段幸亭，謝家緒

（武漢六七二中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院眼科，湖北 武漢 430079）

白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)治療原發(fā)性閉角型青光眼合并白內(nèi)障臨床療效觀察

段幸亭，謝家緒

（武漢六七二中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院眼科，湖北 武漢 430079）

目的對(duì)原發(fā)性閉角型青光眼合并白內(nèi)障患者采用白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶狀體植入手術(shù)治療的療效進(jìn)行觀察分析。方法 選取2014年6月至2017年4月在我院接受診治的40例原發(fā)性閉角型青光眼合并白內(nèi)障患者，將其根據(jù)隨機(jī)排序原則均分為觀察組和對(duì)照組，采用周邊虹膜切除手術(shù)為對(duì)照組患者進(jìn)行治療，采用白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶狀體植入手術(shù)為觀察組患者進(jìn)行治療，對(duì)患者治療后的抗青光眼藥物的用藥量和治療前后的眼壓進(jìn)行觀察對(duì)比。結(jié)果 經(jīng)過治療后，觀察組患者抗青光眼藥物的用藥量明顯低于對(duì)照組，并且觀察組患者眼壓的降低幅度高于對(duì)照組。結(jié)論 對(duì)原發(fā)性閉角型青光眼合并白內(nèi)障患者采用白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶狀體植入手術(shù)治療，臨床治療效果顯著，可以被當(dāng)作一線治療方法在臨床上使用。

原發(fā)性閉角型青光眼；白內(nèi)障；白內(nèi)障超聲乳化；人工晶狀體植入

本文對(duì)2014年6月至2017年4月在我院接受診治的40例原發(fā)性閉角型青光眼合并白內(nèi)障患者采用兩種手術(shù)方法對(duì)其進(jìn)行治療，分別是周邊虹膜切除和白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶狀體植入手術(shù)，研究取得了較好的結(jié)果，現(xiàn)將主要的治療過程及研究結(jié)果作如下報(bào)告：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年6月至2017年4月在我院接受診治的40例原發(fā)性閉角型青光眼合并白內(nèi)障患者，將其根據(jù)隨機(jī)排序原則均分為觀察組和對(duì)照組，各20例。對(duì)照組女15例，男5例；平均年齡（71.9±7.2）歲；觀察組女16例，男4例；平均年齡（75.1±7.9）歲，20例患者都沒有進(jìn)行過其他抗青光眼的手術(shù)。

1.2 治療方法

采用周邊虹膜切除手術(shù)為對(duì)照組患者進(jìn)行治療，治療方法如下：首先手術(shù)開展前三天給患者的眼睛滴抗生素滴眼液，然后在手術(shù)進(jìn)行前對(duì)患者的球結(jié)膜進(jìn)行浸潤(rùn)麻醉，麻醉所使用的藥物是利多卡因和布比卡因。最后將患者的球結(jié)膜剪開，并將角膜邊緣對(duì)應(yīng)位置處的根部虹膜切除掉，切除完成后要形成出一個(gè)虹膜切口，之后只需對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后的常規(guī)護(hù)理工作[1]。

采用白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶狀體植入手術(shù)為觀察組患者進(jìn)行治療，治療方法如下：首先手術(shù)開展前三天給患者的眼睛滴抗生素滴眼液，然后在手術(shù)開展前對(duì)患者的眼睛滴五次復(fù)方托吡卡胺滴眼液進(jìn)行散瞳及表面麻醉，麻醉后需在透明角膜處剪開一個(gè)隧道切口，沿著半徑為二點(diǎn)二五毫米的環(huán)將前囊膜撕開，完成水分離，行超聲乳化吸除混濁晶體及殘余皮質(zhì)[2]。最后將折疊好的人工晶狀體植入囊袋里。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理。計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[3]。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療后抗青光眼藥物的用藥量比較

經(jīng)過手術(shù)治療后，對(duì)照組患者抗青光眼藥物的用藥平均劑量為（4.9±0.4）毫升，觀察組患者沒有使用過抗青光眼藥物，兩組患者治療后抗青光藥物的用藥量有明顯的差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療前后的眼壓比較

經(jīng)過手術(shù)治療后，觀察組患者眼壓降低的幅度高于對(duì)照組，兩組患者的眼壓變化均有明顯的差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后的眼壓比較

3 討 論

目前臨床上主要是通過白內(nèi)障手術(shù)和切除小梁對(duì)原發(fā)性閉角型青光眼合并白內(nèi)障患者進(jìn)行治療的，但治療效果不顯著，患者術(shù)后出現(xiàn)的并發(fā)癥過多，既沒有降低患者的眼壓，患者使用抗青光眼藥物的劑量也沒有出現(xiàn)明顯降低的趨勢(shì)。

白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶狀體植入手術(shù)通過對(duì)患者進(jìn)行眼內(nèi)灌注以及超聲振蕩的操作處理，增大小梁網(wǎng)孔，小梁細(xì)胞還能得以分裂，從而使小梁細(xì)胞的吞噬功能得以加強(qiáng)，最終增強(qiáng)房水的排出能力。此外，該手術(shù)開展時(shí)間較短，手術(shù)過程中剪開的切口較小，術(shù)后患者的切口能夠在較短時(shí)間內(nèi)完全閉合，減少了術(shù)后感染發(fā)生率，從而提高了患者術(shù)后的恢復(fù)效果。

經(jīng)過手術(shù)治療后，研究得出下述結(jié)果：觀察組患者抗青光眼藥物的用藥量明顯低于對(duì)照組，并且觀察組患者治療前后眼壓的降低幅度高于對(duì)照組。因此，對(duì)原發(fā)性閉角型青光眼合并白內(nèi)障患者采用白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶狀體植入手術(shù)治療，臨床治療效果顯著，既能降低眼壓，又能減少抗青光眼藥物的用藥劑量，故而可以被當(dāng)作一線手術(shù)治療方法在臨床上使用。

[1]李曉鵬,高建偉,王 爽,等.白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)治療原發(fā)性閉角型青光眼合并白內(nèi)障臨床療效觀察[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,32(2):169-170.

[2]黃曉燕,葉親穎,黃玉銀.超聲乳化聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)治療原發(fā)性房角關(guān)閉或原發(fā)性閉角型青光眼合并白內(nèi)障的療效觀察[J].眼科新進(jìn)展,2014,34(6):572-574.

[3]鄭堯定,毛丹娜.超聲乳化人工晶狀體植入聯(lián)合房角分離術(shù)治療閉角型青光眼合并白內(nèi)障[J].國(guó)際眼科雜志,2014,14(4):731-732.

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ISSN.2095-6681.2017.27.194.01

本文編輯：劉帥帥