胡曉萍

（遼寧省鞍山市靈山醫(yī)院CT室，遼寧 鞍山 114000）

--臨床研究--

強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變CT與MRI診斷比較

胡曉萍

（遼寧省鞍山市靈山醫(yī)院CT室，遼寧 鞍山 114000）

目的對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變CT與MRI診斷及臨床價(jià)值予以分析和探討。方法 選擇48例強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析，所有患者均經(jīng)病理診斷證實(shí)為強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變，分別開展CT檢查與MRI檢查，將CT檢查作為對(duì)照組，將MRI檢查作為觀察組，對(duì)兩組患者的影像學(xué)資料進(jìn)行診斷并且分析，比較兩種檢測(cè)方式的臨床診斷情況。結(jié)果 ①觀察組患者的臨床確診率為95.83%（46/48），對(duì)照組患者的臨床確診率為91.67%（44/48），差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；②對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變患者來說兩種檢測(cè)診斷方式均有一定優(yōu)勢(shì)，但觀察組早期（Ⅰ、Ⅱ級(jí)）診斷率100%高于對(duì)照組的75%；③針對(duì)骨質(zhì)侵蝕和骨質(zhì)硬化等骨質(zhì)異常診斷，對(duì)照組的檢測(cè)診斷率分別為100.00%（28/28）和95.00%（19/20）優(yōu)于觀察組的85.71%（24/28）和85.00%（17/20），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Χ2=2.43、3.17,P＜0.05）。結(jié)論 MRI檢測(cè)診斷在強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變患者的早期診斷中具有較高應(yīng)用價(jià)值，而CT檢測(cè)診斷則在病變分級(jí)方面具有較高的診斷優(yōu)勢(shì)，因此CT與MRI在強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變患者診斷當(dāng)中均具有十分重要的臨床價(jià)值。

強(qiáng)直性脊柱炎；CT；MRI；影像診斷；臨床價(jià)值強(qiáng)直性脊柱炎是一種高度致殘的疾病，約有15%的患者發(fā)展為重度殘疾，喪失勞動(dòng)能力，強(qiáng)直性脊柱炎在臨床中多見于男性患者，且多伴骶髂關(guān)節(jié)病變，會(huì)對(duì)患者的生理及心理健康帶來一定影響，使患者的生活質(zhì)量急劇下降[1]。為幫助強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變患者尋求較好的臨床檢測(cè)診斷方式，避免和減少患者臨床診斷中的誤診及漏診情況，本研究通過對(duì)48例強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變患者分別采取不同方式進(jìn)行臨床檢測(cè)診斷，取得較為理想的檢測(cè)效果，具體情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2015年3月～2015年11月期間于本院進(jìn)行治療的強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變患者48例，所有患者均經(jīng)病理診斷證實(shí)為強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變。其中男26例，女22例，年齡34～78歲，平均年齡（39.61±3.75）歲，分別為其開展CT檢查與MRI檢查，將CT檢查結(jié)果作為對(duì)照組，將MRI檢查結(jié)果作為觀察組。所有患者均對(duì)本次研究?jī)?nèi)容知情，并簽署授權(quán)同意書。

1.2 方法 對(duì)照組患者采取CT進(jìn)行診斷。使用Phi l ips Bri l liance 16排螺旋CT機(jī)，采用常規(guī)增強(qiáng)掃描，注射造影劑流速為2.0～2.5 mL/s；觀察組患者采取MRI診斷，具體的診斷方式為：以1.5T Phi lips-MRI儀器進(jìn)行診斷，進(jìn)行快速SE序列T2WI、常規(guī)橫斷面T2WI以及矢狀面SE序列T1WI成像。并對(duì)兩組患者的掃描診斷過程及結(jié)果進(jìn)行詳細(xì)記錄。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變患者應(yīng)用不同檢測(cè)方式下的確診情況進(jìn)行比較分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 采用SPSS 19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，組間率（%）的比較采用Χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者確診率比較 觀察組患者的臨床確診率為95.83%（46/48），對(duì)照組患者的臨床確診率為91.67%（44/48），兩組患者的診斷結(jié)果比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者的病變分級(jí)比較 病理診斷結(jié)果顯示，強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變患者的主要分級(jí)為：Ⅰ級(jí)8例、Ⅱ級(jí)16例、Ⅲ級(jí)14例、Ⅳ級(jí)10例。48例強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變患者M(jìn)RI與CT影像分級(jí)對(duì)照比較結(jié)果如表1所示。兩種檢測(cè)診斷方式均占有一定的優(yōu)勢(shì)，MRI在強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變患者的早期（Ⅰ、Ⅱ級(jí)）診斷率100%高于對(duì)照組的75%。

表1 本組研究對(duì)象患者M(jìn)RI與CT影像分級(jí)對(duì)照比較[n=48，%（n）]

2.3 兩組患者影像學(xué)結(jié)果比較 病理診斷結(jié)果顯示，48例強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變患者中出現(xiàn)骨質(zhì)侵蝕28例，出現(xiàn)骨質(zhì)硬化20例。觀察組的檢測(cè)診斷率分別為85.71%（24/28）、85.00%（17/20），對(duì)照組的檢測(cè)診斷率分別為100.00%（28/28）、95.00%（19/20），CT影像診斷對(duì)于骨質(zhì)異常診斷效果較佳，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Χ2=2.43、3.17,P＜0.05）。

3 討論

強(qiáng)直性脊柱炎是一種針對(duì)脊椎關(guān)節(jié)為靶點(diǎn)的炎癥性關(guān)節(jié)炎，特別是連接脊柱和骨盆的骶髂關(guān)節(jié)，與自身免疫力相關(guān)的慢性進(jìn)展性脊柱疾病。強(qiáng)直性脊柱炎常累及骶髂關(guān)節(jié)，造成脊柱強(qiáng)直和纖維化，且容易形成強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變，嚴(yán)重者可并發(fā)不同程度眼、肺、肌肉、骨骼病變[2]。強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變的發(fā)生據(jù)研究主要與遺傳因素、感染因素，此外免疫缺陷也是強(qiáng)直性脊柱炎主要的病因之一[3]，其病情較為復(fù)雜，會(huì)對(duì)患者的生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅，需要對(duì)患者進(jìn)行早期診斷，確定治療方案，提高臨床治療效果。

隨著近些年醫(yī)學(xué)水平的發(fā)展，超聲技術(shù)不斷完善，MRI技術(shù)是近年發(fā)展起來的一種超聲影像技術(shù)，不需要造影劑，對(duì)于操作技術(shù)的要求比較低[4]。目前對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變患者的臨床診斷主要通過CT和MRI進(jìn)行診斷。此次研究旨在對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變CT與MRI診斷及臨床價(jià)值予以分析和探討，為患者的臨床診斷工作提供更多依據(jù)。研究結(jié)果顯示，病變主要累及髂骨側(cè)，觀察組患者的臨床確診率為95.83%（46/48），對(duì)照組患者的臨床確診率為91.67%（44/48），診斷結(jié)果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

臨床上將Ⅰ、Ⅱ級(jí)定義為早期病變[5]。本次研究結(jié)果顯示在Ⅰ、Ⅱ級(jí)早期診斷中MRI檢測(cè)診斷結(jié)果明顯更為突出，MRI影像檢測(cè)通過掃描將病患病變情況和周圍組織較為清晰的顯示出來，能夠?qū)?qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變患者在初步診斷時(shí)就進(jìn)行正確診斷，與其他病變進(jìn)行有效鑒別，從而提升患者臨床診斷率，避免誤診和漏診現(xiàn)象發(fā)生，有利于采取相應(yīng)措施進(jìn)行有效防控以及治療，縮短患者治療時(shí)間，同時(shí)能夠顯示脂肪沉積、關(guān)節(jié)軟骨異常及骨髓水腫等改變，可作為強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變患者臨床早期診斷首選方式。

CT檢查診斷具有較高分辨率，能夠?qū)?qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變進(jìn)行較為準(zhǔn)確的分級(jí)，可作為患者臨床較為主要的檢測(cè)診斷方式，有利于幫助患者觀察病情變化程度，有效改善預(yù)后，使患者身體得到快速恢復(fù)，從而提高病患的治療總有效率以及生活質(zhì)量。

綜上所述，在強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變患者的臨床診斷中應(yīng)用MRI、CT檢測(cè)均有一定臨床作用，可以MRI、CT聯(lián)合進(jìn)行強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變檢測(cè)診斷，從而有效提高患者臨床確診率，值得在臨床診斷中進(jìn)一步推廣使用。

[1] 覃文,張勇軍,黃皿.X線片與CT對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變的臨床診斷價(jià)值[J].中外醫(yī)療,2014,33(5):180-181.

[2] 張茂林.早期強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變95例X線平片、CT和MRI診斷對(duì)比研究[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2014,25(6):758-759.

[3] 李雪娟,黃麗葵,袁小平,等.多層螺旋CT在強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變臨床診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].海南醫(yī)學(xué),2014,25(13):1939-1941.

[4] 馬亞寧,朱亞男,李小民,等.早期強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變的X線CT和MRI對(duì)比研究[J].河北醫(yī)學(xué),2013,19(1):3-6.

[5] 侯志雄,藍(lán)華,呂集盛.螺旋CT在強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變?cè)\斷中的應(yīng)用價(jià)值探討[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,18(11):1662-1664.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.34.022