盧美觀　沈素娟　陳蔓

【摘要】 目的：分析綜合護(hù)理干預(yù)對垂體瘤手術(shù)患者術(shù)后疾病不確定感、生活質(zhì)量的影響。方法：本文隨機(jī)抽取筆者所在醫(yī)院2016年8月-2017年6月收治的84例垂體瘤手術(shù)患者為研究對象。選用便利分組法將其均勻分成對照組和觀察組，分別給予兩組垂體瘤手術(shù)患者常規(guī)護(hù)理、綜合護(hù)理干預(yù)，觀察垂體瘤手術(shù)患者的術(shù)后疾病不確定感評分、生活質(zhì)量評分、并發(fā)癥發(fā)生率（尿崩癥、感染、壓瘡）及護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組患者的術(shù)后疾病不確定感評分、并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者的生活質(zhì)量評分顯著高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者的護(hù)理滿意度顯著高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：綜合護(hù)理干預(yù)用于垂體瘤手術(shù)患者的護(hù)理，可有效改善患者的術(shù)后疾病不確定感，提升生活質(zhì)量，具有極高的臨床價值。

【關(guān)鍵詞】 綜合護(hù)理干預(yù)； 垂體瘤手術(shù)患者； 術(shù)后疾病不確定感

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.30.059 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）30-0118-02

作為臨床神經(jīng)外科常見的疾病之一，垂體瘤的發(fā)生將引發(fā)激素分泌過多或激素分泌過少等癥狀。目前臨床多采用手術(shù)方法對垂體瘤患者進(jìn)行治療，但經(jīng)過手術(shù)治療后，垂體瘤患者的生活質(zhì)量常常會產(chǎn)生一定影響，并產(chǎn)生疾病不確定感[1]。為了改善這種癥狀，本文將綜合護(hù)理干預(yù)用于垂體瘤手術(shù)患者的臨床護(hù)理中，取得顯著效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文隨機(jī)抽取筆者所在醫(yī)院2016年8月-2017年6月收治的84例垂體瘤手術(shù)患者為研究對象。入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)影像學(xué)檢查及術(shù)后病理檢查均證實(shí)為垂體瘤患者；（2）年齡在2～71歲；（3）簽署知情同意書，接受手術(shù)治療的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除存在腎臟、心臟等重要器官疾病的患者；（2）排除妊娠期患者；（3）排除合并其他惡性腫瘤疾病的患者；（4）排除存在意識障礙、精神障礙的患者。選用便利分組法將其均勻分成對照組（42例）和觀察組（42例）。對照組男22例，女20例；年齡26～69歲，平均（47.2±15.8）歲；促腎上腺素瘤5例，功能性腺瘤12例，非功能性腺瘤10例，其他腫瘤15例；垂體瘤直徑<10 mm 13例，10～20 mm 17例，>20 mm 12例。觀察組男23例，女19例；年齡24～70歲，平均（45.9±18.6）歲；促腎上腺素瘤6例，功能性腺瘤16例，非功能性腺瘤8例，其他腫瘤12例；垂體瘤直徑<10 mm 18例，10～20 mm 15例，>20 mm 9例。兩組垂體瘤手術(shù)患者性別、年齡、垂體瘤類型及直徑等差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)護(hù)理方法 給予對照組垂體瘤手術(shù)患者常規(guī)護(hù)理，具體包含生命體征監(jiān)測、病房無菌質(zhì)量保持等。

1.2.2 綜合護(hù)理干預(yù) 給予觀察組患者綜合護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理方法如下所示：（1）基礎(chǔ)護(hù)理。術(shù)前2 h給予患者口服300～400 ml 10%濃度的葡萄糖。術(shù)中預(yù)先將輸液加熱至37 ℃左右，減少患者機(jī)體的暴露面積，并于患者肩部等主要位置增設(shè)保溫毯。術(shù)后保持病房濕度、溫度，白開水涂抹患者唇部，按照少量多次的原則給予患者適當(dāng)飲水，以有效預(yù)防尿崩癥的發(fā)生，并保持口腔的濕潤、清潔。（2）心理護(hù)理。采用發(fā)放宣傳手冊、一對一健康教育、開設(shè)講座等多種形式幫助患者、患者家屬了解垂體瘤手術(shù)流程、康復(fù)訓(xùn)練等知識，促進(jìn)其建立正確的認(rèn)知，并解決抑郁、焦慮等心理問題，使得患者能夠主動配合手術(shù)治療。（3）音樂療法。根據(jù)垂體瘤手術(shù)患者的興趣偏好，利用手機(jī)、收音機(jī)等設(shè)備在病房內(nèi)播放節(jié)奏舒緩的音樂，以糾正垂體瘤手術(shù)患者的不良情緒狀態(tài)。（4）并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理。手術(shù)治療結(jié)束后，應(yīng)定時以無菌棉簽蘸取生理鹽水對患者的切口周圍皮膚進(jìn)行消毒，預(yù)防感染的發(fā)生；幫助患者調(diào)整體位，避免肩部、臀部等易受壓部位出現(xiàn)壓瘡。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察垂體瘤手術(shù)患者術(shù)后疾病不確定感評分。觀察垂體瘤手術(shù)患者的生活質(zhì)量評分。觀察垂體瘤手術(shù)患者的并發(fā)癥發(fā)生率，評分項(xiàng)包含尿崩癥、切口感染及壓瘡3種。觀察垂體瘤手術(shù)患者的護(hù)理滿意度，評分項(xiàng)包含不滿意和滿意。

1.4 評價方法

1.4.1 疾病不確定感評價方法 采用疾病不確定感自評量表（MUIS）對垂體瘤手術(shù)患者的術(shù)后疾病不確定感進(jìn)行評估。該量表的效度高達(dá)0.9，可用于臨床評估。MUIS量表采用5級評分，評價維度包含不可預(yù)測、不明確性、信息缺乏及復(fù)雜性4種。垂體瘤患者的量表得分與術(shù)后疾病不確定感呈正相關(guān)關(guān)系。MUIS量表滿分160分，最低得分32分。

1.4.2 生活質(zhì)量評價方法 選用健康調(diào)查簡表（SF-36）對垂體瘤手術(shù)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評價。患者的量表得分與生活質(zhì)量呈正相關(guān)關(guān)系。評價維度包含情感職能、一般狀態(tài)、精神健康、生理功能、社會功能、生理職能、軀體疼痛7種。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

本文選用SPSS 21.0軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計。計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 垂體瘤手術(shù)患者的術(shù)后疾病不確定感評分

對照組垂體瘤手術(shù)患者的不可預(yù)測評分、不明確性評分、信息缺乏評分、復(fù)雜性評分均高于觀察組患者，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）

2.2 垂體瘤手術(shù)患者的生活質(zhì)量評分

觀察組垂體瘤手術(shù)患者的一般狀態(tài)評分、精神健康評分、生理功能評分、社會功能評分、生理職能評分、軀體疼痛評分均顯著高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）

2.3 垂體瘤手術(shù)患者的并發(fā)癥發(fā)生率endprint

觀察組患者無切口感染發(fā)生，僅1例患者出現(xiàn)壓瘡，2例出現(xiàn)尿崩癥；對照組患者的切口感染發(fā)生率19.05%，壓瘡發(fā)生率23.81%，尿崩癥發(fā)生率21.43%。兩組并發(fā)癥發(fā)生率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）

2.4 垂體瘤手術(shù)患者的護(hù)理滿意度比較

觀察組垂體瘤手術(shù)患者的護(hù)理滿意度95.24%，顯著高于對照組的78.57%，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）

3 討論

3.1 垂體瘤手術(shù)患者分析

垂體瘤以青壯年男性為主要發(fā)病群體。發(fā)病后，患者的工作及生活將受到一定的影響[2-3]。手術(shù)治療雖然可以有效改善垂體瘤患者的相關(guān)臨床癥狀，但由于這種治療方法會對患者形成一定的創(chuàng)傷，因此患者的生活質(zhì)量會受到一定影響，且患者術(shù)后容易產(chǎn)生疾病不確定感[4-6]。

3.2 綜合護(hù)理干預(yù)的作用

綜合護(hù)理干預(yù)通過心理護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理等多種途徑，改善垂體瘤患者的不良心理狀態(tài)，使得患者以積極樂觀的心態(tài)面對手術(shù)治療過程[7-9]。此外，這種護(hù)理方法還可以提高患者的配合度，降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率，幫助垂體瘤手術(shù)患者獲得良好的預(yù)后[10-12]。

3.3 綜合護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果

上述研究表明，綜合護(hù)理干預(yù)用于垂體瘤手術(shù)患者的護(hù)理，可有效降低患者的術(shù)后疾病不確定感評分，提升其生活質(zhì)量，抑制各種并發(fā)癥的發(fā)生，并提升患者的護(hù)理滿意度。與常規(guī)護(hù)理組相比，二者間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。因此，這種護(hù)理方法值得臨床推廣。

為了促進(jìn)垂體瘤手術(shù)患者獲得良好預(yù)后，醫(yī)院可為垂體瘤手術(shù)患者提供綜合護(hù)理干預(yù)，以減輕患者的痛苦體驗(yàn)，縮短患者的住院時間，降低尿崩癥、感染、壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

[1]譚曉潔，陳利莉，李艷.顯微外科手術(shù)治療垂體瘤圍手術(shù)期護(hù)理對策及效果評價[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報，2016，15（5）：90-91.

[2]孫動梅，閆紅霞，伏莉.綜合護(hù)理干預(yù)用于垂體瘤手術(shù)患者的效果評價[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2017，14（14）：110-112.

[3]李曉莉，趙青青，許艷華.分階段綜合護(hù)理在經(jīng)鼻蝶垂體瘤切除患者中的應(yīng)用[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2014，21（2）：141-143.

[4]王新梅.腦垂體瘤圍手術(shù)期綜合護(hù)理效果分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2016，25（1）：181-182.

[5]李欣蓉，劉娟.神經(jīng)內(nèi)鏡下經(jīng)鼻蝶垂體瘤切除術(shù)的護(hù)理配合[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2015，53（27）：150-152.

[6]張飛燕，李亞培，王瓊瓊，等.經(jīng)口鼻蝶竇垂體瘤切除術(shù)患者的圍手術(shù)期護(hù)理[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2015，20：62-63.

[7]張會然，李素霞.垂體瘤36例經(jīng)鼻蝶切除術(shù)手術(shù)配合與護(hù)理[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2013，16（24）：100-101.

[8]牛穩(wěn).優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在經(jīng)鼻垂體瘤切除術(shù)中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2016，14（20）：78-79.

[9]劉亞捧.神經(jīng)內(nèi)鏡下經(jīng)蝶入路垂體瘤切除術(shù)患者的療效及圍手術(shù)期護(hù)理[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2016，28（6）：25-26.

[10]王娟，趙丹，石海平.神經(jīng)內(nèi)鏡下經(jīng)鼻經(jīng)蝶垂體瘤切除術(shù)患者的針對性護(hù)理效果[J].中國腫瘤臨床與康復(fù)，2017，24（4）：506-509.

[11]陳勁梅，劉嫣雅，黃歡，等.鎖孔垂體瘤切除術(shù)32例圍手術(shù)期護(hù)理體會[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2017，28（2）：235-237.

[12]朱凌云，黃慧，湯麗萍，等.神經(jīng)導(dǎo)航引導(dǎo)下經(jīng)鼻蝶入路垂體瘤切除術(shù)38例臨床護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志，2010，16（20）：40-41.

（收稿日期：2017-08-14）endprint