黃 杏

（廣東省中山市中醫(yī)院臨床技能培訓中心，廣東 中山 528400）

·衛(wèi)生事業(yè)管理與教育·

模擬教學法在護理學基礎課程教學中的應用效果評價

黃 杏

（廣東省中山市中醫(yī)院臨床技能培訓中心，廣東 中山 528400）

目的：探討模擬教學法在護理學基礎課程教學中的應用效果。方法：選取2015年6月至2016年7月期間在某臨床技能培訓中心學習的114名護理專業(yè)學生作為研究對象。對所有學生均使用模擬教學法進行護理學基礎課程培訓。然后使用《模擬教學效果評價問卷》調查這些學生對教學效果的評價。結果：經(jīng)培訓，大部分學生在進行護理操作時均有身臨其境的感覺，能理解理論知識、積極地練習各項護理操作、主動學習，其綜合能力、臨床思維和應變能力、溝通能力、團隊協(xié)作能力、理論聯(lián)系實際能力及學習的效果均有所提高。結論：使用模擬教學法進行護理學基礎課程教學能使學生充分地理解理論知識，并將理論與實際相結合，提高其學習的主動性和綜合能力。

模擬教學；基礎課程教學；護理學；學生

近年來，隨著醫(yī)學的進步和護理觀念的改變，對護理專業(yè)學生進行教學的難度越來越大。目前，如何提高護理專業(yè)學生的基本操作技能和臨床實踐能力已成為醫(yī)學教育的重中之重[1]。模擬教學法是指利用現(xiàn)代電子技術、通信技術、計算機編程技術及多媒體技術等模擬真實的臨床工作場景，在模擬的場景中對學生進行教學的方法。使用模擬教學法進行護理學基礎課程教學能培養(yǎng)護理專業(yè)學生自主學習、將理論聯(lián)系實際、處理護患關系的能力。該教學方法的應用使現(xiàn)代醫(yī)學教育進入了全新的時代。為探討使用模擬教學法進行護理學基礎課程教學的效果，某臨床技能培訓中心對在該中心學習的114名護理專業(yè)學生使用模擬教學法進行護理學基礎課程教學，獲得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2015年6月至2016年7月期間在某臨床技能培訓中心學習的114名護理專業(yè)學生。在這些學生中，有1名（0.88%）研究生，有92名（80.70%）本科生，有21名（18.42%）大專生；其年齡為18～26歲，平均年齡為（22.36±1.70）歲；其中有女生109名（95.61%），有男生5 名（4.39%）。

1.2 方法

1）安排任課教師到醫(yī)療機構收集真實病例的病史、各項檢查結果、治療過程、護理過程等原始資料，從而保證情境設計的合理性和真實性。根據(jù)病例的內容，讓經(jīng)驗豐富的臨床醫(yī)學專家與教師共同設計情境，繪制情境中患者病情發(fā)展的流程圖。使用軟件模擬患者在病情變化過程中發(fā)出的聲音、監(jiān)護儀的報警聲等。根據(jù)設計的病情發(fā)展流程讓教師演示完整的護理過程。對教師演示的護理過程全程錄像并做詳細的護理筆記。將錄像、護理筆記和患者病情發(fā)展流程圖一起保存，作為指導學生進行護理操作的范本。2）明確教學目標：讓學生結合模擬病例的實際情況，安全、正確地進行護理操作。在進行護理操作的過程中，能夠及時發(fā)現(xiàn)患者病情的變化并采取正確的處理措施。能夠為急性病癥患者提供正確的護理措施。3）確定護理任務：學生詳細地詢問患者的病史，了解其身體各項功能是否存在障礙。根據(jù)《基礎護理操作評分標準》和醫(yī)囑正確地執(zhí)行監(jiān)測生命體征、靜脈輸液、處理傷口、插尿管、術前準備等護理操作。根據(jù)患者的實際情況調整護理措施，并準確記錄護理操作。在對患者進行護理的過程中嚴密觀察其生理反應，并適時詢問其感受。4）每10名學生設為一組，每組推選一名組長。每個模擬病例的教學時長為4學時。在進行模擬教學前讓學生溫習一定的基本知識。以對全身多發(fā)性骨折患者進行護理為例。教師為學生講解全身多發(fā)骨折發(fā)病的原因、機制、預防措施及處理失血性休克的方法。以作業(yè)的形式引導學生提前預習可能涉及到的知識，并復習可能涉及到的相關技能操作知識（操作監(jiān)護儀、進行氣管插管、進行深靜脈穿刺護使用無創(chuàng)呼吸機等）。進行模擬教學時，將仿真人體模型作為患者，由教師或其他學生扮演患者家屬，以小組為單位演示護理操作。對每組學生的護理過程進行錄像，并在護理操作完成后將錄像為學生播放一次。由各組學生進行自我評價，找出存在的問題。然后由教師對學生觀察護理問題、應對護理問題的能力、醫(yī)護溝通情況、護患溝通情況、臨床思維的運用及團隊協(xié)作情況進行總結和點評。課后開放模擬情境教室，方便各個小組進行強化訓練。

1.3 觀察指標

參考國內外相關文獻制定《模擬教學效果評價問卷》[2]。該調查問卷的項目主要包括：對理論知識的理解程度、練習各項護理操作的積極性、學習的主動性、綜合能力、臨床思維和應變能力、溝通能力、團隊協(xié)作能力、理論聯(lián)系實際能力、學習效果及身臨其境的感覺。讓學生使用“是”“不好說”“否”來表示對該項教學效果的認同度?！笆恰北硎菊J同，“不好說”表示中立態(tài)度，“否”表示不認同。

2 結果

經(jīng)培訓，大部分學生在進行護理操作時均有身臨其境的感覺，能理解理論知識、積極地練習各項護理操作、主動學習，其綜合能力、臨床思維和應變能力、溝通能力、團隊協(xié)作能力、理論聯(lián)系實際能力及學習的效果均有所提高。詳情見表1。

表1 學生對模擬教學效果的評價[n（%）]

3 討論

3.1 使用模擬教學法進行護理學基礎課程教學能提高學生學習的主動性

模擬教學法新穎、具有挑戰(zhàn)性，能激發(fā)學生對學習的興趣。與傳統(tǒng)的理論教學法相比，模擬教學法更注重讓學生在實際操作中理解和運用課本上的基礎知識。使用模擬教學法進行護理學基礎課程教學時，通過設置仿真的情境，讓學生主動將理論聯(lián)系實際，根據(jù)過去學到的知識和自己預習的內容進行實際操作練習，使其從“要我學”的學習模式轉變?yōu)椤拔乙獙W”的學習模式，大大提高其主動學習的積極性。本次研究的結果顯示，有97.37%的學生認為使用模擬教學法進行護理學基礎課程教學提高了其學習的主動性。

3.2 使用模擬教學法進行護理學基礎課程教學能提高學生學習的效果

本次研究的結果顯示，有89.47%的學生認為使用模擬教學法進行護理學基礎課程教學能提高學習的效果。由學生演示護理操作，并在演示完成后進行學生自評和教師點評，能使學生和教師發(fā)現(xiàn)學生在理論知識和實際操作方面的不足之處，并及時指出和改正錯誤，從而提高學習的效果。

3.3 使用模擬教學法進行護理學基礎課程教學能提高學生的臨床思維能力和應變能力

本次研究的結果顯示，有91.23%的學生認為使用模擬教學法進行護理學基礎課程教學可提高臨床思維能力和應變能力。使用模擬教學法進行護理學基礎課程教學將理論知識和實際操作聯(lián)系在一起，使學生在模擬情境中了解臨床工作的環(huán)境和氣氛，將自己代入情境，根據(jù)設計好的流程應對臨床上出現(xiàn)的各種問題和突發(fā)狀況，從而提高其臨床思維能力和應變能力。

3.4 使用模擬教學法進行護理學基礎課程教學能提高學生的溝通能力

本次研究的結果顯示，有88.60%的學生認為使用模擬教學法進行護理學基礎課程教學可提高其溝通能力。在進行實際臨床護理時，患者因病痛而發(fā)出的聲音、患者家屬焦慮的語言和表情等會使學生過度緊張，不能順利地進行各項護理操作，甚至引發(fā)醫(yī)療事故，產(chǎn)生護患糾紛。使用模擬教學法進行護理學基礎課程教學時，能通過軟件模擬患者在病情變化的過程中發(fā)出的聲音、監(jiān)護儀的報警聲等，教師或其他學生扮演的患者家屬會做出焦慮的表情，甚至對護理操作提出質疑。這樣能使學生在演示護理操作時身臨其境，逐漸適應這樣緊張的環(huán)境，并冷靜、有序地進行護理操作。

護理學是一門實踐性很強的學科。隨著科技的飛速發(fā)展和護理技術的進步，患者對護理操作的要求及護理操作方法也在不斷地變化。使用模擬教學法進行護理學基礎課程教學使知識不再局限于課本之中，讓學生在相對真實的情境下學習、探索知識，更快、更好地適應臨床護理環(huán)境。需要注意的是，使用模擬教學法進行護理學基礎課程教學要求模擬的情境盡量接近臨床事實。這就要求任課教師具備扎實的臨床醫(yī)學及基礎醫(yī)學知識。同時，模擬情境的設定和制作還需要臨床經(jīng)驗豐富的醫(yī)護人員及現(xiàn)代化教學設備的配合。

總之，用模擬教學法進行護理學基礎課程教學能使學生充分地理解理論知識，并將理論與實際相結合，提高其學習的主動性和綜合能力。

[1]周銀玲,宋麗華,王詠梅,等．《護理學基礎》實驗教學的改革與實踐[J].中華護理教育,2005,2(2):82-84．

[2]李麗.PBL教學法在《護理管理學》教學中的應用[J].護士進修雜志 ,2011,26（9）:786-787.

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