謝忠珊

（江西省吉水縣金灘鎮(zhèn)計(jì)生服務(wù)所，江西 吉水 331608）

用無(wú)痛人工流產(chǎn)手術(shù)和藥物流產(chǎn)法終止早期妊娠的效果對(duì)比

謝忠珊

（江西省吉水縣金灘鎮(zhèn)計(jì)生服務(wù)所，江西 吉水 331608）

目的：比較用無(wú)痛人工流產(chǎn)手術(shù)和藥物流產(chǎn)法終止早期妊娠的效果。方法：選取2016年1月～10月期間某院收治的80例早期妊娠女性作為研究對(duì)象。將她們隨機(jī)分為無(wú)痛人工流產(chǎn)組（n=48）和藥物流產(chǎn)組（n=32）。對(duì)無(wú)痛人工流產(chǎn)組女性進(jìn)行無(wú)痛人工流產(chǎn)手術(shù)，對(duì)藥物流產(chǎn)組女性進(jìn)行藥物流產(chǎn)。然后比較兩組女性平均的出血量、出血持續(xù)的時(shí)間、腹痛持續(xù)的時(shí)間及流產(chǎn)的效果。結(jié)果：終止妊娠后，無(wú)痛人工流產(chǎn)組女性的平均出血量少于藥物流產(chǎn)組女性，其出血持續(xù)的平均時(shí)間及腹痛持續(xù)的平均時(shí)間均短于藥物流產(chǎn)組女性，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在無(wú)痛人工流產(chǎn)組中，流產(chǎn)效果為完全流產(chǎn)女性所占的比例高于藥物流產(chǎn)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。無(wú)痛人工流產(chǎn)組中，流產(chǎn)效果為不完全流產(chǎn)和流產(chǎn)失敗女性所占的比例均低于藥物流產(chǎn)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：用無(wú)痛人工流產(chǎn)手術(shù)為早期妊娠女性終止妊娠的效果較為理想。

無(wú)痛人工流產(chǎn)手術(shù)；藥物流產(chǎn)法；早期妊娠；終止妊娠

臨床上終止早期妊娠的方法包括人工流產(chǎn)手術(shù)和藥物流產(chǎn)法。研究發(fā)現(xiàn)，藥物流產(chǎn)法更適用于胎囊的直徑小于20mm的女性。此方法不適用于處于產(chǎn)后哺乳期、存在子宮畸形或合并有子宮肌瘤的女性。使用傳統(tǒng)的人工流產(chǎn)手術(shù)為早期妊娠女性終止妊娠，其在術(shù)后極易出現(xiàn)疼痛的癥狀，且疼痛感較強(qiáng)烈，因此效果并不理想。近年來(lái)，臨床上多用無(wú)痛人工流產(chǎn)手術(shù)為早期妊娠女性終止妊娠。為了比較用無(wú)痛人工流產(chǎn)手術(shù)和藥物流產(chǎn)法終止早期妊娠的效果，筆者進(jìn)行了本次研究。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究的對(duì)象是2016年1月～10月期間在我院終止妊娠的80例早期妊娠女性。這些研究對(duì)象均在入院后接受了相關(guān)的產(chǎn)科檢查，并被確診為早期妊娠。根據(jù)終止妊娠方式的不同將這些女性分為無(wú)痛人工流產(chǎn)組（n=48）和藥物流產(chǎn)組（n=32）。無(wú)痛人工流產(chǎn)組女性的平均年齡為（23.26±4.36）歲，其平均的停經(jīng)時(shí)間為（41.81±3.57）d。藥物流產(chǎn)組女性的平均年齡為（24.30±2.78）歲，其平均的停經(jīng)時(shí)間為（42.03±3.17）d。這些女性及其家屬均對(duì)本次研究知情同意，并自愿簽署了參加本次研究的知情同意書(shū)。兩組女性的一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 終止妊娠的方法

對(duì)無(wú)痛人工流產(chǎn)組女性進(jìn)行無(wú)痛人工流產(chǎn)手術(shù)。在進(jìn)行手術(shù)的前8 h，指導(dǎo)其禁飲、禁食。當(dāng)女性進(jìn)入手術(shù)室后，為其開(kāi)放靜脈通道，并給其吸氧。然后，將0.15 g/kg的舒芬太尼注入女性的體內(nèi)。確定女性沒(méi)有出現(xiàn)任何的異常反應(yīng)后，可以繼續(xù)將2.0mg/kg的丙泊酚經(jīng)靜脈注入其體內(nèi)。當(dāng)女性的睫毛反射消失后再進(jìn)行手術(shù)操作。具體的手術(shù)方法是：對(duì)女性的外陰及陰道進(jìn)行消毒。用探針對(duì)其陰道的深度進(jìn)行探測(cè)，使用擴(kuò)宮器擴(kuò)張其宮頸。將吸管送入女性的宮腔內(nèi)開(kāi)始進(jìn)行吸宮操作。待妊娠組織被吸除干凈后，將吸管取出。再次對(duì)女性的宮腔進(jìn)行探查，并用刮匙刮取其子宮的內(nèi)膜。確認(rèn)妊娠組織被完全吸出后，將陰道窺器取出。在進(jìn)行手術(shù)的過(guò)程中，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)女性的心率、血壓等相關(guān)指標(biāo)。根據(jù)其疼痛的程度為其注入適量的丙泊酚[1]。為藥物流產(chǎn)組女性使用藥物流產(chǎn)法終止妊娠。所用的藥物為米非司酮和米索前列醇。告知女性在用藥前2 h禁食。米非司酮的用法是：25mg/次，2次/d。在用藥的第4 d時(shí)，讓女性空腹口服600 g的米索前列醇。告知其在服用口米索前列醇的2 h內(nèi)禁食，并在門(mén)診處接受8 h的觀察。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組女性平均的出血量、出血持續(xù)的時(shí)間、腹痛持續(xù)的時(shí)間及流產(chǎn)的效果。

1.4 流產(chǎn)效果的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

將流產(chǎn)效果分為完全流產(chǎn)、不完全流產(chǎn)及流產(chǎn)失敗三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。完全流產(chǎn)是指女性子宮內(nèi)的胚胎組織完全排出。不完全流產(chǎn)是指女性子宮內(nèi)的胚胎組織部分排出。流產(chǎn)失敗是指女性子宮內(nèi)的胚胎組織沒(méi)有排出。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。兩組女性的平均年齡、停經(jīng)的時(shí)間、出血量、出血的時(shí)間、腹痛持續(xù)的時(shí)間用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。其流產(chǎn)的效果用百分比（%）表示，采用X2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組女性平均的出血量、出血持續(xù)的時(shí)間及腹痛持續(xù)時(shí)間的比較

無(wú)痛人工流產(chǎn)組女性的平均出血量少于藥物流產(chǎn)組女性，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。無(wú)痛人工流產(chǎn)組女性出血持續(xù)的平均時(shí)間及腹痛持續(xù)的平均時(shí)間均短于藥物流產(chǎn)組女性，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組女性平均的出血量、出血持續(xù)的時(shí)間及腹痛持續(xù)時(shí)間的比較

2.2 兩組女性流產(chǎn)效果的比較

在無(wú)痛人工流產(chǎn)組中，流產(chǎn)效果為完全流產(chǎn)女性所占的比例高于藥物流產(chǎn)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。無(wú)痛人工流產(chǎn)組中，流產(chǎn)效果為不完全流產(chǎn)和流產(chǎn)失敗女性所占的比例均低于藥物流產(chǎn)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表2。

表2 兩組女性流產(chǎn)效果的比較

3 討論

人工終止妊娠是避孕失敗后的補(bǔ)救措施。人工終止妊娠的方法包括人工流產(chǎn)手術(shù)和藥物流產(chǎn)法。過(guò)去，臨床上使用傳統(tǒng)的人工流產(chǎn)手術(shù)為早期妊娠女性終止妊娠。此方法不僅會(huì)增加女性的出血量，還會(huì)加重其痛苦[2-3]，因此效果并不理想。目前，臨床上常用無(wú)痛人工流產(chǎn)手術(shù)和藥物流產(chǎn)法對(duì)早期妊娠女性終止妊娠。藥物流產(chǎn)法雖然具有一定的優(yōu)勢(shì)，但其存在流血時(shí)間長(zhǎng)、流產(chǎn)效果不佳及感染率高的缺點(diǎn)[4]。隨著醫(yī)療水平的不斷提高，無(wú)痛人工流產(chǎn)手術(shù)被廣泛地用于終止早期妊娠。此手術(shù)具有操作簡(jiǎn)便、手術(shù)的時(shí)間短、痛苦少、流產(chǎn)的效果好等優(yōu)點(diǎn)[5]。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，用無(wú)痛人工流產(chǎn)手術(shù)為早期妊娠女性終止妊娠的效果較為理想。

[1]張瑞作.藥物流產(chǎn)術(shù)與無(wú)痛人流術(shù)終止早期妊娠的臨床效果比較[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2012,7（1）:39-40.

[2]謝迎春.藥物流產(chǎn)與無(wú)痛人工流產(chǎn)用于終止早期妊娠的療效比較[J].臨床合理用藥雜志,2012,5（17）:77-78．

[3]蔣月云.藥物流產(chǎn)及無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)終止早期妊娠的效果及不良反應(yīng)觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,34（12）:1797-1798.

[4]陳蓉,桑曉梅.藥物流產(chǎn)輔以清宮術(shù)與無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)終止早期妊娠的臨床療效比較[J].醫(yī)學(xué)綜述,2015（10）:1903-1904．

[5]李漢福,肖鋒,蘇麗媚.藥物流產(chǎn)與無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)終止早期妊娠的臨床療效對(duì)比[J].現(xiàn)代診斷與治療,2016,27（3）:415-417.

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2095-7629-（2017）12-0092-02