李冬香

[摘要]目的 探討健脾祛風(fēng)湯治療特應(yīng)性皮炎的臨床效果。方法 選取我院2010年10月～2013年10月收治的160例特應(yīng)性皮炎患者作為研究對象，采取計(jì)算機(jī)隨機(jī)數(shù)字分組法將患者分為對照組、觀察組，每組80例。對照組采用西藥潑尼松口服治療，觀察組采用中藥健脾祛風(fēng)湯治療。比較兩組的臨床療效、皮膚瘙癢評分、皮損評分、皮膚病生活質(zhì)量評分、不良反應(yīng)發(fā)生率、復(fù)發(fā)率。結(jié)果 觀察組的總有效率為80.00%，對照組為65.00%，兩組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療4周后，觀察組的皮膚瘙癢評分、皮損評分均明顯低于對照組，生活質(zhì)量評分高于對照組（P<0.05）。觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為3.75%，明顯低于對照組的13.75%（P<0.05）。觀察組的復(fù)發(fā)率為10.96%，低于對照組的26.09%（P<0.05）。結(jié)論 采用中藥健脾祛風(fēng)湯對特應(yīng)性皮炎進(jìn)行治療的臨床效果顯著，可有效緩解皮膚瘙癢癥狀，提高生活質(zhì)量，安全性較高，不良反應(yīng)和復(fù)發(fā)相對較少。

[關(guān)鍵詞]特應(yīng)性皮炎；中醫(yī)；健脾祛風(fēng)湯

[中圖分類號] R758.29 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）11（a）-0155-03

Clinical effectof Jianpi Qufeng Decoction in the treatment of atopic dermatitis

LI Dong-xiang

Department of Skin Venereal Disease，Yingtan People′s Hospital of Jiangxi Province，Yingtan 335000，China

[Abstract]Objective To explore the clinical effect of Jianpi Qufeng Decoction in the treatment of atopic dermatitis.Methods From October 2010 October 2013，160 patients with atopic dermatitis treated in our hospital were selected as the research object，and the patients were divided into the control group and the observation group by taking the computer random number table method，each group had 80 cases.The control group was treated with Prednisone of western medicine，while the observation group was treated with Jianpi Qufeng Decoction.The clinical efficacy，skin itching score，skin lesion score，life quality score of skin disease，incidence of adverse reaction and recurrence rate were compared between the two groups.Results The total effective rate in the observation group was 80.00%，while the total effective rate in the control group was 76.25%，and there was no statistical difference between the two groups （P>0.05）.After 4 weeks treatment，the skin itch score and skin lesion score in the observation group were significantly lower than those of the control group （P<0.05），and the score of life quality was higher than the control group （P<0.05）.The incidence of adverse reactions in the observation group was 3.75%，which was significantly lower than that of the control group （13.75%） （P<0.05）.The recurrence rate in the observation group was 10.96%，while the control group was 26.09%，and the observation group was lower than that of the control group （P<0.05）.Conclusion Using Jianpi Qufeng decoction in the treatment of atopic dermatitis，the clinical curative effect is remarkable，and it can effectively relieve skin itching symptoms，improve the quality of life，and it has high safety，less adverse reactions and recurrence.

[Key words]Atopic dermatitis；Traditional Chinese medicine；Jianpi Qufeng Decoctionendprint

特應(yīng)性皮炎屬于常見慢性難治性皮膚病，病情反復(fù)發(fā)作，對患者的日常生活產(chǎn)生嚴(yán)重影響，致使患者的生活質(zhì)量嚴(yán)重下降[1]。臨床西醫(yī)治療特應(yīng)性皮炎多采取糖皮質(zhì)激素類藥物，但其不良反應(yīng)較多，易引起復(fù)發(fā)，近年來，中醫(yī)學(xué)治療特應(yīng)性皮炎取得了一定的成效，逐漸受到臨床重視[2]。本研究選取160例特應(yīng)性皮炎患者分別采用西藥治療、中醫(yī)藥湯方健脾祛風(fēng)湯治療，旨在探討健脾祛風(fēng)湯治療特應(yīng)性皮炎的臨床效果。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2010年10月～2013年10月我院收治的160例特應(yīng)性皮炎患者作為研究對象，所有患者均明確診斷為特應(yīng)性皮炎，患者本人及其家屬對本研究知情了解，自愿參與。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。 采取計(jì)算機(jī)隨機(jī)數(shù)字分組法將患者分為對照組、觀察組，每組80例。其中，對照組：男性50例，女性30例，年齡為6～22歲，平均（11.83±5.42）歲；觀察組：男性48例，女性32例，年齡為7～21歲，平均（11.58±4.79）歲。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組采用西藥潑尼松（甘肅扶正藥業(yè)科技股份有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H62020285；規(guī)格：5 mg）口服治療，口服，第1周成人服藥劑量為40 mg/d，之后2～4周，每周遞減10 mg/d，持續(xù)治療4周，兒童用藥劑量為成人劑量的1/2。

觀察組采用中藥健脾祛風(fēng)湯治療，水煎，每天1劑，1劑300 ml，分別于早晚各服用150 ml，持續(xù)治療4周，兒童每次劑量減半。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者的臨床療效、皮膚瘙癢評分、皮損評分、皮膚病生活質(zhì)量評分、不良反應(yīng)發(fā)生率、復(fù)發(fā)率，其中，皮膚瘙癢評分采取4級評分法評估，根據(jù)皮膚瘙癢程度對應(yīng)0～3分，得分越高，患者皮膚瘙癢越嚴(yán)重；皮損評分采取5級評分法評估，對應(yīng)0～4分，得分越高，患者皮損越嚴(yán)重[3]；生活質(zhì)量評分采用皮膚病生活質(zhì)量量表（DQOLS）評估，包括心理因素、社會因素兩個方面，心理因素包括尷尬、絕望、應(yīng)激、痛苦等4個維度共17個問題，社會因素包括日?；顒?、夏季生活、社交、性等4個維度共13個問題，單個問題分值為1～4分，總分為30～120分，得分越高，患者生活質(zhì)量越好[4]。

1.4療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)患者癥狀（瘙癢）及體征（紅斑、丘疹、皮膚干燥、浸潤、滲出）等進(jìn)行評估，均采用4級評分，0～3分分別表示無、輕度、中度、重度，治療積分降低幅度=（治療前總積分-治療后總積分）/治療前總積分×100%，降低幅度>90%為基本痊愈，60%～90%為顯效，20%～59%為進(jìn)步，<20%為無效[5]?？傆行?基本痊愈+顯效。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.00分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效的比較

觀察組的總有效率與對照組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）（表1）。

2.2兩組患者皮膚瘙癢評分、皮損評分的比較

治療4周后，觀察組的皮膚瘙癢評分、皮損評分均明顯低于對照組（P<0.05）（表2）。

2.3兩組患者皮膚病生活質(zhì)量評分的比較

治療4周后，觀察組的生活質(zhì)量評分為（104.52±13.17）分，高于對照組的（89.61±10.92）分（t=7.795，P<0.05）。

2.4兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為3.75%，共出現(xiàn)3例胃部不適；對照組的不良反應(yīng)發(fā)生率為13.75%，共出現(xiàn)5例胃部不適、2例面部痤瘡、1例血壓增高、3例月經(jīng)不調(diào)，觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組（χ2=5.010，P=0.025）。

2.5兩組患者復(fù)發(fā)率的比較

觀察組的復(fù)發(fā)率為10.96%，73例治療有效患者中共有8例復(fù)發(fā)；對照組為26.09%，69例治療有效患者中共有18例復(fù)發(fā)，觀察組的復(fù)發(fā)率低于對照組（χ2=5.427，P=0.020）。

3討論

特應(yīng)性皮炎是一種常見的慢性過敏性皮膚病，也稱遺傳過敏性皮炎，在我國的發(fā)病率較高，青少年人群中的發(fā)病率約為3%，且呈逐年增高趨勢[6-8]。特應(yīng)性皮炎的臨床表現(xiàn)主要為皮膚干燥、皮膚濕疹皮炎樣改變，往往伴有劇烈瘙癢，加上特應(yīng)性皮炎病情遷延不愈，反復(fù)發(fā)作，對患者的日常生活造成嚴(yán)重干擾，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量[9-10]，因此，臨床上應(yīng)針對特應(yīng)性皮炎進(jìn)行積極治療，以提高患者的生活質(zhì)量。

現(xiàn)階段，臨床上關(guān)于特應(yīng)性皮炎的發(fā)病機(jī)制尚未達(dá)成共識，免疫機(jī)制功能紊亂、炎癥介質(zhì)、IgE受體表達(dá)增強(qiáng)是當(dāng)前臨床對特應(yīng)性皮炎的研究熱點(diǎn)內(nèi)容，為此，臨床上多采用免疫調(diào)節(jié)劑糖皮質(zhì)激素對特應(yīng)性皮炎進(jìn)行治療，可在一定程度上緩解癥狀，但長期使用糖皮質(zhì)激素容易引起不良反應(yīng)[11]。

近年來，中醫(yī)治療特應(yīng)性皮炎取得了一定的進(jìn)展，在中醫(yī)學(xué)中，特應(yīng)性皮炎屬于“奶癬”的范疇，病機(jī)主要為稟賦不耐，脾失健運(yùn)，濕熱內(nèi)生，復(fù)感風(fēng)、濕、熱邪，終致肌膚耗傷，故治療原則以健脾祛風(fēng)、扶正祛邪為主[12-14]。健脾祛風(fēng)湯通過養(yǎng)血健脾可治本，對患者機(jī)體的免疫功能進(jìn)行調(diào)節(jié)，有利于預(yù)防復(fù)發(fā)，同時，通過祛風(fēng)止癢可治標(biāo)，使患者皮膚瘙癢等癥狀緩解，標(biāo)本同治，療效顯著，其藥材組成為黨參、白術(shù)、茯苓、當(dāng)歸、生地、丹參、陳皮、白鮮皮、首烏藤、地膚子、澤瀉、刺蒺藜、赤白芍、生甘草，其中，黨參可補(bǔ)中益氣，白術(shù)可健脾益氣、燥濕利水，茯苓可利水滲濕、健脾寧心，當(dāng)歸可活血養(yǎng)血，生地可散風(fēng)解毒，丹參可活血化瘀、通經(jīng)止痛，陳皮可健脾益氣、燥濕化痰，白鮮皮可祛風(fēng)解毒、清熱燥濕，首烏藤可祛風(fēng)通絡(luò)、養(yǎng)心安神，澤瀉可利水滲濕、泄熱化濁，刺蒺藜可散風(fēng)下氣，赤白芍可祛邪止痛、益氣除痹，生甘草可調(diào)和藥性，諸藥合用，則可健脾祛風(fēng)、扶正祛邪[15]。endprint

本研究結(jié)果顯示，觀察組的總有效率（80.00%）與對照組的65.00%比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療4周后，觀察組的皮膚瘙癢評分、皮損評分均明顯低于對照組，生活質(zhì)量評分高于對照組（P<0.05），不良反應(yīng)發(fā)生率（3.75%）明顯低于對照組的13.75%，復(fù)發(fā)率（10.96%）低于對照組的26.09%（P<0.05），以上結(jié)果說明，在特應(yīng)性皮炎中采用中藥健脾祛風(fēng)湯治療切實(shí)可行，安全有效。

綜上所述，采用中藥健脾祛風(fēng)湯對特應(yīng)性皮炎患者進(jìn)行治療的臨床效果顯著，可有效緩解皮膚瘙癢癥狀，提高患者的 生活質(zhì)量，安全性較高，不良反應(yīng)和復(fù)發(fā)相對較少。

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（收稿日期：2017-08-18 本文編輯：許俊琴）endprint