朱俊鵬　仇雅菊　廖崢孌　譚云飛　于恩彥

[摘要] 目的 評估醫(yī)務(wù)人員焦慮和抑郁水平，并探索其影響因素。 方法 采用問卷調(diào)查法，于2016年10月1～30日對杭州某三甲醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行一般狀況、焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）、睡眠質(zhì)量指數(shù)問卷、Maslach職業(yè)倦怠量表、社會支持評定量表和工作滿意度調(diào)查表評估，應(yīng)用Logistic回歸分析，尋找焦慮和抑郁的相關(guān)風(fēng)險。 結(jié)果 總計收集有效問卷863例，身體健康狀況良好（OR=0.45）、臨床工作（OR=0.18）和無睡眠障礙（OR=0.27）為焦慮的保護(hù)性因素，非自主選擇職業(yè)（OR=1.53）和高職業(yè)倦?。∣R=2.79）為危險因素。對于抑郁而言，其中身體健康狀況良好（OR=0.57）、社會支持總分高（OR=0.60）、未婚（OR=0.46）和無睡眠障礙（OR=0.26）為保護(hù)性因素，高職業(yè)倦?。∣R=3.42）為危險因素。 結(jié)論 醫(yī)務(wù)人員焦慮和抑郁問題日益突出。自身健康狀況差、職業(yè)倦怠和存在睡眠障礙是焦慮和抑郁共同的危險因素，婚姻狀況、職業(yè)性質(zhì)和是否自主選擇職業(yè)對醫(yī)務(wù)人員焦慮和抑郁的影響值得進(jìn)一步探討。

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)務(wù)人員；焦慮；抑郁；危險因素；職業(yè)倦怠

[中圖分類號] R173 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-9701（2017）36-0094-04

[Abstract] Objective To evaluate the level of anxiety and depression in medical staff and to explore the influencing factors. Methods A questionnaire survey was conducted from October 1 to October 30， 2016. The general situation， SAS， SDS， sleep quality index questionnaire， Maslach Burnout Scale， Social Support Rating Scale and Job Satisfaction Questionnaire were evaluated among the medical staff in one tier III hospital in Hangzhou. Logistic regression analysis was used to find the related risk of anxiety and depression. Results A total of 863 valid questionnaires were collected. Good physical health （OR=0.45）， clinical work （OR=0.18） and no sleep disorders （OR=0.27） were protective factors for anxiety. Non-autonomous job selection（OR=1.53） and high job burnout（OR=2.79） were risk factors. For depression， good physical health（OR=0.57）， high social support score （OR=0.60）， unmarried （OR=0.46） and no sleep disorders （OR=0.26） were protective factors， and high job burnout（OR=3.42） was a risk factor. Conclusion Medical staff have outstanding anxiety and depression problems. Their poor health status， job burnout and sleep disorders are common risk factors for anxiety and depression. The impact of marital status， occupation and whether or not the career is chosen by themselves on the anxiety and depression of medical staff should be further explored.

[Key words] Medical staff； Anxiety； Depression； Risk factors； Occupational burnout

醫(yī)務(wù)人員的心理健康是一個受到普遍關(guān)注的話題[1]，有國外Meta分析認(rèn)為，住院醫(yī)師出現(xiàn)抑郁或抑郁癥狀的概率約為28.8%[2]，國內(nèi)亦有調(diào)查發(fā)現(xiàn)，醫(yī)務(wù)人員中36.3%處于抑郁狀態(tài)[3]?？梢娽t(yī)務(wù)人員的身心健康狀況值得重視，而焦慮和抑郁作為最常見的心理健康問題，尤其需要關(guān)注。既往國內(nèi)相關(guān)研究大多應(yīng)用癥狀自評量表（SCL-90）進(jìn)行評估[4，5]。作為綜合評定量表，SCL-90有助于了解醫(yī)務(wù)人員整體的心理健康狀況，但對其焦慮和抑郁篩查缺乏針對性。而進(jìn)一步進(jìn)行相關(guān)因素探索，也多局限于單因素分析，這在大樣本下多能得出顯著性結(jié)果，如王香平等[6]對北京醫(yī)務(wù)人員的調(diào)查發(fā)現(xiàn)年齡、性別、文化程度、職稱、工齡、工作形式、科室、專業(yè)、行政職務(wù)等均對其心理健康狀況有影響，結(jié)論較為寬泛，缺乏指導(dǎo)價值。本研究旨在通過多因素非條件Logistic回歸分析探討醫(yī)務(wù)人員抑郁和焦慮發(fā)生的危險因素，提高對醫(yī)務(wù)人員焦慮和抑郁的認(rèn)識?，F(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

于2016年10月1～30日，在杭州市某綜合性三級甲等醫(yī)院隨機發(fā)放問卷，對在職醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行調(diào)查，包括醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技人員及行政后勤人員。所有人員近一個月需正常工作，排除存在重大軀體疾病或精神疾病者。總計發(fā)放問卷1000份，回收問卷917份。剔除存在基礎(chǔ)信息缺失，如年齡、性別、婚姻狀況、職稱信息等，或單項問卷漏項3項及以上。最終獲得有效問卷863份。其中，男182例，平均年齡（36.28±9.37）歲；女681例，平均年齡（31.14±7.90）歲；醫(yī)生187例，護(hù)士544例，醫(yī)技110例，行政后勤22例；中專及高中15例，?？?48例，本科544例，碩士研究生120例，博士研究生36例；初級職稱481例，中級286例，副高63例，正高33例；未婚291例，已婚572例。