顏素琴　莫灼東　萬(wàn)瓊芳　梁權(quán)華

【摘要】 目的 分析社區(qū)高血壓護(hù)理中應(yīng)用循證護(hù)理的價(jià)值。方法 100例社區(qū)高血壓患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 各50例。對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理， 觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予循證護(hù)理。比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 護(hù)理前， 兩組患者收縮壓、舒張壓水平、體質(zhì)量指數(shù)（BMI）、腰圍比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后， 觀察組舒張壓、收縮壓水平、BMI均較對(duì)照組顯著降低， 腰圍明顯縮小， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理前， 兩組肥胖、超重、正?；颊弑容^， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后， 觀察組肥胖患者、超重患者明顯少于對(duì)照組， 正?；颊呙黠@多于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)照組護(hù)理后低鹽飲食達(dá)標(biāo)患者30例（60.00%）， 合理膳食患者36例（72.00%）， 適當(dāng)運(yùn)動(dòng)患者33例（66.00%）， 戒除煙酒患者15例（30.00%）， 生活規(guī)律患者28例（56.00%）， 用藥依從性患者

36例（72.00%）。觀察組護(hù)理后低鹽飲食達(dá)標(biāo)患者46例（92.00%）， 合理膳食患者45例（90.00%）， 適當(dāng)運(yùn)動(dòng)患者47例（94.00%）， 戒除煙酒患者25例（50.00%）， 生活規(guī)律患者40例（80.00%）， 用藥依從性患者49例（98.00%）。觀察組護(hù)理后患者低鹽飲食達(dá)標(biāo)、合理膳食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、戒除煙酒、生活規(guī)律、用藥依從性均顯著高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)社區(qū)高血壓護(hù)理中應(yīng)用循證護(hù)理能夠改善患者血壓情況， 改善患者肥胖， 提高患者生活水平， 值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 社區(qū)高血壓；循證護(hù)理；血壓

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.33.087

Value analysis of evidence-based nursing in community hypertension nursing YAN Su-qin， MO Zhuo-dong， WAN Qiong-fang， et al. Dongguan City Huangjiang Town Community Health Service Center， Dongguan 523750， China

【Abstract】 Objective To analyze the value of evidence-based nursing in community hypertension nursing. Methods A total of 100 community hypertension patients were randomly divided into control group and observation group， with 50 cases in each group. The control group received conventional nursing， and the observation group received evidence-based nursing on the basis of the control group. The nursing effect in two groups was compared. Results Before nursing， both groups had no statistically significant difference in systolic blood pressure， diastolic blood pressure， body mass index （BMI） and waist circumference （P>0.05）. After nursing， the observation group had obviously lower systolic blood pressure， diastolic blood pressure and BMI than the control group， and obviously smaller waist circumference than the control group. Their difference was statistically significant （P<0.05）. Before nursing， both groups had no statistically significant difference in number of obese， overweight and normal cases （P>0.05）. After nursing， the observation group had obviously less number of obese， overweight cases than the control group， and more number of normal cases than the control group. Their difference was statistically significant （P<0.05）. After nursing， the control group had 30 low salt diet standard cases （60.00%）， 36 reasonable diet cases （72.00%）， 33 appropriate exercise cases （66.00%）， 15 abstaining from smoking and alcohol cases （30.00%）， 28 regular life cases （56.00%） and 36 medication compliance cases （72.00%）. while the observation group had 46 low salt diet standard cases （92.00%）， 45 reasonable diet cases （90.00%）， 47 appropriate exercise cases （94.00%），endprint

25 abstaining from smoking and alcohol cases （50.00%）， 40 regular life cases （80.00%） and 49 medication compliance cases （98.00%）. The observation group had obviously more low salt diet standard cases， reasonable diet cases， appropriate exercise cases， abstaining from smoking and alcohol cases， regular life cases and medication compliance cases than the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The application of evidence-based nursing in community hypertension nursing can improve the blood pressure of patients， improve the obesity of patients， and improve the living standard of patients. It is worthy of clinical promotion and application.

【Key words】 Community hypertension； Evidence-based nursing； Blood pressure

高血壓患者是我國(guó)發(fā)病率較高的疾病， 已經(jīng)成為危害患者健康最重要的疾病之一[1-3]。患者一旦患有高血壓， 便需要時(shí)刻注意。護(hù)理是高血壓中最關(guān)鍵的一環(huán)， 本文就社區(qū)高血壓護(hù)理中應(yīng)用循證護(hù)理的價(jià)值進(jìn)行分析， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年12月～2016年12月收治的100例社區(qū)高血壓患者作為研究對(duì)象?；颊呔细哐獕旱呐卸?biāo)準(zhǔn)。干預(yù)前向患者說明研究目的及方法， 醫(yī)院批準(zhǔn)該研究實(shí)施， 患者簽署知情同意書。將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 各50例。觀察組患者男25例， 女25例， 年齡66～85歲， 平均年齡（68.50±3.20）歲；病程1～10年， 平均病程（4.50±1.74）年。對(duì)照組患者男26例， 女24例， 年齡68～82歲， 平均年齡（67.60±2.80）歲；病程1～11年， 平均病程（4.98±1.98）年。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對(duì)照組 患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理， 內(nèi)容包括：對(duì)患者出入院進(jìn)行指導(dǎo)， 告知患者飲食內(nèi)容以及用藥相關(guān)情況和禁忌證， 并適當(dāng)給予患者進(jìn)行疾病知識(shí)的普及。

1. 2. 2 觀察組 患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施循證護(hù)理。具體方法包括：首先， 對(duì)所有社區(qū)高血壓患者進(jìn)行健康評(píng)估， 根據(jù)不同患者不同病情對(duì)其制定特殊的護(hù)理方式。做到具體問題具體分析。由于疾病的終身性， 患者會(huì)出現(xiàn)較多不良情緒， 因此， 護(hù)理人員需要觀察患者的負(fù)性情緒， 針對(duì)其實(shí)施一定的護(hù)理干預(yù)， 與患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)臏贤ǎ?對(duì)患者進(jìn)行一對(duì)一的健康指導(dǎo)， 讓患者及其家屬普及疾病知識(shí)， 對(duì)其進(jìn)行健康宣傳， 從而能夠讓患者了解到疾病的相關(guān)情況， 了解到疾病是可以通過護(hù)理干預(yù)而得到病情的穩(wěn)定， 可以在一定的程度上提高患者的依從性， 也能夠提高后期的預(yù)后效果。另外， 護(hù)理人員還需要指導(dǎo)患者飲食， 告知患者禁煙、酒， 需要重點(diǎn)教育和強(qiáng)調(diào)， 切忌進(jìn)食刺激性的食物， 調(diào)整自身的飲食習(xí)慣， 補(bǔ)充維生素等。同時(shí)， 還需要對(duì)患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)的指導(dǎo)， 改善患者的血液循環(huán)， 提高自身的免疫力功能， 從功能鍛煉10 min/d

持續(xù)增加為30～60 min/d， 可以有效改善患者的生活習(xí)慣， 穩(wěn)定患者的病情， 還能夠提高患者對(duì)生活的期待， 改善負(fù)性情緒。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組收縮壓、舒張壓水平、BMI、腰圍， 觀察患者肥胖、超重、正常情況及健康行為（低鹽飲食、合理膳食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、戒除煙酒、生活規(guī)律、用藥依從性）情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者護(hù)理前后血壓水平、BMI和腰圍比較 護(hù)理前， 兩組患者收縮壓、舒張壓水平、BMI、腰圍比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后， 觀察組舒張壓、收縮壓水平、BMI均較對(duì)照組顯著降低， 腰圍明顯縮小， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者護(hù)理前后BMI情況比較 護(hù)理前， 兩組肥胖、超重、正?；颊弑容^， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后， 觀察組肥胖患者、超重患者明顯少于對(duì)照組， 正常患者明顯多于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者護(hù)理前后健康行為比較 對(duì)照組護(hù)理前低鹽飲食達(dá)標(biāo)患者25例（50.00%）， 護(hù)理后30例（60.00%）；護(hù)理前合理膳食患者30例（60.00%）， 護(hù)理后36例（72.00%）；護(hù)理前適當(dāng)運(yùn)動(dòng)患者30例（60.00%）， 護(hù)理后33例（66.00%）；護(hù)理前戒除煙酒患者10例（20.00%）， 護(hù)理后15例（30.00%）；護(hù)理前生活規(guī)律患者20例（40.00%）， 護(hù)理后28例（56.00%）；護(hù)理前用藥依從性患者28例（56.00%）， 護(hù)理后36例（72.00%）。觀察組護(hù)理前低鹽飲食達(dá)標(biāo)患者26例（52.00%）， 護(hù)理后46例（92.00%）；護(hù)理前合理膳食患者29例（58.00%）， 護(hù)理后45例（90.00%）；護(hù)理前適當(dāng)運(yùn)動(dòng)患者31例（62.00%）， 護(hù)理后47例（94.00%）；護(hù)理前戒除煙酒患者9例（18.00%）， 護(hù)理后25例（50.00%）；護(hù)理前生活規(guī)律患者19例（38.00%）， 護(hù)理后40例endprint

（80.00%）；護(hù)理前用藥依從性患者29例（58.00%）， 護(hù)理后49例

（98.00%）。觀察組護(hù)理后患者低鹽飲食達(dá)標(biāo)、合理膳食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、戒除煙酒、生活規(guī)律、用藥依從性均顯著高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

高血壓是一種常見的疾病， 社區(qū)高血壓近年來逐年增多。高血壓治療時(shí)間長(zhǎng)， 而且需要對(duì)患者進(jìn)行長(zhǎng)期護(hù)理， 護(hù)理不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致患者并發(fā)其他疾病， 嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[4-7]。以往的護(hù)理對(duì)患者了解不足， 患者自身對(duì)疾病的認(rèn)為也并不到位， 醫(yī)護(hù)人員沒有抓住重點(diǎn)， 患者情緒仍然受到極大的波動(dòng)， 護(hù)理情況并不理想[8-12]。

循證護(hù)理是一種臨床護(hù)理決策依據(jù)的過程， 是指護(hù)理人員在計(jì)劃護(hù)理活動(dòng)過程中， 將科研結(jié)論與臨床經(jīng)驗(yàn)、患者愿望相結(jié)合。資料表示， 在針對(duì)高血壓患者進(jìn)行循證護(hù)理干預(yù)的同時(shí)， 需要明確知曉患者的相關(guān)疾病情況， 協(xié)助以及督促患者建立一個(gè)較為健康的行為以及生活方式， 從而有效遏制患者的不良行為以及方式， 即吸煙喝酒、缺乏鍛煉、體重超標(biāo)等。同時(shí)， 在進(jìn)行循證護(hù)理的干預(yù)中， 還需要密切觀察患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)情況， 與患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)臏贤ǎ?了解患者的想法， 從而提高護(hù)理的效果， 還能夠降低護(hù)患糾紛發(fā)生幾率[13-15]。

本研究結(jié)果顯示， 護(hù)理后， 觀察組舒張壓、收縮壓、BMI均較對(duì)照組顯著降低， 腰圍明顯縮小， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理后， 觀察組肥胖患者、超重患者明顯少于對(duì)照組， 正?；颊呙黠@多于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組護(hù)理后患者低鹽飲食達(dá)標(biāo)、合理膳食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、戒除煙酒、生活規(guī)律、用藥依從性均顯著高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 對(duì)社區(qū)高血壓護(hù)理中應(yīng)用循時(shí)護(hù)理能夠幫助患者預(yù)后， 提升患者健康水平， 降低患者血壓， 使患者擁有一個(gè)健康的生活方式， 可以臨床推廣使用。

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[收稿日期：2017-08-03]endprint