全能花

[摘要]目的 探討分析手術(shù)室綜合護理干預(yù)對患者手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)的影響。方法 將我院2015年3月～2016年12月接受的96例手術(shù)室治療患者納入研究對象，并根據(jù)不同的護理方式分為對照組和觀察組，每組48例。對照組患者采取常規(guī)護理干預(yù)，觀察組患者應(yīng)用手術(shù)室綜合護理干預(yù)，對比分析兩組患者護理干預(yù)應(yīng)激反應(yīng)效果及護理滿意度。結(jié)果 訪視前和麻醉前相比，對照組的SAS及SDS評分均有明顯升高（P<0.05），而觀察組訪視前與麻醉前的SAS及SDS評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；組間比較，訪視前兩組患者的SAS及SDS評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），麻醉前觀察組的SAS及SDS評分均明顯低于對照組（P<0.05），麻醉前，觀察組患者的舒張壓、收縮壓、心率均明顯高于對照組（P<0.05）；護理干預(yù)后，觀察組患者護理總滿意度為97.92%明顯高于對照組（79.17%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對手術(shù)治療的患者給予手術(shù)室綜合護理干預(yù)，能有效的降低患者手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)，緩解患者的不良情緒，并提高患者對護理工作的滿意度，更具安全性。

[關(guān)鍵詞]綜合護理干預(yù)；手術(shù)室；應(yīng)激反應(yīng)；影響分析

[中圖分類號] R472.3 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）11（c）-0180-03

Effect of comprehensive nursing intervention in operation room on stress response of patients

QUAN Neng-hua

Department of Anesthesiology，the First People′s Hospital of Fuzhou City，Jiangxi Province，F(xiàn)uzhou 344000，China

[Abstract]Objective To investigate the effect of comprehensive nursing intervention on surgical stress response in operation room patients.Methods 96 operation room patients treated in our hospital from March 2015 to December 2016 were included in the study，and divided into two groups according to different nursing methods，the control group and the observation group，48 cases in each group.The control group received routine nursing intervention，and the observation group received comprehensive nursing intervention.The nursing intervention，stress reaction effect and nursing satisfaction of the two groups were compared and analyzed.Results The two groups of comparison，interview before and before anesthesia compared with control group，SAS and SDS were significantly increased（P<0.05），and the observation group before interview with SAS and SDS before anesthesia score had no significant difference（P>0.05）；comparison between groups，visit the two groups before SAS and SDS score no significant difference（P>0.05），but before anesthesia in the observation group SAS and SDS scores were significantly lower than the control group （P<0.05），before anesthesia，observe the diastolic blood pressure，systolic blood pressure，heart rate and epinephrine were significantly higher than the control group （P<0.05）；after nursing intervention，patients in the observation group on nursing satisfaction （97.92%） was significantly higher than the control group （79.17%），the difference was statistically significant specific （P<0.05）.Conclusion Given the operation room comprehensive nursing intervention on surgical treatment of patients，can effectively reduce the surgical stress response of patients，alleviate the negative emotions of patients and improve patient satisfaction with nursing work，more safety.endprint

[Key words]Comprehensive nursing intervention；Operation room；Stress response；Influence analysis

手術(shù)室是治療疾病的重要場所，患者往往因術(shù)前麻醉而恐懼，而嚴重影響術(shù)后療效，為確保手術(shù)順利進行[1-2]。應(yīng)用手術(shù)室綜合護理可減少患者的術(shù)前應(yīng)激反應(yīng)，尤其是因手術(shù)及麻醉而嚴重影響心理及生理的患者，為使其綜合性、系統(tǒng)性的消除患者術(shù)前焦慮及抑郁的情緒[3-4]。提高術(shù)后護理工作滿意度，使患者保持穩(wěn)定的心態(tài)安全經(jīng)歷手術(shù)[5]，本研究分析手術(shù)室綜合護理干預(yù)對患者手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)的影響，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

將我院在2015年3月～2016年12月接受手術(shù)治療的96例患者納入研究對象，并根據(jù)不同的護理方式分為對照組與觀察組，每組48例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均經(jīng)檢查，且行外科手術(shù)室治療；②患者均無精神及語言、溝通交流障礙；③患者或家屬知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者有手術(shù)禁忌證；②既往有嚴重內(nèi)科疾?。虎塾袊乐孛庖呦到y(tǒng)缺陷病或凝血功能障礙；④有嚴重的心、肝、腎等重要臟器功能不全。觀察組男33例，女15例；年齡43～71歲，平均（57.48±7.75）歲；受教育年限0～15年，平均（5.6±3.27）年；手術(shù)類型：微創(chuàng)手術(shù)16例，傳統(tǒng)手術(shù)32例。對照組男32例，女16例；年齡37～71歲，平均（56.6±8.46）歲；受教育年限0～15年，平均（5.1±3.46）年；手術(shù)類型：微創(chuàng)手術(shù)18例，傳統(tǒng)手術(shù)30例。兩組患者的一般資料（年齡、受教育年限及手術(shù)類型等）比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2護理方法

1.2.1對照組患者采取常規(guī)護理干預(yù)。完善相關(guān)術(shù)前檢查，做好相關(guān)術(shù)前準(zhǔn)備，給予患者做好飲食護理及健康教育工作等。

1.2.2觀察組患者應(yīng)用手術(shù)室綜合護理。①護理人員在術(shù)前1 d給患者發(fā)放專業(yè)特色術(shù)前訪視單，為患者講解手術(shù)室環(huán)境、人員結(jié)構(gòu)、實施手術(shù)所在房間、所有設(shè)備及麻醉方式、手術(shù)體位及流程；②了解患者的術(shù)前需求及問題，時刻關(guān)注病情，耐心為患者講解相關(guān)術(shù)后的不良情況及注意事項；③術(shù)前1 d檢查患者的排尿、血壓及心率等，觀察患者生命體征變化情況，做好詳細的記錄；④與患者溝通，減少患者的焦慮和緊張等消極情緒。為患者行術(shù)前心理輔導(dǎo)，使患者以最好的心理狀態(tài)接受治療；⑤術(shù)后隨訪，術(shù)后1～2 d，耐心解答患者的疑問，了解其心理需求，收集并整理患者對本護理服務(wù)的建議。⑥加強患者的健康教育，指導(dǎo)患者術(shù)后飲食及相關(guān)術(shù)后功能的康復(fù)，尊重其隱私，緩解其不良情緒，增強患者自信心。

1.3判斷指標(biāo)

運用焦慮自評表（SAS）及抑郁自評量表（SDS）對患者訪視及麻醉前的焦慮、抑郁情緒進行評分[6]，采用100分值，50道題的焦慮、抑郁自評分表，得分越高表示患者焦慮、抑郁程度越深；生理應(yīng)激：于麻醉前對患者均行血壓、心率測量；患者對護理工作評價采用調(diào)查問卷方式，采用100制，1～60分為不滿意，61～80分為一般，81～100為很滿意，總滿意度=（很滿意+一般）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

使用統(tǒng)計分析軟件SPSS 18.0，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者護理前后心理應(yīng)激評分的比較

訪視前和麻醉前相比，對照組SAS及SDS評分均有明顯升高（P<0.05），而觀察組訪視前與麻醉前SAS及SDS評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；組間比較，訪視前兩組患者SAS及SDS評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），麻醉前觀察組的SAS及SDS評分均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）

2.2兩組患者生理應(yīng)激情況的比較

麻醉前，觀察組患者的舒張壓、收縮壓、心率均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）

2.3兩組患者護理滿意度的比較

護理干預(yù)后，觀察組患者護理總滿意度為97.92%明顯高于對照組（79.17%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）

3討論

隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，人們對健康與疾病的關(guān)系更加重視，大部分患者因手術(shù)及麻醉刺激而感覺恐懼[7-8]，而缺乏對手術(shù)的了解，從而導(dǎo)致患者心理出現(xiàn)術(shù)前焦慮及抑郁等不良情緒，造成患者術(shù)前會因焦慮抑郁，嚴重影響睡眠及食欲[9]。有學(xué)者研究指出患者術(shù)前普遍存在著焦慮情緒且隨著手術(shù)日期的臨近越發(fā)嚴重，易造成手術(shù)引起的神經(jīng)障礙[10-11]。而進行手術(shù)室綜合護理，采用激勵性語言可鼓勵患者，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，可促使患者更好地配合醫(yī)護人員診治，發(fā)揮其主觀能動性[12]。當(dāng)患者進入麻醉狀態(tài)后，護士可采取體態(tài)語言，如握住患者的手，給予患者心理上最大的支持，增加患者的安全感，可為手術(shù)的安全打下基礎(chǔ)[13-14]。

陳莉等[15]研究156例外科腫瘤手術(shù)患者，發(fā)現(xiàn)手術(shù)后，兩組患者應(yīng)激指標(biāo)（心率、舒張壓、收縮壓）均明顯增加，且采取手術(shù)室護理干預(yù)患者手術(shù)開始時、手術(shù)30 min、手術(shù)60 min和手術(shù)結(jié)束時應(yīng)激指標(biāo)（心率、舒張壓、收縮壓）均明顯低于常規(guī)護理，護理后，兩組患者焦慮評分、抑郁評分均顯著降低，且采取手術(shù)室護理干預(yù)患者焦慮評分、抑郁評分均明顯低于常規(guī)護理，其患者滿意度明顯高于常規(guī)護理。本研究兩組比較，采取手術(shù)室綜合護理干預(yù)患者焦慮、抑郁心理應(yīng)激評分均明顯優(yōu)于常規(guī)護理，且麻醉前，其患者的舒張壓、收縮壓、心率均明顯高于常規(guī)護理；護理干預(yù)后，觀察組患者的護理總滿意度（97.92%）明顯高于對照組（79.17%）（χ2=8.317，P<0.05），提示手術(shù)室護理干預(yù)可有效的降低患者麻醉前焦慮及抑郁等不良情緒，并提高患者正常生活的能力，且經(jīng)手術(shù)室綜合護理訪視后，受到了患者對術(shù)前綜合護理工作的高度認可。endprint

綜上所述，對手術(shù)治療的患者給予手術(shù)室綜合護理干預(yù)，能有效的降低患者手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)，緩解患者術(shù)前焦慮抑郁等不良情緒，并提高患者對護理工作的滿意度，提高患者術(shù)后生活品質(zhì)。

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（收稿日期：2017-08-01 本文編輯：崔建中）endprint