王艷萍

（大石橋市中心醫(yī)院口腔科，遼寧 營(yíng)口 115100）

BisCem樹脂水門汀對(duì)殘根殘冠修復(fù)患者的咀嚼功能及炎癥狀況的影響分析

王艷萍

（大石橋市中心醫(yī)院口腔科，遼寧 營(yíng)口 115100）

目的 分析探索BisCem樹脂水門汀對(duì)殘根殘冠修復(fù)患者的咀嚼功能及炎癥狀況的影響。方法 采集102例接受殘根殘冠修復(fù)的患者作為觀察對(duì)象，將其隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)比組，各51例。對(duì)比組采用玻璃纖維樁結(jié)合3M光固化納米復(fù)合樹脂治療，試驗(yàn)組采用玻璃纖維樁結(jié)合BisCem樹脂水門汀治療，比較兩組患者治療后牙齒的咀嚼功能及炎癥狀況。結(jié)果 經(jīng)過治療后，試驗(yàn)組患者齦溝液中炎癥因子中的IL-1β（184.51±25.24）ng/L、PGE2（34.17±4.86）μg/L、NO含量（2.87±0.43）μmol/L，明顯低于對(duì)比組，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；試驗(yàn)組患者的牙齒咬合力（143.51±19.19）lbs，咀嚼效率（91.35±11.30）%，均明顯高于對(duì)比組，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 BisCem樹脂水門汀對(duì)殘根殘冠修復(fù)患者有很好的治療效果，它有效改善了患者的咀嚼功能，減少了牙齦炎癥現(xiàn)象的發(fā)生，是較為有效的修復(fù)殘根殘冠的方法，值得在臨床上大力推廣。

BisCem樹脂水門??；殘根殘冠修復(fù)；咀嚼功能；炎癥狀況；影響

近年來，隨著人們生活水平的大幅度提高，飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生了大幅度的變化，食用的食物越來越精細(xì)，含糖食物也攝入的越來越多，這就導(dǎo)致了齲病的產(chǎn)生[1]。牙齒由于齲壞等原因?qū)е卵拦诎l(fā)生大部分缺損就形成了殘冠；牙冠基本缺失，僅剩牙根，就形成了殘根[2]。為了美觀和咀嚼能力，人們往往會(huì)對(duì)殘根殘冠進(jìn)行修復(fù)。樹脂是目前修復(fù)殘根殘冠的常用材料，為了探索BisCem樹脂水門汀對(duì)殘根殘冠修復(fù)患者的咀嚼功能及炎癥狀況的影響，本研究對(duì)51例接受殘根殘冠修復(fù)的患者采用玻璃纖維樁結(jié)合BisCem樹脂水門汀治療，取得了不錯(cuò)的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取本院2015年9月～2016年9月收治的102例接受殘根殘冠修復(fù)的患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)劃分成試驗(yàn)組以及對(duì)比組，各51例。所有患者均簽署知情同意書。對(duì)比組采用玻璃纖維樁結(jié)合3M光固化納米復(fù)合樹脂治療，試驗(yàn)組采用玻璃纖維樁結(jié)合BisCem樹脂水門汀治療。其中，對(duì)比組男31例，女20例，患者年齡40～76歲，平均年齡（57.8±4.3）歲。試驗(yàn)組男27例，女24例，患者年齡42～78歲，平均年齡（57.5±3.2）歲。兩組患者臨床資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法 對(duì)所有患者均進(jìn)行玻璃纖維樁結(jié)合樹脂材料修復(fù)。具體操作如下：①處理殘根和殘冠，在盡可能不損壞健康牙體組織的前提下，清理掉舊的填充殘料及牙齦壞組織；②修整出長(zhǎng)度＞15 mm的下頜根管的管腔，同時(shí)將管腔的邊緣處理平整；③觀察患者的缺損情況，將樹脂材料整塑成缺損形狀，樹脂核的長(zhǎng)度應(yīng)小于管腔長(zhǎng)度，在殘冠上和殘根內(nèi)分別涂抹分離劑后將樹脂材料和玻璃纖維樁核插入根管內(nèi)，然后進(jìn)行冠修復(fù)。在修復(fù)過程中，兩組患者的采用不同的樹脂核材料，對(duì)比組采用3M光固化納米復(fù)合樹脂，試驗(yàn)組采用BisCem樹脂水門汀。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.3.1 咀嚼功能評(píng)價(jià)原則[3]通過患者的咬合力和咀嚼效率來評(píng)價(jià)咀嚼功能。在治療前后1個(gè)月時(shí)，對(duì)患者下頜第1磨牙用MCF-8701型咬合力測(cè)定儀進(jìn)行測(cè)定，在連續(xù)測(cè)定10次咬合后計(jì)算出該患者的平均咬合力。計(jì)算出每組患者治療前后的咬合力。用稱重法測(cè)定患者的咀嚼效率。讓患者用左右牙齒各咀嚼20次花生，然后將患者的咀嚼物收集起來，通過蒸餾水將其粗細(xì)混合均勻后，用200目的篩子過濾，將篩子上面的殘?jiān)占饋矸Q重，通過對(duì)比咀嚼前后花生的重量變化情況來計(jì)算出患者的咀嚼效率。計(jì)算出每組患者治療前后的咀嚼效率。

1.3.2 炎癥狀況評(píng)價(jià)原則 采集治療前后3天患者的齦溝液，檢測(cè)患者的IL-1β（白細(xì)胞介素1β）含量、PGE2（前列腺素E2）含量、NO（一氧化氮）含量，計(jì)算出每組患者各指標(biāo)的平均值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 19.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后炎癥情況對(duì)比 兩組患者治療前，炎癥因子差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，經(jīng)過治療后，試驗(yàn)組患者齦溝液的IL-1β含量、PGE2含量、NO含量明顯比對(duì)比組少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療前后炎癥情況對(duì)比（x±s）

2.2 兩組患者咀嚼功能對(duì)比 治療前，試驗(yàn)組患者的咬合力為（84.58±9.87）lbs，對(duì)比組患者咬合力為（84.76±9.58）lbs，兩組對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；試驗(yàn)組患者的咀嚼效率為（56.68±7.18）%，對(duì)比組患者的咀嚼效率為（56.21±7.83）%，兩組對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；經(jīng)過治療后，兩組患者的咬合力和咀嚼效率均有明顯提高，試驗(yàn)組患者的咬合力為（143.51±19.19）lbs，對(duì)比組患者咬合力為（110.58±12.89）lbs，試驗(yàn)組患者的咬合力明顯比對(duì)比組高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；試驗(yàn)組患者的咀嚼效率為（91.35±11.30）%，對(duì)比組患者的咀嚼效率為（71.44±9.13）%，試驗(yàn)組患者的咀嚼效率明顯比對(duì)比組高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

樁核修復(fù)是臨床上常用的處理牙冠大面積缺損的方法，用它來固定和支持根管治療后的全冠修復(fù)體，可有效避免牙槽骨吸收和本體感受器的缺失，提高修復(fù)后的咀嚼能力[4]。3M光固化納米復(fù)合樹脂和BisCem樹脂水門汀是目前臨床上常用的修復(fù)殘根殘冠的樹脂核材料，對(duì)它們性能還沒有統(tǒng)一的認(rèn)識(shí)[5]。BisCem樹脂水門汀是一種雙固化自粘樹脂粘合劑，操控性能強(qiáng)、使用方便，在表面沒有蝕刻和底漆[6]。3M光固化納米復(fù)合樹脂是一種納米材料，它的耐磨性和物理強(qiáng)度較好。在本次研究中，試驗(yàn)組患者的咬合力和咀嚼效率均比對(duì)比組高，患者的咀嚼功能更強(qiáng)，這表明了利用BisCem樹脂水門汀治療后，患者的咀嚼功能更好。使用樹脂材料對(duì)殘根殘冠進(jìn)行修復(fù)，往往對(duì)牙周組織造成不同程度的損傷，從而導(dǎo)致炎癥發(fā)生[7]。齦溝液的IL-1β含量、PGE2含量可以很好的反應(yīng)患者牙周組織炎癥的反應(yīng)程度和破壞程度。IL-1β、PGE2對(duì)牙周組織的破壞有直接作用，從而喪失牙周附著，增強(qiáng)破骨細(xì)胞功能、抑制膠原合成、強(qiáng)化或募集其他炎癥因子。NO是一種新型炎癥介質(zhì)，它有細(xì)胞毒性作用，會(huì)殺傷局部的組織和細(xì)胞，加重炎癥反應(yīng)[8]。在本次研究中，試驗(yàn)組患者齦溝液的IL-1β含量、PGE2含量、NO含量明顯比對(duì)比組少，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，BisCem樹脂水門汀對(duì)殘根殘冠修復(fù)患者有很好的治療效果，它有效改善了患者的咀嚼功能，減少了牙齦炎癥現(xiàn)象的發(fā)生，是較為有效的修復(fù)殘根殘冠的方法，值得在臨床上大力推廣。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.35.033