錢鳳琴

（陸良縣人民醫(yī)院，云南 陸良 655600）

對急性胎兒宮內(nèi)窘迫產(chǎn)婦使用磷酸肌酸鈉進(jìn)行治療的效果觀察

錢鳳琴

（陸良縣人民醫(yī)院，云南 陸良 655600）

目的：探討對接受剖宮產(chǎn)手術(shù)前的急性胎兒宮內(nèi)窘迫產(chǎn)婦使用磷酸肌酸鈉進(jìn)行治療的臨床效果。方法：對2015年12月至2016年12月期間在陸良縣人民醫(yī)院進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)的70例急性胎兒宮內(nèi)窘迫產(chǎn)婦的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。隨機(jī)將這70例產(chǎn)婦分為甲組和乙組，每組各有35例產(chǎn)婦。在對兩組產(chǎn)婦進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)前，為甲組產(chǎn)婦靜脈滴注100ml的生理鹽水，為乙組產(chǎn)婦靜脈滴注100ml的生理鹽水和1000mg的磷酸肌酸鈉，然后比較兩組產(chǎn)婦所產(chǎn)新生兒體內(nèi)剩余堿（BE）、二氧化碳分壓（PCO2）、氧分壓（P02）、碳酸氫根（HCO3-）的水平及其血液的PH值。結(jié)果：與甲組產(chǎn)婦所產(chǎn)的新生兒相比，乙組產(chǎn)婦所產(chǎn)新生兒BE和HCO3-的水平均更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0,05）。兩組產(chǎn)婦所產(chǎn)新生兒PCO2、P02的水平及其血液的PH值相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：對接受剖宮產(chǎn)手術(shù)前的急性胎兒宮內(nèi)窘迫產(chǎn)婦使用磷酸肌酸鈉進(jìn)行治療的效果顯著，能有效地改善新生兒BE和HCO3-的水平，避免其發(fā)生酸中毒。

磷酸肌酸鈉；剖宮產(chǎn)術(shù)；急性胎兒宮內(nèi)窘迫；產(chǎn)婦

胎兒宮內(nèi)窘迫是指胎兒在子宮內(nèi)出現(xiàn)缺氧的癥狀且對其生命安全構(gòu)成較大威脅的一種妊娠期疾病。該病分為急性胎兒宮內(nèi)窘迫和慢性胎兒宮內(nèi)窘迫兩種類型。慢性胎兒宮內(nèi)窘迫多見于妊娠末期，而急性胎兒宮內(nèi)窘迫多見于分娩期[1]。臨床研究表明，急性胎兒宮內(nèi)窘迫主要由于產(chǎn)婦宮縮的時(shí)間過長、血壓低或胎兒的臍帶脫垂、繞頸打結(jié)等因素所致。胎兒一旦發(fā)生急性宮內(nèi)窘迫，就可能出現(xiàn)胎心改變、胎動(dòng)過頻及胎糞污染等情況，從而嚴(yán)重威脅其生命安全[2]。臨床研究指出，孕婦一旦發(fā)生急性胎兒宮內(nèi)窘迫，就需要及時(shí)接受剖宮產(chǎn)手術(shù)，以防胎兒因缺氧窒息而死。近年來的臨床研究表明，在對急性胎兒宮內(nèi)窘迫產(chǎn)婦進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)前，用磷酸肌酸鈉對其進(jìn)行治療的效果較好，能有效地避免新生兒發(fā)生酸中毒。在本次研究中，筆者主要探討對接受剖宮產(chǎn)手術(shù)前的急性胎兒宮內(nèi)窘迫產(chǎn)婦使用磷酸肌酸鈉進(jìn)行治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年12月至2016年12月期間在陸良縣人民醫(yī)院進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)的70例急性胎兒宮內(nèi)窘迫產(chǎn)婦作為本次研究的對象。這70例產(chǎn)婦的病情均符合臨床上規(guī)定的急性胎兒宮內(nèi)窘迫的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均經(jīng)影像學(xué)檢查得到確診。其中，排除臨床資料缺失和非自愿參與本研究的產(chǎn)婦。隨機(jī)將這70例產(chǎn)婦分為甲組和乙組，每組各有35例產(chǎn)婦。甲組產(chǎn)婦的年齡在26～36歲之間，平均年齡為（32.61±2.43）歲；其孕周在37～39周之間，平均孕周為（38.54±1.01）周。乙組產(chǎn)婦的年齡在27～38歲之間，平均年齡為（33.11±2.68）歲；其孕周在37～40周之間，平均孕周為（38.66±1.23）周。兩組產(chǎn)婦的一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對兩組產(chǎn)婦均進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)。術(shù)前，為甲組產(chǎn)婦靜脈滴注100ml的生理鹽水。為乙組產(chǎn)婦靜脈滴注100ml的生理鹽水和1000mg的磷酸肌酸鈉（生產(chǎn)廠家：ALFAWASSERMANNS.P.A；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20090181）。然后協(xié)助兩組產(chǎn)婦取左側(cè)臥位，對其進(jìn)行面罩吸氧。在對兩組產(chǎn)婦進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)的過程中，要密切監(jiān)測胎兒的胎心率，并隨時(shí)做好搶救新生兒的準(zhǔn)備。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄在接受治療后兩組產(chǎn)婦所產(chǎn)新生兒體內(nèi)剩余堿（BE）、二氧化碳分壓（PCO2）、氧分壓（P02）、碳酸氫根（HCO3-）的水平及其血液的PH值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS13.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用X2檢驗(yàn)，兩組產(chǎn)婦所產(chǎn)新生兒BE、PCO2、P02、HCO3-的水平及其血液的PH值用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

與甲組產(chǎn)婦所產(chǎn)的新生兒相比，乙組產(chǎn)婦所產(chǎn)新生兒BE和HCO3-的水平均更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0,05）。兩組產(chǎn)婦所產(chǎn)新生兒PCO2、P02的水平及其血液的PH值相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦所產(chǎn)新生兒BE、PCO2、P02、HCO3-的水平及其血液PH值的比較

3 討論

胎動(dòng)是胎兒存活的最佳標(biāo)志，也是判斷其是否發(fā)生宮內(nèi)缺氧的有效指標(biāo)。胎兒發(fā)生急性宮內(nèi)窘迫的初期癥狀是其初始時(shí)的胎動(dòng)較為頻繁，而后逐漸轉(zhuǎn)弱，繼而消失[3]。孕婦一旦發(fā)現(xiàn)胎兒出現(xiàn)胎動(dòng)異常，要及時(shí)接受胎心率檢查[4]。若孕婦被確診患有急性胎兒宮內(nèi)窘迫，則需及時(shí)進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)，以防出現(xiàn)死胎和新生兒窒息等不良妊娠結(jié)局。磷酸肌酸鈉是一種在肌肉收縮的過程中發(fā)揮重要作用的藥物，可用于促進(jìn)腺嘌呤核苷三磷酸（ATP）的再合成。而ATP在水解后可為肌動(dòng)球蛋白的收縮提供能量[5]。大量的臨床研究表明，在急性胎兒宮內(nèi)窘迫產(chǎn)婦進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)前，為其靜脈滴注適量的磷酸肌酸鈉，能增加其血液中ATP的濃度，緩解胎兒缺氧的癥狀，避免新生兒發(fā)生酸中毒。

本次研究的結(jié)果顯示，與甲組產(chǎn)婦所產(chǎn)的新生兒相比，乙組產(chǎn)婦所產(chǎn)新生兒BE和HCO3-的水平均更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0,05）。兩組產(chǎn)婦所產(chǎn)新生兒PCO2、P02的水平及其血液的PH值相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。可見，用磷酸肌酸鈉對接受剖宮產(chǎn)術(shù)的急性胎兒宮內(nèi)窘迫產(chǎn)婦進(jìn)行治療的效果顯著，能有效地改善新生兒BE和HCO3-的水平，避免其發(fā)生酸中毒。

[1]王志春.電子胎心監(jiān)護(hù)對胎兒宮內(nèi)窘迫的臨床診斷研究[J].中國醫(yī)藥指南,2013,12(21):157-158.

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[3]Morris RK,Malin G,Robson SC,et al.Fetal umbilical artery Dopple r to predict compromise of fetal /neonatal wellbeing in a hi gh-risk population: systematic review and bivariate metaanalysis[J].Ultrasound Obstet Gynecol,2011,37(2):135-142．

[4]何冰,何程煒.胎兒宮內(nèi)窘迫與S/D 比值的相關(guān)性研究[J].中國婦幼保健,2015,30(19):3191-3193.

[5]安俊省,董素軍.過氧化碳酰胺聯(lián)合新三聯(lián)治療活躍期胎兒宮內(nèi)窘迫30 例[J].中國藥業(yè),2014,21(11):94,95.

R714.43

B

2095-7629-（2017）12-0071-02

錢鳳琴，女，1965年2月出生，籍貫：陸良，學(xué)歷：大專，副主任藥師，研究方向：藥學(xué)