林家萍，龔菁，張鷹

（贛州市中醫(yī)院藥劑科，江西 贛州 341000）

--臨床研究--

藥學(xué)服務(wù)對(duì)糖尿病患者血糖控制效果和用藥依從性的影響探究

林家萍，龔菁，張鷹

（贛州市中醫(yī)院藥劑科，江西 贛州 341000）

目的探討藥學(xué)服務(wù)對(duì)糖尿病患者血糖控制效果和用藥依從性的影響。方法將32例糖尿病患者作為研究對(duì)象根據(jù)方法分組，各16例。對(duì)照組采用常規(guī)治療和護(hù)理，藥學(xué)服務(wù)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)。比較兩組血糖控制效果；糖尿病知識(shí)知曉率、用藥依從性評(píng)分、藥物作用機(jī)制認(rèn)知評(píng)分；干預(yù)前后患者血糖監(jiān)測(cè)水平、糖化血紅蛋白水平。結(jié)果藥學(xué)服務(wù)組血糖控制效果高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；藥學(xué)服務(wù)組糖尿病知識(shí)知曉率、用藥依從性評(píng)分、藥物作用機(jī)制認(rèn)知評(píng)分高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；干預(yù)前兩組血糖監(jiān)測(cè)水平、糖化血紅蛋白水平相近，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；干預(yù)后藥學(xué)服務(wù)組血糖監(jiān)測(cè)水平、糖化血紅蛋白水平低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論藥學(xué)服務(wù)對(duì)糖尿病患者血糖控制效果確切，可提高患者對(duì)糖尿病知識(shí)知曉度和藥物作用機(jī)制認(rèn)知水平，提高其用藥依從性，有效控制血糖，降低血糖、糖化血紅蛋白，改善預(yù)后，值得推廣。

藥學(xué)服務(wù)；糖尿病患者；血糖控制效果；用藥依從性；影響

糖尿病是臨床常見(jiàn)多發(fā)病，對(duì)人體危害大，可引發(fā)各種并發(fā)癥，需積極控制血糖，改善預(yù)后。藥學(xué)干預(yù)和血糖控制、患者治療依從性密切相關(guān)[1-2]。本研究分析了藥學(xué)服務(wù)對(duì)糖尿病患者血糖控制效果和用藥依從性的影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將2016年2月～2017年1月32例糖尿病患者作為研究對(duì)象根據(jù)方法分組，各16例。藥學(xué)服務(wù)組男10例，女6例；年齡41～79歲，平均（52.75±2.77）歲。發(fā)病時(shí)間1～13年，平均（4.51±2.29）年。對(duì)照組男9例，女7例；年齡41～77歲，平均（52.01±2.53）歲。發(fā)病時(shí)間1～13年，平均（4.51±2.29）年。兩組臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)治療和護(hù)理，根據(jù)患者病情選擇口服類(lèi)降糖藥物二甲雙胍片、格列美脲片、瑞格列奈片、格列吡嗪片口服治療或肌注門(mén)冬胰島素30注射液治療，并常規(guī)進(jìn)行用藥說(shuō)明。藥學(xué)服務(wù)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)。①用藥教育。介紹藥物用法、不良反應(yīng)和處理方法，了解患者身體情況，根據(jù)個(gè)體情況進(jìn)行用藥說(shuō)明；介紹二甲雙胍片、格列美脲片、瑞格列奈片、格列吡嗪片、門(mén)冬胰島素30注射液的作用機(jī)制，指導(dǎo)其閱讀說(shuō)明書(shū)，遵醫(yī)囑用藥，并指導(dǎo)患者門(mén)冬胰島素30注射液皮下注射方法，發(fā)放糖尿病知識(shí)宣傳資料，方便患者自行進(jìn)行糖尿病和用藥知識(shí)的了解，促進(jìn)其自我管理能力提高。②定期隨訪。定期通過(guò)電話隨訪了解患者用藥情況和遇到的問(wèn)題，給予耐心解答；詢問(wèn)病情緩解率和不良反應(yīng)發(fā)生情況，幫助患者調(diào)整用藥劑量；了解患者血糖自我監(jiān)測(cè)情況，督促其遵醫(yī)囑用藥和定時(shí)監(jiān)測(cè)血糖。1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組血糖控制效果；糖尿病知識(shí)知曉率、用藥依從性評(píng)分、藥物作用機(jī)制認(rèn)知評(píng)分；干預(yù)前后患者血糖監(jiān)測(cè)水平、糖化血紅蛋白水平。顯效：血糖達(dá)標(biāo)；有效：血糖和糖化血紅蛋白有所降低，但尚未達(dá)標(biāo)；無(wú)效：治療前后血糖、糖化血紅蛋白無(wú)改善。血糖控制效果為顯效、有效百分率之和[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 21.0軟件統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，組間率（%）的比較采用Χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血糖控制效果相比較 藥學(xué)服務(wù)組血糖控制效果高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組血糖控制效果相比較（n）

2.2 干預(yù)前后血糖監(jiān)測(cè)水平、糖化血紅蛋白水平相比較干預(yù)前兩組血糖監(jiān)測(cè)水平、糖化血紅蛋白水平相近，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；干預(yù)后藥學(xué)服務(wù)組血糖監(jiān)測(cè)水平、糖化血紅蛋白水平優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 干預(yù)前后血糖監(jiān)測(cè)水平、糖化血紅蛋白水平相比較（±s）

表2 干預(yù)前后血糖監(jiān)測(cè)水平、糖化血紅蛋白水平相比較（±s）

注：和干預(yù)前比較，aP＜0.05；和對(duì)照組比較，bP＜0.05

項(xiàng)目FBG（mmol/L）2 h PBG（mmol/L）HbA1 c（%）干預(yù)后7.18±1.81ab 9.01±2.71ab 6.23±2.59ab對(duì)照組（n=16）干預(yù)前13.99±3.2215.44±4.1611.20±1.41干預(yù)后9.01±2.41a 11.55±5.29a 8.37±1.94a藥學(xué)服務(wù)組（n=16）干預(yù)前13.24±3.5516.91±4.7211.26±1.92

2.3 兩組糖尿病知識(shí)知曉率、用藥依從性評(píng)分、藥物作用機(jī)制認(rèn)知評(píng)分相比較 藥學(xué)服務(wù)組糖尿病知識(shí)知曉率、用藥依從性評(píng)分、藥物作用機(jī)制認(rèn)知評(píng)分高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組糖尿病知識(shí)知曉率、用藥依從性評(píng)分、藥物作用機(jī)制認(rèn)知評(píng)分相比較(±s，分)

表3 兩組糖尿病知識(shí)知曉率、用藥依從性評(píng)分、藥物作用機(jī)制認(rèn)知評(píng)分相比較(±s，分)

P值0.0000.0000.000項(xiàng)目糖尿病知識(shí)知曉率用藥依從性評(píng)分藥物作用機(jī)制認(rèn)知評(píng)分對(duì)照組（n=16）84.16±2.7781.16±3.5782.61±2.50藥學(xué)服務(wù)組（n=16）95.51±3.4196.51±4.6195.62±2.21 t值8.2939.81410.466

3 討論

糖尿病是危害人類(lèi)健康的常見(jiàn)疾病，可引發(fā)多種并發(fā)癥，如糖尿病腎病、眼部病變和糖尿病足等，需引起重視，加強(qiáng)對(duì)血糖的控制。而血糖控制和患者用藥依從性密切相關(guān)，多數(shù)糖尿病患者缺乏用藥知識(shí)認(rèn)知，存在用藥依從性低下的情況[4-5]。

藥學(xué)服務(wù)的開(kāi)展可對(duì)患者進(jìn)行用藥知識(shí)的詳細(xì)講解，并針對(duì)患者個(gè)體情況說(shuō)明相應(yīng)的注意事項(xiàng)[6-7]。通過(guò)發(fā)放健康手冊(cè)，使患者自行更好了解糖尿病和用藥知識(shí)。通過(guò)定期電話隨訪，可了解患者用藥情況，及時(shí)解答患者用藥上的疑問(wèn)并給予指導(dǎo)，確?；颊咦襻t(yī)用藥，從而有效控制血糖[8]。

本研究中，對(duì)照組采用常規(guī)治療和護(hù)理，藥學(xué)服務(wù)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)。結(jié)果顯示，藥學(xué)服務(wù)組血糖控制效果高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；藥學(xué)服務(wù)組糖尿病知識(shí)知曉率、用藥依從性評(píng)分、藥物作用機(jī)制認(rèn)知評(píng)分高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；干預(yù)前兩組血糖監(jiān)測(cè)水平、糖化血紅蛋白水平相近，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；干預(yù)后藥學(xué)服務(wù)組血糖監(jiān)測(cè)水平、糖化血紅蛋白水平低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，藥學(xué)服務(wù)對(duì)糖尿病患者血糖控制效果確切，可提高患者對(duì)糖尿病知識(shí)知曉度和藥物作用機(jī)制認(rèn)知水平，提高其用藥依從性，有效控制血糖，降低血糖、糖化血紅蛋白，改善預(yù)后，值得推廣。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.34.054