李 明，西云清

（青州市人民醫(yī)院，山東 濰坊 262500）

強化細節(jié)護理服務(wù)模式在神經(jīng)內(nèi)科的應(yīng)用效果探討

李 明，西云清

（青州市人民醫(yī)院，山東 濰坊 262500）

目的觀察探討強化細節(jié)護理在神經(jīng)內(nèi)科的應(yīng)用效果。方法 選取我院收治的患者58例設(shè)為觀察組，另將同一時期收治的同等數(shù)量患者作為對照組，對照組行神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)護理和基礎(chǔ)護理，觀察組常規(guī)護理和基礎(chǔ)護理與對照組相同，并同時強化細節(jié)護理，比較2組的應(yīng)用效果。結(jié)果 從護理期間意外事件發(fā)生率、護理并發(fā)癥發(fā)生率分析，對照組意外事件發(fā)生率10.34%，護理并發(fā)癥發(fā)生率12.06%，觀察組無意外事件和護理并發(fā)癥發(fā)生，2組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。從護理滿意度、健康教育、服務(wù)態(tài)度三項指標評比較，觀察組的評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 神經(jīng)內(nèi)科推行強化細節(jié)護理干預(yù)，降低了護理風險，提高了護理質(zhì)量和水平，彰顯了人性化護理原則，可以在科室內(nèi)長期應(yīng)用。

強化細節(jié)護理；服務(wù)模式；神經(jīng)內(nèi)科

腦血管疾病、偏頭痛、腦部炎癥性疾病、癲癇、癡呆、三叉神經(jīng)痛以及肌無力等是神經(jīng)內(nèi)科的常見病癥。這些疾病具有起病迅速、發(fā)展快、損害大、病程長、多伴有感覺運動功能障礙，且預(yù)后效果差等特點。同時神經(jīng)內(nèi)科患者以老年人巨多，生活自理能力、自我保護能力、交流溝通能力較差，因此神經(jīng)內(nèi)科護理風險較其他臨床科室高，護理難度也大，對護理技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量要求較高[1]。青州人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科秉承“以病人為中心”的服務(wù)理念，對神經(jīng)內(nèi)科的56例患者在做好基礎(chǔ)護理的同時強化細節(jié)護理，取得了非凡的效果，為提高神經(jīng)內(nèi)科護理水平和服務(wù)質(zhì)量探索出了一條行之有效的途徑。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選取2015年3月～2015年12月我院神經(jīng)內(nèi)科將收治的患者58例設(shè)為觀察組，男35例、女23例，年齡31～85（48.9±9.12）歲；其中腦中風52例，格林巴利綜合征患者4例，重癥肌無力患者2例。同一時期，該科室收治的58例患者設(shè)為對照組，男36例、女22例，年齡32～81（47.5±10.01）歲；其中腦中風51例，格林巴利綜合征患者5例，重癥肌無力患者2例。兩組患者的性別、年齡、疾病構(gòu)成等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)護理和基礎(chǔ)護理觀察病情，交代注意事項，建立靜脈通道，保持各類管道暢通，保持呼吸通暢，防止并發(fā)癥發(fā)生等。

1.2.2 觀察組

常規(guī)護理和基礎(chǔ)護理與對照組無異。在此前提下，以細節(jié)護理的服務(wù)模式給予患者護理：①技術(shù)細節(jié)護理注重教育，加強技術(shù)培訓(xùn)，實行責任到組、到人，提高穿刺、插管等基本護理技術(shù)的一次成功率；鼻飼飲食時考慮個體差異，膳食營養(yǎng)豐富，結(jié)構(gòu)合理性，注意操作細節(jié)，預(yù)防誤吸、嗆咳等不當操作；甘露醇輸液時，根據(jù)不同時節(jié)，甘露醇藥物溫度保持在35°左右為宜[2]。②心理細節(jié)護理：注意觀察患者的微表情和體語細節(jié)，多與患者交流溝通，耐心解釋患者的問題，對于患者的不適感、疼痛感表示同情和理解，讓患者找到親人關(guān)照般的心理感覺，覺得自己受到尊重和信任。③環(huán)境細節(jié)護理：為患者提供溫馨、安靜、整潔的病房環(huán)境，室內(nèi)溫度濕度適宜，自然通風良好，地面干燥，防止患者跌倒，病床護欄隨手支起，防備患者墜床[3]。④皮膚細節(jié)護理：老年患者行動翻身不便，長時間臥床，容易形成壓瘡。護理人員要勤觀察患者皮膚，保持皮膚清潔和衣被干凈平整，及時幫助患者清理翻身變換體位，擦洗身體。⑤生活細節(jié)護理：神經(jīng)內(nèi)科患者多數(shù)年老體衰，伴有行動障礙，護理人員要主動攙扶幫助；為他們在病房內(nèi)配備老花鏡、拐杖、吸管等生活服務(wù)器具；提高患者的醫(yī)院生活舒適度。⑥服藥細節(jié)護理：神經(jīng)內(nèi)科的老年患者，記憶力衰退，有的甚至伴有意識障礙，往往伴有各種并發(fā)癥，用藥種類多，服藥程序復(fù)雜，護理人員要嚴格落實“三查七對”，做到“發(fā)藥到手，看藥入口”，同時做好詳細用藥護理記錄。⑦康復(fù)訓(xùn)練護理：老年患者動作學(xué)習慢，理解水平低，有的伴有語言功能障礙和動作功能障礙，康復(fù)訓(xùn)練不易要求過嚴，要先易后難，循序漸進，耐心指導(dǎo)，切忌心浮氣躁，期望目標過高。

1.3 觀察指標

從護理滿意度、健康教育、服務(wù)態(tài)度、護理期間意外事件發(fā)生率、護理并發(fā)癥發(fā)生率5項指標來評價護理效果，每項指標滿分為100，由低到高，代表由劣到優(yōu)，數(shù)值越大，表示效果越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析處理，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護理期間意外事件以及并發(fā)癥發(fā)生率相比較

對照組意外事件發(fā)生6例，發(fā)生率10.34%，護理并發(fā)癥發(fā)生7例，發(fā)生率12.06%，觀察組無意外事件和并發(fā)癥發(fā)生，其2項指標發(fā)生率為0，觀察組和對照組的此2項數(shù)據(jù)相比，差異顯著（P＜0.05）。

2.2 兩組護理滿意度、健康教育、服務(wù)態(tài)度相比較

護理滿意度評分觀察組得分95.74±7.88，對照組得分83.3±21.78，2項數(shù)據(jù)相比有差異（P＜0.05）；觀察組健康教育90.64±9.12，對照組此項分值是81.22±7.18，該2項數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；服務(wù)態(tài)度評分觀察組96.14±9.48，對照組78.96±18.58，2項數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理滿意度、健康教育、服務(wù)態(tài)度比較

3 討 論

改善護理質(zhì)量，提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，這是醫(yī)療技術(shù)進步和人們美好需求不斷提高的社會背景下護理臨床需要關(guān)注的重要課題[4]。細節(jié)護理體現(xiàn)在護理過程中的各個環(huán)節(jié)的細微之處，通過細致到位的工作，整合護理環(huán)節(jié)的各個要素，細心觀察，精細操作，嚴格落實護理規(guī)章制度和操作規(guī)范的同時，展示給患者的是精湛技術(shù)水平、良好服務(wù)態(tài)度、優(yōu)質(zhì)的就醫(yī)環(huán)境，讓患者與細節(jié)中得到上帝般的尊重。這也是在護理服務(wù)工作中貫徹人文主義的最佳表現(xiàn)。我們通過強化細節(jié)護理，護理期間無意外事件和護理并發(fā)癥發(fā)生，這是服務(wù)質(zhì)量改善的最佳詮釋；同時，我們觀察組行強化細節(jié)護理干預(yù)措施，護理滿意度、健康教育、服務(wù)態(tài)度3項指標數(shù)據(jù)都有明顯的提升（P＜0.05），說明細節(jié)護理的確有助于提升服務(wù)水平。細到極致是真情，細到深處是文化。在神經(jīng)內(nèi)科強化細節(jié)護理，不但降低了護理風險，有助于提高護理質(zhì)量和服務(wù)水平，更有助于養(yǎng)成精益求精的工作習慣，讓護理工作更加彰顯人文情懷素養(yǎng)，該項護理措施，可以在神經(jīng)內(nèi)科長期推行。

[1]李志娟.精細化細節(jié)護理在神經(jīng)內(nèi)科的應(yīng)用效果觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2014,18(21):2759-2760.

[2]嚴泳屏,肖 藍,黃雪儀.老年腦卒中患者甘露醇藥物治療的細節(jié)護理[J].中國老年保健醫(yī)學(xué),2015,13(6):108.

[3]趙純武,翁劍平,舒永珍.住院患者對病房環(huán)境的適度感評價[J].中國醫(yī)院管理,2007,27,(11):33-35.

[4]姚慧娟.精細化細節(jié)護理應(yīng)用于神經(jīng)內(nèi)科患者的效果評價[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2016,37(9):1028.

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ISSN.2095-6681.2017.27.133.02

本文編輯：劉帥帥