān)指南和AHA（美國心臟協(xié)會(huì)）急救操作國際認(rèn)證培訓(xùn)班的有關(guān)內(nèi)容。

2.講解和傳授基礎(chǔ)理論知識(shí)

在對(duì)基礎(chǔ)理論知識(shí)進(jìn)行講解之前，將需要醫(yī)學(xué)生重點(diǎn)掌握的CPR相關(guān)章節(jié)的重點(diǎn)內(nèi)容和問題下發(fā)，使學(xué)生明確學(xué)習(xí)目標(biāo)，實(shí)現(xiàn)有的放矢。課堂教學(xué)中需要結(jié)合CPR教學(xué)光盤中的內(nèi)容，選擇可以突出重點(diǎn)的、圖文并茂的PPT課件進(jìn)行多媒體綜合性教學(xué)。提高學(xué)生對(duì)CPR的初步認(rèn)知和了解，并對(duì)CPR的重要意義和價(jià)值進(jìn)行掌握。對(duì)國內(nèi)外CPR的相關(guān)理念、研究方向和新進(jìn)展進(jìn)行傳授，并將影響力較大的現(xiàn)實(shí)個(gè)案引入，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)CPR的熱情和興趣。

3.由理論向?qū)嵺`過渡

采用情境模擬教學(xué)法和PBL教學(xué)法相結(jié)合的新型教學(xué)方法需要分三個(gè)階段完成CPR教學(xué)，其中操作前準(zhǔn)備是第一階段，教學(xué)基地選擇我院實(shí)訓(xùn)中心和模擬醫(yī)院，對(duì)情境病例進(jìn)行設(shè)計(jì)，選擇臨床常見和少見的病例，對(duì)CPR現(xiàn)場進(jìn)行模擬。模擬操練是第二階段，主要內(nèi)容是將CPR操作步驟涉及到的要點(diǎn)進(jìn)行講授，并對(duì)各動(dòng)作進(jìn)行分解和失范，叮囑學(xué)生必須對(duì)各動(dòng)作要領(lǐng)予以高度重視，與此同時(shí)，對(duì)CPR基礎(chǔ)知識(shí)進(jìn)行講解，最后安排學(xué)生進(jìn)行分組實(shí)踐練習(xí)，教師負(fù)責(zé)在現(xiàn)場進(jìn)行觀察和指導(dǎo)，對(duì)學(xué)生的錯(cuò)誤操作進(jìn)行更正，直到其可以熟練進(jìn)行操作即可。模擬考試是第三階段，通過對(duì)學(xué)生日常訓(xùn)練中的常見不足之處，提高其認(rèn)知和理解，采用設(shè)計(jì)情境病例的方式對(duì)學(xué)生進(jìn)行團(tuán)隊(duì)協(xié)作、現(xiàn)場指揮及角色互換等分組考核。

三、結(jié)束語

情景模擬、PBL、基礎(chǔ)理論知識(shí)相結(jié)合的教學(xué)方法不僅具有客觀、具體、仿真等優(yōu)勢。還具有較強(qiáng)的操作性、實(shí)踐性和可運(yùn)營性。開展CRP教學(xué)和培訓(xùn)時(shí)，選擇此種教學(xué)模式可顯著提高教學(xué)成果，值得大力推廣和全面普及。

參考文獻(xiàn)

[1]孫艷艷，王輝坤.情景模擬教學(xué)法在急診心肺復(fù)蘇操作技能培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2015，12（3）：99-100.

[2]黎貴道，熊艷，鄧明堯等.TBL結(jié)合典型病例情境模擬教學(xué)法在心肺復(fù)蘇培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].中國急救復(fù)蘇與災(zāi)害醫(yī)學(xué)雜志，2013，08（10）：942-943.

[3]楊穎，周幸園，朱智明等.運(yùn)用情境模擬軟件進(jìn)行急救培訓(xùn)的效果與評(píng)價(jià)[J].中國急救復(fù)蘇與災(zāi)害醫(yī)學(xué)雜志，2012，07（5）：439-442.endprint