翟 虹

（烏魯木齊市頭屯河區(qū)中心醫(yī)院內(nèi)一科，新疆 烏魯木齊 830022）

用穴位指針法治療原發(fā)性高血壓合并心腎不交型失眠的療效分析

翟 虹

（烏魯木齊市頭屯河區(qū)中心醫(yī)院內(nèi)一科，新疆 烏魯木齊 830022）

目的：探討用穴位指針法治療原發(fā)性高血壓（EH）合并心腎不交型失眠的臨床療效。方法：選取烏魯木齊市頭屯河區(qū)中心醫(yī)院收治的106例原發(fā)性高血壓合并心腎不交型失眠患者作為研究對(duì)象。按照隨機(jī)分組原則將這106例患者分成穴位指針組（53例）和常規(guī)組（53例）。對(duì)常規(guī)組患者進(jìn)行常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上，采用穴位指針法對(duì)穴位指針組患者進(jìn)行治療。比較兩組患者的治療效果。結(jié)果：穴位指針組患者治療的總有效率高于常規(guī)組患者，治療后其中醫(yī)癥狀評(píng)分、收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)均低于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：用穴位指針法治療EH合并心腎不交型失眠的臨床療效顯著。

穴位指針法；高血壓；心腎不交型失眠

原發(fā)性高血壓（essential hypertension，EH）是臨床上比較常見的一種心腦血管疾病。此病患者常伴有失眠[1]。有研究指出，用穴位指針法治療EH合并心腎不交型失眠的臨床療效較好。為了進(jìn)一步探討用穴位指針法治療EH合并心腎不交型失眠的臨床療效，筆者對(duì)烏魯木齊市頭屯河區(qū)中心醫(yī)院收治的106例原發(fā)性高血壓合并心腎不交型失眠患者進(jìn)行了以下研究。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)

1）病情符合EH和失眠的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2）病情的中醫(yī)辨證分型為心腎不交型。3）自愿參加本研究。

1.2 研究對(duì)象的排除標(biāo)準(zhǔn)

1）合并有惡性腫瘤。2）臨床資料不全。3）有精神病史。

1.3 研究對(duì)象的一般資料

選取烏魯木齊市頭屯河區(qū)中心醫(yī)院收治的106例原發(fā)性高血壓合并心腎不交型失眠患者作為研究對(duì)象。按照隨機(jī)分組原則將這106例患者分成穴位指針組（53例）和常規(guī)組（53例）。常規(guī)組患者的年齡為41～70歲，平均年齡（51.73±4.73）歲。穴位指針組患者的年齡為43～69歲，平均年齡（52.94±4.31）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有均衡可比性。

1.4 治療方法

對(duì)常規(guī)組患者進(jìn)行常規(guī)治療。治療方法是：1）根據(jù)患者的實(shí)際情況采用苯磺酸氨氯地平片、厄貝沙坦片對(duì)其進(jìn)行治療。2）讓患者口服阿普唑侖進(jìn)行治療，0.4～0.8mg/次，1次/d（睡前服用），連續(xù)用藥30 d。在此基礎(chǔ)上，采用穴位指針法對(duì)穴位指針組患者進(jìn)行治療。治療方法是：用拇指指腹按揉患者的雙側(cè)神門穴、太溪穴，按揉時(shí)手指向下加壓，力度由輕至重[2]，每次按揉20min，每天按揉1次（最佳按揉時(shí)間為11：30至12：30）。

1.5 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的臨床療效、中醫(yī)癥狀評(píng)分、收縮壓(SBP)和舒張壓(DBP)。

1.6 療效分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：患者的DBP和SBP恢復(fù)正常，可正常睡眠或夜間睡眠時(shí)間超過6h，睡醒后精力充沛。

顯效：患者的DBP和SBP趨于正常，睡眠深度明顯改善，睡眠時(shí)間增加＞3h。有效：患者的DBP、SBP和失眠癥狀明顯改善，睡眠時(shí)間增加＜3h。無(wú)效：患者的DBP、SBP和失眠癥狀未改善，甚至在加重。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。中醫(yī)癥狀評(píng)分、DBP和 SBP用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，總有效率用%表示，采用X2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的比較

穴位指針組患者中治療效果為痊愈的患者有31例（占58.49%），為顯效的患者有11例（占20.75%），為有效的患者有9例（占16.98%），為無(wú)效的患者有2例（占3.77%）。穴位指針組患者治療的總有效率為96.23%（51/53）。常規(guī)組患者中治療效果為痊愈的患者有22例（占41.51%），為顯效的患者有9例（占16.98%），為有效的患者有8例（占15.09%），為無(wú)效的患者有14例（占26.42%）。穴位指針組患者治療的總有效率為73.58%（39/53）。穴位指針組患者治療的總有效率高于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較[n(%)]

2.2 治療前后兩組患者中醫(yī)癥狀評(píng)分的比較

治療前，穴位指針組患者的中醫(yī)癥狀評(píng)分平均為(11.24±2.17)分，常規(guī)組患者的中醫(yī)癥狀評(píng)分平均為(10.03±2.09)分。兩組患者的中醫(yī)癥狀評(píng)分相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，穴位指針組患者的中醫(yī)癥狀評(píng)分平均為(4.11±3.15)分，常規(guī)組患者的中醫(yī)癥狀評(píng)分平均為(6.75±3.69)分。兩組患者的中醫(yī)癥狀評(píng)分均較治療前明顯下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與常規(guī)組患者相比，穴位指針組患者治療后其中醫(yī)癥狀評(píng)分更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 治療前后兩組患者SBP和DBP的比較

治療前，穴位指針組患者的SBP平均為(163±11) mmHg，其DBP平均為(103±10) mmHg；常規(guī)組患者的SBP平均為(164±10) mmHg，其DBP平均為(104±9) mmHg。兩組患者的SBP和DBP相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，穴位指針組患者的SBP平均為(114±9) mmHg，其DBP平均為(76±9) mmHg；常規(guī)組患者的SBP平均為(138±10)mmHg，其DBP平均為(85±8) mmHg。兩組患者的SBP和DBP均較治療前明顯下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與常規(guī)組患者相比，穴位指針組患者治療后其SBP和DBP均更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

近年來，EH的發(fā)病率逐年增高。此病患者常伴有心腎不交型失眠。中醫(yī)認(rèn)為[3]，心腎不交型失眠的病機(jī)是腎陰不足，不能上交于心，心火上炎，心神受擾則心煩不寐。因此，治療心腎不交型失眠應(yīng)從交通心腎入手。穴位指針法是一種中醫(yī)推拿療法。有學(xué)者指出，采用穴位指針法對(duì)EH合并心腎不交型失眠患者進(jìn)行治療可有效地促進(jìn)其體內(nèi) 復(fù)合胺的釋放，緩解其緊張的情緒，擴(kuò)張其外周血管。本次研究的結(jié)果顯示，穴位指針組患者治療的總有效率高于常規(guī)組患者，治療后其中醫(yī)癥狀評(píng)分、SBP、DBP均低于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，用穴位指針法治療EH合并心腎不交型失眠的臨床療效顯著，能夠降低患者的中醫(yī)癥狀評(píng)分、SBP和DBP。此療法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]李小敏,陳慧,趙連旭,等.穴位按摩治療慢性失眠患者的療效觀察[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2011,17(20):2522-2534.

[2]姚曉天,竇麗萍,楊青.高血壓合并失眠的中醫(yī)證型研究[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,22(6):494-495.

[3]何書杏,曾小翠,吳玉瓊.穴位按摩治療高血壓失眠癥例效果分析[J].海南醫(yī)學(xué),2011,22(24):87-88.

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