張洪也

(重慶市合川區(qū)人民醫(yī)院，重慶 401520)

使用小切口闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎的效果觀察

張洪也

(重慶市合川區(qū)人民醫(yī)院，重慶 401520)

目的：探討使用小切口闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎的效果。方法：選取近兩年重慶市合川區(qū)人民醫(yī)院收治的67例急性闌尾炎患者作為研究對(duì)象。隨機(jī)將這些患者分為對(duì)照組和治療組。為對(duì)照組患者使用開(kāi)腹闌尾切除術(shù)進(jìn)行治療，為治療組患者使用小切口闌尾切除術(shù)進(jìn)行治療。然后比較兩組患者術(shù)后住院的時(shí)間、手術(shù)持續(xù)的時(shí)間、術(shù)中的出血量及并發(fā)癥的發(fā)生情況。結(jié)果：治療組患者術(shù)后住院的時(shí)間及手術(shù)持續(xù)的時(shí)間均短于對(duì)照組患者，其術(shù)中的出血量少于對(duì)照組患者，其并發(fā)癥的發(fā)生率低于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：使用小切口闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎對(duì)患者造成的創(chuàng)傷小，其身體康復(fù)的速度快，并發(fā)癥的發(fā)生率低。

小切口；闌尾切除術(shù)；急性闌尾炎

急性闌尾炎是臨床上常見(jiàn)的一種疾病。該病患者的臨床表現(xiàn)主要是右下腹轉(zhuǎn)移性疼痛、發(fā)熱及消化道炎癥反應(yīng)等。該病患者若未能得到及時(shí)有效的治療，可發(fā)生闌尾穿孔、化膿及彌漫性腹膜炎等并發(fā)癥。臨床上主要使用手術(shù)的方法治療該病。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，小切口手術(shù)在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用。為探討使用小切口闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎的效果，重慶市合川區(qū)人民醫(yī)院對(duì)近兩年收治的部分急性闌尾炎患者使用小切口闌尾切除術(shù)進(jìn)行治療，獲得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象為近兩年重慶市合川區(qū)人民醫(yī)院收治的67例急性闌尾炎患者。隨機(jī)將這些患者分為對(duì)照組和治療組。兩組患者的一般資料相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。兩組患者的一般資料見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的一般資料

1.2 方法

為對(duì)照組患者使用開(kāi)腹闌尾切除術(shù)進(jìn)行治療。具體的治療方法是：對(duì)患者進(jìn)行硬膜外麻醉。在腹部右側(cè)麥?zhǔn)宵c(diǎn)做長(zhǎng)度為6厘米左右的切口。依次切開(kāi)皮下組織，鈍性分離腹內(nèi)斜肌與腹橫肌，橫向切開(kāi)腹膜，找到闌尾。縫扎闌尾系膜。結(jié)扎闌尾根部。切除闌尾。對(duì)闌尾殘端進(jìn)行消毒，逐層縫合切口[1]。

為治療組患者使用小切口闌尾切除術(shù)進(jìn)行治療。具體的方法是：對(duì)患者進(jìn)行硬膜外麻醉。讓患者取平臥位。在腹部右側(cè)麥?zhǔn)宵c(diǎn)做與腹橫紋方向一致的切口。切口的長(zhǎng)度大約為1～3cm。依次切開(kāi)皮下組織、腹外肌腱膜、腹膜，將腹膜外翻。用吸引器吸凈滲液及膿液。結(jié)扎闌尾系膜。縫合闌尾根部。切除闌尾。對(duì)闌尾殘端進(jìn)行消毒。沖洗術(shù)腔，用小塊的紗布吸凈腹腔內(nèi)的液體。逐層縫合切口[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究的數(shù)據(jù)均采用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，兩組患者術(shù)后住院的時(shí)間、手術(shù)持續(xù)的時(shí)間及術(shù)中的出血量等計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生率等計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用X2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后住院的時(shí)間、手術(shù)持續(xù)的時(shí)間及術(shù)中的出血量

治療組患者術(shù)后住院的時(shí)間及手術(shù)持續(xù)的時(shí)間均短于對(duì)照組患者，其術(shù)中的出血量少于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表2。

表2 兩組患者術(shù)后住院的時(shí)間、手術(shù)持續(xù)的時(shí)間及術(shù)中的出血量（±s）

表2 兩組患者術(shù)后住院的時(shí)間、手術(shù)持續(xù)的時(shí)間及術(shù)中的出血量（±s）

組別 術(shù)后住院的時(shí)間（d）術(shù)中的出血量（ml）治療組（n=33） 5.2±2.1 35.2±8.7 5.2±1.2對(duì)照組（n=34） 10.2±1.1 75.5±3.2 18±3.4 t值 6.1 7.5 6.9 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05手術(shù)持續(xù)的時(shí)間（min）

表3 兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況

2.2 兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況

治療組患者并發(fā)癥的發(fā)生率低于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表3。

3 討論

闌尾炎是因多種因素而導(dǎo)致的闌尾炎性改變，是臨床上比較常見(jiàn)的一種疾病。各年齡段的人群甚至是妊娠期女性均可發(fā)生該病。臨床上可根據(jù)患者的臨床癥狀將闌尾炎分為急性闌尾炎和慢性闌尾炎。其中，急性闌尾炎較為常見(jiàn)。急性闌尾炎患者在發(fā)病初期會(huì)感覺(jué)到肚臍周?chē)[隱作痛，甚至出現(xiàn)惡心、嘔吐、乏力等癥狀。若該病患者未能接受及時(shí)有效的治療，可發(fā)生闌尾穿孔等不良后果。臨床上主要使用手術(shù)的方法治療該病。使用傳統(tǒng)的開(kāi)腹闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎時(shí)，患者的出血量較大，易發(fā)生切口感染及腸梗阻等并發(fā)癥[3]。

小切口闌尾切除術(shù)是由傳統(tǒng)的開(kāi)腹闌尾切除術(shù)改良而來(lái)的一種手術(shù)。使用小切口闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎對(duì)患者造成的創(chuàng)傷小，其術(shù)后身體恢復(fù)的速度快。需要注意的是，臨床醫(yī)生在使用小切口闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格把握手術(shù)指征，按照規(guī)范的流程進(jìn)行手術(shù)操作。此外，在進(jìn)行手術(shù)前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)慕】到逃?，提高其?duì)小切口闌尾切除術(shù)的認(rèn)知水平，減輕其心理壓力，提高其對(duì)治療的依從性，避免其因心理狀態(tài)不佳而影響手術(shù)的順利進(jìn)行[4-5]。本次研究的結(jié)果顯示，使用小切口闌尾切除術(shù)進(jìn)行治療的治療組患者，其術(shù)后住院的時(shí)間及手術(shù)持續(xù)的時(shí)間均短于使用開(kāi)腹闌尾切除術(shù)進(jìn)行治療的對(duì)照組患者，其術(shù)中的出血量少于對(duì)照組患者，其并發(fā)癥的發(fā)生率低于對(duì)照組患者。

總之，使用小切口闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎對(duì)患者造成的創(chuàng)傷小，其身體康復(fù)的速度塊，并發(fā)癥的發(fā)生率低。

[1]楊俊林.小切口闌尾切除術(shù)在基層醫(yī)院復(fù)雜性闌尾炎治療中的應(yīng)用效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,88(1):80-81.

[2]蘇億全.小切口闌尾炎切除術(shù)治療闌尾炎的臨床效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2016,10(12):130-131.

[3]竇紅云.淺談小切口切除術(shù)在闌尾炎治療中的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,24(1):177-178.

[4]田世堂.腹腔鏡和開(kāi)腹闌尾切除術(shù)在治療穿孔性闌尾炎中的手術(shù)效果觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2015,12(2):2498-2499.

[5]戴文官.傳統(tǒng)切除術(shù)與小切口切除術(shù)治療闌尾炎臨床效果觀察[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2013,13(1):7.

R726.5

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2095-7629-（2017）12-0056-02