邵佳佳

（杭州市富陽區(qū)銀湖街道受降社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，浙江 杭州 311422）

氨氯地平聯(lián)合纈沙坦治療社區(qū)老年原發(fā)性高血壓合并糖尿病效果探討

邵佳佳

（杭州市富陽區(qū)銀湖街道受降社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，浙江 杭州 311422）

目的針對社區(qū)老年原發(fā)性高血壓合并糖尿病發(fā)病率居高的現(xiàn)狀，對氨氯地平+纈沙坦的治療效果進(jìn)行探討。方法 選取2015年1～2017年6月，到我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心治療的70例老年原發(fā)性高血壓合并糖尿病患者，將患者分為兩組，觀察組（n=35）和對照組（n=35）對比研究。對照組患者使用氨氯地平治療，觀察組患者使用氨氯地平+纈沙坦治療。對比兩組患者的SBP、DBP、FBG、2hPF、FINS、ISI等指標(biāo)。結(jié)果 治療后，觀察組血壓（119.36±6.75）/（89.25±4.24）mmHg，對照組血壓（138.70±6.88）/（98.73±6.94）mmHg；差異顯著（P＜0.05）；且觀察組患者FBG、2hPF、FINS等指標(biāo)均低于對照組患者，ISI指標(biāo)高于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；結(jié)論 氨氯地平+纈沙坦聯(lián)用治療，能夠有效控制社區(qū)老年患者血壓和血糖水平，提高胰島素敏感性，效果顯著。

氨氯地平；纈沙坦；原發(fā)性高血壓；糖尿病

原發(fā)性高血壓是社區(qū)老年人的高發(fā)病，調(diào)查顯示，近年來，患者合并糖尿病的發(fā)病率較高，高達(dá)8%～40%，且還在不斷上升，是患者生命健康的重要威脅。本文將選取2015年1～2017年6月，到我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心治療的70例老年原發(fā)性高血壓合并糖尿病患者，對氨氯地平+纈沙坦的治療效果進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1～2017年6月，到我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心治療的70例老年原發(fā)性高血壓合并糖尿病患者，其中，男性35例，女性33例，平均年齡（65.44±8.78）歲，高血壓平均病程（5.24±2.47）年，糖尿病病程（5.55±1.98）年，血壓（165.32±15.23）/（102.45±8.24）mmHg。將患者分為兩組，觀察組（n=35）和對照組（n=35）對比研究。

1.2 方法

所有患者治療兩周前，均停止使用其他同類藥物治療，消除其他因素干擾。對照組患者使用氨氯地平治療，口服，10 mg/次，1次/d；觀察組患者使用氨氯地平+纈沙坦治療，氨氯地平使用方式同對照組一致，纈沙坦：口服，80 mg/次，1次/d；兩組患者均4周為1療程，共兩個(gè)療程。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

檢測并對比兩組患者的SBP、DBP水平，以及血糖（FBG、2hPF）、胰島素水平（FINS）、敏感指數(shù)（ISI）等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對本次研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以例（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 血壓控制情況

治療后，觀察組血壓（119.36±6.75）/（89.25±4.24）mmHg；對照組血壓（138.70±6.88）/（98.73±6.94）mmHg；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 血糖及胰島素指標(biāo)

觀察組患者FBG、2hPF、FINS等指標(biāo)均低于對照組患者，ISI指標(biāo)高于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；見表1。

表1 兩組患者治療后血糖及胰島素指標(biāo)對比（±s）

表1 兩組患者治療后血糖及胰島素指標(biāo)對比（±s）

注：與對照組對比：P＜0.05

組別 n FBG（mmol/L）2hPF（mmol/L）FINS（mU/L） ISI對照組 35 7.78±0.84 10.63±3.11 13.78±3.03 -4.02±0.28觀察組 35 5.59±0.65 8.27±2.29 9.79±3.15 -3.48±0.33

3 討 論

高血壓是一項(xiàng)全球性公共衛(wèi)生難題，是心血管危險(xiǎn)因素之一，可能誘發(fā)患者心臟病、腦梗死、心衰、腎衰等多種靶器官病變，威脅老年患者的生命。研究顯示，老年原發(fā)性高血壓可能與飲食不節(jié)、吸煙飲酒等不良生活習(xí)慣、精神緊張等因素有關(guān)[1]。根據(jù)老年原發(fā)性高血壓患者的臨床表現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)主要有血壓波動(dòng)大、脈壓大、收縮壓升高、晝夜節(jié)律異常癥狀。同樣，糖尿病也是重要的心血管危險(xiǎn)因素，危害較大，因此，老年原發(fā)性高血壓合并糖尿病患者的危險(xiǎn)性和嚴(yán)重性必須引起重視，提高治療的針對性，控制血壓水平，防止出現(xiàn)心腦血管并發(fā)癥。

根據(jù)在糖尿病防治指南建議，患者血壓不應(yīng)超過130/80 mmHg，同時(shí)，合并病癥患者通常血壓迅速下降耐受性較差，在治療時(shí)，應(yīng)堅(jiān)持個(gè)體化治療原則，保證用藥安全性，降低不良反應(yīng)，使患者血壓得到平穩(wěn)的控制[2]。氨氯地平是一種長效鈣通道阻滯劑（CCB），能夠擴(kuò)張外周動(dòng)脈，起到良好的降壓效果，同時(shí)，氨氯地平對人體靶器官還具有保護(hù)作用，安全性高，無絕對禁忌癥。纈沙坦是臨床上常用的血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB），具有較高的穩(wěn)定性和長效性，影響糖代謝，保護(hù)腎功能，降壓效果持久且不會(huì)干擾胰島素分泌，兩者聯(lián)用能夠增強(qiáng)血壓控制效果[3]。

在本次研究中，觀察組的血壓控制水平要優(yōu)于對照組，且FBG、2hPF、FINS等指標(biāo)均低于對照組患者，ISI指標(biāo)高于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；表明聯(lián)合用藥效果要優(yōu)于氨氯地平單獨(dú)治療，能夠有效控制社區(qū)老年患者血壓和血糖水平，提高胰島素敏感性。

[1]張 慧,翟超楠.氨氯地平聯(lián)合纈沙坦治療老年原發(fā)性高血壓合并糖尿病效果觀察[J].河南醫(yī)學(xué)研究.2017(03).

[2]王廷珍.采用纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療社區(qū)老年原發(fā)性高血壓合并糖尿病的臨床效果[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志.2017(17).

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ISSN.2095-6681.2017.27.46.02

本文編輯：李 豆