沈東洋
(于都縣人民醫(yī)院,江西 贛州 342300)
床旁支氣管鏡在重癥監(jiān)護(hù)病房(ICU)機(jī)械通氣患者治療中的應(yīng)用價(jià)值分析
沈東洋
(于都縣人民醫(yī)院,江西 贛州 342300)
目的 分析床旁支氣管鏡在重癥監(jiān)護(hù)病房機(jī)械通氣治療中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取2016年 9月~2017年6月我院收治的重癥病房機(jī)械通氣患者69例為研究對(duì)象,將其隨機(jī)分為兩組,對(duì)照組34例,接受 常規(guī)的機(jī)械通氣治療;實(shí)驗(yàn)組35例,接受纖維支氣管鏡治療,對(duì)比兩組患者的動(dòng)脈血氧分壓、動(dòng)脈血二氧化 碳分壓以及動(dòng)脈血氧飽和度。結(jié)果 治療前兩組患者的動(dòng)脈血氧分壓、動(dòng)脈血二氧化碳分壓以及動(dòng)脈血氧飽 和度無明顯差異,P>0.05;治療后實(shí)驗(yàn)組患者的動(dòng)脈血氧分壓高于對(duì)照組,動(dòng)脈血氧飽和度和動(dòng)脈二氧化 碳分壓高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 運(yùn)用床旁支氣管鏡進(jìn)行機(jī)械通氣治療,可以有 效改善患者的臨床指標(biāo),讓患者能夠早日恢復(fù)健康狀態(tài)。
床旁支氣管鏡;重癥監(jiān)護(hù)病房;機(jī)械通氣治療;應(yīng)用價(jià)值
床旁支氣管鏡檢查是重癥監(jiān)護(hù)病房的常見操作,也是診治肺部疾病的有效手段。重癥監(jiān)護(hù)病房的患者病情危急,所以支氣管鏡操作風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增加,醫(yī)務(wù)人員需引起重視。本文對(duì)床旁支氣管鏡在重癥監(jiān)護(hù)病房機(jī)械通氣治療中的應(yīng)用效果進(jìn)行了研究,現(xiàn)報(bào)道如下。
選取2016年9月~2017年6月我院收治的重癥病房機(jī)械通氣患者69例為研究對(duì)象,將其隨機(jī)分為兩組,對(duì)照組34例,接受常規(guī)的機(jī)械通氣治療;實(shí)驗(yàn)組35例,接受纖維支氣管鏡治療。對(duì)照組男19例,女15例;年齡22~58歲,平均年齡(38.7±6.5)歲;腦出血術(shù)后8例,符合創(chuàng)傷6例,重癥肺炎9例,慢性阻塞性肺病11例。實(shí)驗(yàn)組中男性患者19例,女性患者16例;年齡22~58歲,平均年齡(38.7±6.5)歲;腦出血術(shù)后8例,符合創(chuàng)傷6例,重癥肺炎9例,慢性阻塞性肺病12例。兩組患者的年齡、治療原因和性別,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)機(jī)械通氣,待患者入院后實(shí)施機(jī)械通氣,并給予抗感染、化痰和解痙等常規(guī)治療。
實(shí)驗(yàn)組以對(duì)照組為基礎(chǔ)進(jìn)行纖維管支氣鏡治療,在術(shù)前為患者靜滴丙泊酚2~4毫克,并使用利卡多因?qū)嵤┚植繗獾缆樽?。然后運(yùn)用間歇指令通氣和壓力支持模式為患者進(jìn)行治療,頻率為15次每分鐘,潮氣量為10毫升每千克,呼氣末氣道降低為5 mmHg,血氧飽和度應(yīng)達(dá)到100%。利用氣管插管接口處將支氣管鏡插入患者的氣道,然后灌洗左右側(cè)葉和支氣管,在操作過程中還需保持機(jī)械通氣,通過活檢孔注入37攝氏度的氯化鈉注射液,吸出分泌物以后取出支氣管鏡,并根據(jù)患者病情確定灌洗量。以上操作結(jié)束后將呼吸機(jī)參數(shù)調(diào)回原來的數(shù)值,幾個(gè)小時(shí)過后進(jìn)行血?dú)夥治觯⑦M(jìn)行痰培養(yǎng)操作。
對(duì)比兩組患者的動(dòng)脈血氧分壓、動(dòng)脈血二氧化碳分壓以及動(dòng)脈血氧飽和度。
采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理,計(jì)量資料以“±s”表示,采用t檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
治療前兩組患者的動(dòng)脈血氧分壓、動(dòng)脈血二氧化碳分壓以及動(dòng)脈血氧飽和度無明顯差異,P>0.05;治療后實(shí)驗(yàn)組患者的動(dòng)脈血氧分壓高于對(duì)照組,動(dòng)脈血氧飽和度和動(dòng)脈二氧化碳分壓高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
表1 兩組患者治療前后的動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)對(duì)比
在對(duì)重癥監(jiān)護(hù)病房患者進(jìn)行治療時(shí),確?;颊吣軌蝽樌馐欠浅V匾?,但機(jī)械通氣需要建立人工氣道才能順利使用,這會(huì)給患者的呼吸道粘膜造成損害,降低他們的呼吸道防御功能,致使患者咳痰無力[1]。這時(shí)需要采用常規(guī)的吸痰方式為患者吸痰,但常規(guī)方式無法吸出呼吸道深處的痰液,從而導(dǎo)致患者的肺泡聚集大量黏液,出現(xiàn)肺炎和肺不張等情況,甚至造成患者窒息[2]。通過床旁支氣管鏡就可以直接觀察到患者的器官和支氣管情況,從而能判斷是否出現(xiàn)氣管黏膜水腫、糜爛和水腫等癥狀,并探查患者的深部病變。該療法是在支氣管鏡下注射氯化鈉注射液至支氣管肺泡內(nèi),從而清楚呼吸道的滯留物,緩解患者的氣道阻塞癥狀,提升患者的生命質(zhì)量[3]。本文研究結(jié)果顯示,治療前兩組患者的動(dòng)脈血氧分壓、動(dòng)脈血二氧化碳分壓以及動(dòng)脈血氧飽和度無明顯差異,P>0.05;治療后實(shí)驗(yàn)組患者的動(dòng)脈血氧分壓高于對(duì)照組,動(dòng)脈血氧飽和度和動(dòng)脈二氧化碳分壓高于對(duì)照組,P<0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
綜上所述,床旁支氣管鏡的運(yùn)用有助于改善患者的臨床癥狀,使其早日康復(fù)。
[1]馬 超.床旁支氣管鏡在重癥監(jiān)護(hù)病房(ICU)機(jī)械通氣患者治療中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].醫(yī)藥,2016,14(07):225-226.
[2]李 達(dá).床邊纖維支氣管鏡肺泡灌洗在重癥監(jiān)護(hù)病房機(jī)械通氣患者中的應(yīng)用[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2017,12(01):92-94.
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ISSN.2095-6681.2017.27.198.01
本文編輯:劉帥帥
中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志(電子版)2017年27期