朱志武

摘要：外科手術(shù)實驗課是教授外科手術(shù)基本操作的一門課程。切開、分離、止血、打結(jié)、縫合等都是手術(shù)的基本操作，也是做好手術(shù)的必要條件，建立醫(yī)學生的無菌觀念和初步掌握手術(shù)的基本操作技術(shù)，能夠為以后的臨床實習、工作或?qū)嶒炑芯看蚝没A。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學生；外科基本操作；方法策略

醫(yī)學是一門技能操作性極強的學科，尤其在臨床醫(yī)療操作中，外科基本操作有著極其重要的地位，如果在外科實驗教學階段學生沒有經(jīng)歷認真和正規(guī)的外科基本操作訓練，一旦進入外科實習階段，在手術(shù)臺上便會緊張得茫然不知所措[1]。因此，提高醫(yī)學院校學生無菌意識與外科基本操作能力是極其關(guān)鍵的，根據(jù)本校近五年來在醫(yī)學生外科基本操作能力培養(yǎng)上所執(zhí)行的模式與效果研究，現(xiàn)提出以下提高醫(yī)學生外科基本操作能力的方法與策略。

1 學校層面

1.1 加強外科學實驗室建設，保障模擬手術(shù)室基礎設施平臺的合理搭建

本校臨床教學技能培訓中心參考附屬醫(yī)院手術(shù)室規(guī)劃建設布局，專門建設了近1000平方米的外科動物手術(shù)中心，模擬醫(yī)院手術(shù)室建立了污染區(qū)—半污染區(qū)—清潔區(qū)，涵蓋了手術(shù)準備室，男女更衣室，洗手消毒間，兩間中心手術(shù)實驗室，進行醫(yī)學生外科基本操作訓練以及綜合動物手術(shù)實驗教學。模擬醫(yī)院手術(shù)室環(huán)境的外科學實驗室建設，為學生提供更加真實有效的學習氛圍，讓學生能提前進入臨床醫(yī)療工作中需要具備的手術(shù)狀態(tài)。

1.2 購置符合臨床醫(yī)療手術(shù)標準的手術(shù)器械與設備，保證外科學實驗教學中醫(yī)療耗材的供給

外科基本操作能力是從事臨床醫(yī)療工作時必須掌握的技能。為了使醫(yī)學院校的學生在今后的工作中更加熟練自如地運用這些外科基本診療操作，必須提供給學生們訓練使用的足夠的外科手術(shù)器械，以及在綜合性外科學實驗教學中需要的足夠的醫(yī)療耗材。

2 學院及附屬醫(yī)院層面

2.1 遴選優(yōu)秀臨床教師帶教，不斷提高教師教學水平，保證外科實驗教學質(zhì)量

運用PBL教學模式，形成“簡單理論講述和示范操作+綜合技能訓練+問題討論+實驗總結(jié)分析”的學習過程[2]。制定嚴格的教師選拔標準，從臨床教師中篩選出外科學實驗教學的教學團隊；開課學院根據(jù)國家近年的醫(yī)療改革政策變化以及醫(yī)學生本科教育教學需求，制定并選擇外科實驗教學的內(nèi)容。學院對遴選出的教學團隊進行實驗教學課程標準的培訓，統(tǒng)一帶教標準，明確教學內(nèi)容，請專家對教師進行實驗教學指導講座，派送教師外出進修學習，不斷提高教師的帶教水平，進而達到讓學生很好掌握所需要的外科基本操作的知識與能力，保證外科學實驗教學質(zhì)量。

2.2 加強實驗教學督導檢查，及時發(fā)現(xiàn)教師帶教不足，持續(xù)促進教師完善教法

不定時安排教學督導專家，在有實驗課程期間進入外科學實驗室，檢查外科學實驗教學的開展情況。專家商討反饋給學院每次檢查的實驗教學督導情況，學院再下發(fā)教研室，最后反饋給教師。通過檢查，教師不斷改進教學方法，提高教學能力的同時，也能讓學生更好更快地掌握外科學基本操作，提高實驗教學課程效果。

3 外科學教研室層面

3.1 加強任課老師的講授能力培養(yǎng)

保證每學期2次實驗教學教師團隊集體備課，1-2次教學疑難問題討論，2次試預講。實驗教學教師團隊集體備課，讓學生能在有限的時間里學到最重要的基本操作技術(shù)，與時俱進，緊密聯(lián)系臨床，以醫(yī)促教。

針對實驗教學過程中各方面可能存在的教學重難點問題，討論找出合理的教學方法來解決。讓新進入團隊的教師能更好更快的對學生進行實驗帶教，達到良好的教學效果。

針對新進入實驗教學團隊的教師，通過對一個知識點的試講，結(jié)合教研室主任及教學專家評判是否有資格帶教實驗課。通過試預講活動，調(diào)動臨床教師帶教的積極性，促進實驗教學團隊力量的壯大。

3.2 收集反饋學生意見，因材施教

組織師生座談會，選派教師代表和學生代表，讓學生提出對實驗課的意見與建議，促進教師實驗教學水平的提高?；ネㄓ袩o，互相交流，教師指出學生在實驗中需要注意的問題，讓學生學會反思，更好地吸收與掌握學過的知識與基本操作技術(shù)，保證實驗教學的效果。

3.3 選用合適的外科學基本操作教材

外科學教研室結(jié)合我校自身特色，編寫了《外科基本操作技術(shù)》。該教材指導包含了無菌術(shù)、外科基本操作、常用實驗動物操作技術(shù)、清創(chuàng)術(shù)及其他常用診療技術(shù)。外科學實驗教學內(nèi)容包括外科基本操作技術(shù)課程以及外科學動物手術(shù)綜合實驗課?；静僮骷夹g(shù)課程包括基本理論知識，基本操作視頻錄像課，基本操作技術(shù)訓練課程，基本操作技術(shù)考核?；静僮骷夹g(shù)分別是器械辨認、使用，洗手，穿脫手術(shù)衣，手術(shù)區(qū)域消毒鋪巾，切開，分離，止血，縫合，打結(jié)，拆線，換藥。這些操作均需通過外科動物手術(shù)綜合實驗課來完成。

通過以上各方面的方法與策略，利用良好的實驗室硬件設施平臺的搭建，不斷的提高外科教師團隊教學水平，想方設法激發(fā)學生的學習興趣，讓學生愿意主動去訓練和學習，再加以制定嚴格的考核制度，不斷改進外科實驗教學的方式，不僅能提升醫(yī)學院校的實驗教學水平，也能提高醫(yī)學生的外科基本操作能力，培養(yǎng)出更多適應臨床醫(yī)療工作需要的醫(yī)學專門人才。

參考文獻：

[1]吳波以.外科實驗教學中手術(shù)基本操作技能訓練之我見[J].醫(yī)學教育2000（4）：48

[2]劉為萍，白梅，劉艷等.外科實驗教學資源優(yōu)化及教學方式探討[J].華夏醫(yī)學.2010（5）：577