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        強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變CT與MRI診斷比較

        2017-12-06 05:44:04胡曉萍
        當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2017年34期
        關(guān)鍵詞:骶髂診斷率強(qiáng)直性

        胡曉萍

        (遼寧省鞍山市靈山醫(yī)院CT室,遼寧 鞍山 114000)

        --臨床研究--

        強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變CT與MRI診斷比較

        胡曉萍

        (遼寧省鞍山市靈山醫(yī)院CT室,遼寧 鞍山 114000)

        目的對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變CT與MRI診斷及臨床價(jià)值予以分析和探討。方法 選擇48例強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析,所有患者均經(jīng)病理診斷證實(shí)為強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變,分別開展CT檢查與MRI檢查,將CT檢查作為對(duì)照組,將MRI檢查作為觀察組,對(duì)兩組患者的影像學(xué)資料進(jìn)行診斷并且分析,比較兩種檢測(cè)方式的臨床診斷情況。結(jié)果 ①觀察組患者的臨床確診率為95.83%(46/48),對(duì)照組患者的臨床確診率為91.67%(44/48),差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;②對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變患者來說兩種檢測(cè)診斷方式均有一定優(yōu)勢(shì),但觀察組早期(Ⅰ、Ⅱ級(jí))診斷率100%高于對(duì)照組的75%;③針對(duì)骨質(zhì)侵蝕和骨質(zhì)硬化等骨質(zhì)異常診斷,對(duì)照組的檢測(cè)診斷率分別為100.00%(28/28)和95.00%(19/20)優(yōu)于觀察組的85.71%(24/28)和85.00%(17/20),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Χ2=2.43、3.17,P<0.05)。結(jié)論 MRI檢測(cè)診斷在強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變患者的早期診斷中具有較高應(yīng)用價(jià)值,而CT檢測(cè)診斷則在病變分級(jí)方面具有較高的診斷優(yōu)勢(shì),因此CT與MRI在強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變患者診斷當(dāng)中均具有十分重要的臨床價(jià)值。

        強(qiáng)直性脊柱炎;CT;MRI;影像診斷;臨床價(jià)值強(qiáng)直性脊柱炎是一種高度致殘的疾病,約有15%的患者發(fā)展為重度殘疾,喪失勞動(dòng)能力,強(qiáng)直性脊柱炎在臨床中多見于男性患者,且多伴骶髂關(guān)節(jié)病變,會(huì)對(duì)患者的生理及心理健康帶來一定影響,使患者的生活質(zhì)量急劇下降[1]。為幫助強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變患者尋求較好的臨床檢測(cè)診斷方式,避免和減少患者臨床診斷中的誤診及漏診情況,本研究通過對(duì)48例強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變患者分別采取不同方式進(jìn)行臨床檢測(cè)診斷,取得較為理想的檢測(cè)效果,具體情況報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 臨床資料 選擇2015年3月~2015年11月期間于本院進(jìn)行治療的強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變患者48例,所有患者均經(jīng)病理診斷證實(shí)為強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變。其中男26例,女22例,年齡34~78歲,平均年齡(39.61±3.75)歲,分別為其開展CT檢查與MRI檢查,將CT檢查結(jié)果作為對(duì)照組,將MRI檢查結(jié)果作為觀察組。所有患者均對(duì)本次研究?jī)?nèi)容知情,并簽署授權(quán)同意書。

        1.2 方法 對(duì)照組患者采取CT進(jìn)行診斷。使用Phi l ips Bri l liance 16排螺旋CT機(jī),采用常規(guī)增強(qiáng)掃描,注射造影劑流速為2.0~2.5 mL/s;觀察組患者采取MRI診斷,具體的診斷方式為:以1.5T Phi lips-MRI儀器進(jìn)行診斷,進(jìn)行快速SE序列T2WI、常規(guī)橫斷面T2WI以及矢狀面SE序列T1WI成像。并對(duì)兩組患者的掃描診斷過程及結(jié)果進(jìn)行詳細(xì)記錄。

        1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變患者應(yīng)用不同檢測(cè)方式下的確診情況進(jìn)行比較分析。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 采用SPSS 19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)數(shù)資料用例數(shù)(n)表示,組間率(%)的比較采用Χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者確診率比較 觀察組患者的臨床確診率為95.83%(46/48),對(duì)照組患者的臨床確診率為91.67%(44/48),兩組患者的診斷結(jié)果比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2.2 兩組患者的病變分級(jí)比較 病理診斷結(jié)果顯示,強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變患者的主要分級(jí)為:Ⅰ級(jí)8例、Ⅱ級(jí)16例、Ⅲ級(jí)14例、Ⅳ級(jí)10例。48例強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變患者M(jìn)RI與CT影像分級(jí)對(duì)照比較結(jié)果如表1所示。兩種檢測(cè)診斷方式均占有一定的優(yōu)勢(shì),MRI在強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變患者的早期(Ⅰ、Ⅱ級(jí))診斷率100%高于對(duì)照組的75%。

        表1 本組研究對(duì)象患者M(jìn)RI與CT影像分級(jí)對(duì)照比較[n=48,%(n)]

        2.3 兩組患者影像學(xué)結(jié)果比較 病理診斷結(jié)果顯示,48例強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變患者中出現(xiàn)骨質(zhì)侵蝕28例,出現(xiàn)骨質(zhì)硬化20例。觀察組的檢測(cè)診斷率分別為85.71%(24/28)、85.00%(17/20),對(duì)照組的檢測(cè)診斷率分別為100.00%(28/28)、95.00%(19/20),CT影像診斷對(duì)于骨質(zhì)異常診斷效果較佳,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Χ2=2.43、3.17,P<0.05)。

        3 討論

        強(qiáng)直性脊柱炎是一種針對(duì)脊椎關(guān)節(jié)為靶點(diǎn)的炎癥性關(guān)節(jié)炎,特別是連接脊柱和骨盆的骶髂關(guān)節(jié),與自身免疫力相關(guān)的慢性進(jìn)展性脊柱疾病。強(qiáng)直性脊柱炎常累及骶髂關(guān)節(jié),造成脊柱強(qiáng)直和纖維化,且容易形成強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變,嚴(yán)重者可并發(fā)不同程度眼、肺、肌肉、骨骼病變[2]。強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變的發(fā)生據(jù)研究主要與遺傳因素、感染因素,此外免疫缺陷也是強(qiáng)直性脊柱炎主要的病因之一[3],其病情較為復(fù)雜,會(huì)對(duì)患者的生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅,需要對(duì)患者進(jìn)行早期診斷,確定治療方案,提高臨床治療效果。

        隨著近些年醫(yī)學(xué)水平的發(fā)展,超聲技術(shù)不斷完善,MRI技術(shù)是近年發(fā)展起來的一種超聲影像技術(shù),不需要造影劑,對(duì)于操作技術(shù)的要求比較低[4]。目前對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變患者的臨床診斷主要通過CT和MRI進(jìn)行診斷。此次研究旨在對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變CT與MRI診斷及臨床價(jià)值予以分析和探討,為患者的臨床診斷工作提供更多依據(jù)。研究結(jié)果顯示,病變主要累及髂骨側(cè),觀察組患者的臨床確診率為95.83%(46/48),對(duì)照組患者的臨床確診率為91.67%(44/48),診斷結(jié)果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        臨床上將Ⅰ、Ⅱ級(jí)定義為早期病變[5]。本次研究結(jié)果顯示在Ⅰ、Ⅱ級(jí)早期診斷中MRI檢測(cè)診斷結(jié)果明顯更為突出,MRI影像檢測(cè)通過掃描將病患病變情況和周圍組織較為清晰的顯示出來,能夠?qū)?qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變患者在初步診斷時(shí)就進(jìn)行正確診斷,與其他病變進(jìn)行有效鑒別,從而提升患者臨床診斷率,避免誤診和漏診現(xiàn)象發(fā)生,有利于采取相應(yīng)措施進(jìn)行有效防控以及治療,縮短患者治療時(shí)間,同時(shí)能夠顯示脂肪沉積、關(guān)節(jié)軟骨異常及骨髓水腫等改變,可作為強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變患者臨床早期診斷首選方式。

        CT檢查診斷具有較高分辨率,能夠?qū)?qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變進(jìn)行較為準(zhǔn)確的分級(jí),可作為患者臨床較為主要的檢測(cè)診斷方式,有利于幫助患者觀察病情變化程度,有效改善預(yù)后,使患者身體得到快速恢復(fù),從而提高病患的治療總有效率以及生活質(zhì)量。

        綜上所述,在強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變患者的臨床診斷中應(yīng)用MRI、CT檢測(cè)均有一定臨床作用,可以MRI、CT聯(lián)合進(jìn)行強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變檢測(cè)診斷,從而有效提高患者臨床確診率,值得在臨床診斷中進(jìn)一步推廣使用。

        [1] 覃文,張勇軍,黃皿.X線片與CT對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變的臨床診斷價(jià)值[J].中外醫(yī)療,2014,33(5):180-181.

        [2] 張茂林.早期強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變95例X線平片、CT和MRI診斷對(duì)比研究[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2014,25(6):758-759.

        [3] 李雪娟,黃麗葵,袁小平,等.多層螺旋CT在強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變臨床診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].海南醫(yī)學(xué),2014,25(13):1939-1941.

        [4] 馬亞寧,朱亞男,李小民,等.早期強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變的X線CT和MRI對(duì)比研究[J].河北醫(yī)學(xué),2013,19(1):3-6.

        [5] 侯志雄,藍(lán)華,呂集盛.螺旋CT在強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變?cè)\斷中的應(yīng)用價(jià)值探討[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,18(11):1662-1664.

        10.3969/j.issn.1009-4393.2017.34.022

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