程樓英，齊引娣，李菊姿

（1.德興市人民醫(yī)院，江西 上饒 334200；2.德興市中醫(yī)院，江西 上饒 334200）

護(hù)理安全干預(yù)對(duì)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理滿意度的影響

程樓英1，齊引娣2，李菊姿1

（1.德興市人民醫(yī)院，江西 上饒 334200；2.德興市中醫(yī)院，江西 上饒 334200）

目的 研究護(hù)理安全干預(yù)對(duì)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理滿意度的影響。方法 選取行手術(shù)治療患者120例，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和觀察組，各60例，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理安全干預(yù)。比較兩組患者護(hù)理質(zhì)量與患者滿意度。結(jié)果 護(hù)理干預(yù)后患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分（85.3±7.6）分，低于觀察組（96.2±2.3）分，且護(hù)理滿意度83.3%低于觀察組96.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)照組患者護(hù)理缺陷與醫(yī)療糾紛發(fā)生率均高于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在手術(shù)室安全管理中應(yīng)用護(hù)理安全干預(yù)效果明顯，可有效提高護(hù)理與管理質(zhì)量。

護(hù)理安全干預(yù)；手術(shù)室；安全管理；護(hù)理質(zhì)量；護(hù)理滿意度

手術(shù)室是一種為患者提供手術(shù)與搶救的重要場(chǎng)所，與患者的生命健康密切相關(guān)。若手術(shù)室的任一環(huán)節(jié)出現(xiàn)缺陷，易引起醫(yī)療糾紛、患者生命安全受到損害等無法預(yù)想的不良后果[1]。手術(shù)室的工作具有專業(yè)性與服務(wù)型等特點(diǎn)，是專門維護(hù)人們健康安全而進(jìn)行的工作。故對(duì)手術(shù)室加強(qiáng)安全管理是目前臨床醫(yī)學(xué)研究的重點(diǎn)[2]。臨床研究表明[3]，護(hù)理安全是安全管理手術(shù)室的一項(xiàng)重要組成部分，起著無可替代的作用。護(hù)理安全干預(yù)能為手術(shù)提供保障，可提高手術(shù)成功率，降低不良事件發(fā)生。本研究為分析在手術(shù)室安全管理中實(shí)施護(hù)理安全干預(yù)的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2014年1月～2016年1月本院收治的行手術(shù)治療患者120例進(jìn)行研究。入選患者均無精神疾病，治療依從性較好，且對(duì)本研究知情并簽署知情同意書。隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各60例。對(duì)照組男34例，女26例；年齡18～70歲，平均（38.5±5.4）歲；14例行骨外科手術(shù)，23例行普外科手術(shù)，7例行肝膽外科手術(shù)，13例行腦外科手術(shù)，3例行其他手術(shù)。觀察組中男32例，女28例；年齡19～69歲，平均（39.5±4.9）歲；15例行骨外科手術(shù)，22例行普外科手術(shù)，8例行肝膽外科手術(shù)，12例行腦外科手術(shù)，3例行其他手術(shù)。兩組患者在手術(shù)類型、年齡等基本資料上比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法 給予兩組患者入院健康宣教、病情觀察、用藥指導(dǎo)及出院指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理。觀察組患者在此采用護(hù)理安全干預(yù)，內(nèi)容如下：①術(shù)前干預(yù)。術(shù)前護(hù)理人員對(duì)手術(shù)室進(jìn)行常規(guī)清潔與消毒，隔離安置無菌物品，確保手術(shù)用品齊全，保證手術(shù)室無菌環(huán)境。且在術(shù)前1 d、術(shù)前1 h、進(jìn)入手術(shù)室前、麻醉與開始手術(shù)前，護(hù)理人員仔細(xì)核對(duì)、確認(rèn)患者的基本信息、麻醉與手術(shù)醫(yī)師。②術(shù)中干預(yù)。臺(tái)上給予患者用藥前醫(yī)護(hù)人員對(duì)使用的藥品種類、名稱、禁忌史、濃度與有效期等進(jìn)行仔細(xì)核對(duì)，備好無菌注射用品。臺(tái)下使用藥品前由護(hù)理人員與醫(yī)師仔細(xì)核對(duì)，遵照醫(yī)囑用藥，藥品使用后將藥品標(biāo)簽保留，將使用的藥品劑量與用藥時(shí)間記錄下來，并將記錄做好備份。給予需輸血的患者行輸血治療，輸血前核對(duì)血袋標(biāo)注的血型與有效期，確保準(zhǔn)確后再行輸血。術(shù)畢護(hù)士對(duì)手術(shù)所用的器械與敷料進(jìn)行清點(diǎn)，保證無殘留物在患者體內(nèi)，后由醫(yī)師將患者體腔關(guān)閉。體腔關(guān)閉后護(hù)理人員對(duì)器械進(jìn)行再次清點(diǎn)，在交接前確保藥品清點(diǎn)和手術(shù)完全完成；若為緊急手術(shù)則無需交接，但護(hù)理人員應(yīng)做好手術(shù)記錄。③術(shù)后干預(yù)。醫(yī)護(hù)人員完整填寫病理檢查、申請(qǐng)單、血液及其他標(biāo)本標(biāo)簽，保證與其相應(yīng)的申請(qǐng)單保持一致，避免出現(xiàn)錯(cuò)檢和漏檢。術(shù)后護(hù)理人員做好巡查與預(yù)警工作，密切觀察每位患者的病情變化，對(duì)病情進(jìn)行檢測(cè)；并對(duì)患者的陪護(hù)人員進(jìn)行安全教育指導(dǎo)，對(duì)患者的體位做好護(hù)理，避免并發(fā)癥與不良事件發(fā)生。所有參與手術(shù)人員在每次手術(shù)結(jié)束后，對(duì)相應(yīng)的手術(shù)過程進(jìn)行總結(jié)，對(duì)術(shù)中出現(xiàn)的缺陷進(jìn)行討論，指出不足之處，進(jìn)行指導(dǎo)與改正，保證下次手術(shù)質(zhì)量。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 比較兩組患者護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理滿意度、護(hù)理缺陷與醫(yī)療糾紛發(fā)生率。護(hù)理質(zhì)量：采用護(hù)理質(zhì)量評(píng)分量表對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)定，總分100分，得分越高表示護(hù)理效果越好。護(hù)理滿意度：在患者意識(shí)恢復(fù)清楚至出院前，向患者發(fā)放本院制定的調(diào)查問卷，統(tǒng)計(jì)患者對(duì)護(hù)理滿意度。總分100分，得分＞90分為非常滿意，80～90分為比較滿意，70～79分為滿意，得分＜70分為不滿意。滿意度=（非常滿意例數(shù)+比較滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)均用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 19.0處理分析，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比 干預(yù)后對(duì)照組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分低于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分（x±s，分）

2.2 護(hù)理滿意對(duì)比 護(hù)理干預(yù)后對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理的滿意度明顯低于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比（n）

2.3 護(hù)理缺陷與醫(yī)療糾紛發(fā)生率對(duì)比 護(hù)理后對(duì)照組患者出現(xiàn)護(hù)理缺陷8例（13.3%），醫(yī)療糾紛3例（5.0%）；觀察組患者發(fā)生護(hù)理缺陷2例（3.3%），無醫(yī)療糾紛發(fā)生。對(duì)照組患者護(hù)理缺陷與醫(yī)療糾紛發(fā)生率明顯高于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.927，P＜0.05）。

3 討論

醫(yī)療糾紛是指醫(yī)院提供給患者的醫(yī)療服務(wù)存在醫(yī)療缺陷或過失，對(duì)患者造成損害，由院方擔(dān)當(dāng)相應(yīng)責(zé)任，但醫(yī)患雙方所持意見不同，所引發(fā)爭(zhēng)執(zhí)的過程。近年來，隨著人們生活方法與習(xí)慣的改變，疾病發(fā)生率呈增長(zhǎng)趨勢(shì)，手術(shù)患者數(shù)量上升，醫(yī)療糾紛隨之增加。手術(shù)室因其存在的意義與特殊地位，工作節(jié)奏快，時(shí)間長(zhǎng)、人員的流動(dòng)性和涉及范圍大，相應(yīng)的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)與醫(yī)療糾紛發(fā)生率高于其他部門。因此應(yīng)用完善、可靠的護(hù)理安全干預(yù)管理手術(shù)室，對(duì)降低手術(shù)室發(fā)生的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)有重要意義[4]。

有研究顯示[5]，由護(hù)理人員實(shí)施護(hù)理安全干預(yù)，可避免出現(xiàn)病房檢測(cè)不當(dāng)、手術(shù)部位與人員安排錯(cuò)誤、消毒不徹底、手術(shù)器械存在質(zhì)量問題、技術(shù)不佳、物品遺留患者體內(nèi)、分工不明及與醫(yī)師溝通不當(dāng)?shù)柔t(yī)療缺陷，護(hù)理人員對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生與安全負(fù)責(zé)，是手術(shù)室安全管理不可或缺的組成，在手術(shù)室有著重要作用?；诖耍狙芯繉?duì)觀察組60例患者實(shí)施護(hù)理安全干預(yù)，而對(duì)照組則實(shí)施常規(guī)護(hù)理，結(jié)果顯示觀察組護(hù)理效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)照組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分低于觀察組，且護(hù)理滿意度83.3%，低于觀察組96.7%；對(duì)照組患者護(hù)理缺陷與醫(yī)療糾紛發(fā)生率明顯高于觀察組（P＜0.05）。上述結(jié)果說明，給予護(hù)理安全干預(yù)管理手術(shù)室，可有效改善護(hù)理人員護(hù)理態(tài)度與技術(shù)，提高護(hù)理質(zhì)量與患者滿意度，降低護(hù)理缺陷與醫(yī)療糾紛發(fā)生率。這是因?yàn)楸狙芯克鶎?shí)施的護(hù)理安全感與較常規(guī)護(hù)理更注重護(hù)理實(shí)施的安全性、針對(duì)性及綜合性，通過對(duì)重點(diǎn)病患進(jìn)行健康教育，對(duì)手術(shù)進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，可較好的避免人為引發(fā)的不良后果，改善護(hù)理水平，提高患者治療依從性[6]。同時(shí)對(duì)手術(shù)中出現(xiàn)的缺陷與實(shí)務(wù)進(jìn)行總結(jié)與分析，對(duì)術(shù)前、術(shù)中與術(shù)后進(jìn)行監(jiān)督，可預(yù)防手術(shù)出現(xiàn)安全問題；若出現(xiàn)問題，可及時(shí)有效的進(jìn)行解決，保證手術(shù)質(zhì)量。

綜上所述，在手術(shù)室安全管理中采用護(hù)理安全干預(yù)，對(duì)出現(xiàn)的安全隱患能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，并及時(shí)解決，降低手術(shù)與護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，有效提高手術(shù)室護(hù)理水平，同時(shí)可有效降低或避免醫(yī)療糾紛出現(xiàn)，護(hù)理效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.35.087