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        基層醫(yī)院開展“星級護(hù)士”考核提升護(hù)士能力的觀察與研究

        2017-12-06 05:44:02王琴鳳揭英劉麗萍
        當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2017年34期
        關(guān)鍵詞:服務(wù)態(tài)度星級護(hù)士

        王琴鳳,揭英,劉麗萍

        (江西省撫州市東鄉(xiāng)區(qū)人民醫(yī)院,江西 撫州 331800)

        --醫(yī)院管理--

        基層醫(yī)院開展“星級護(hù)士”考核提升護(hù)士能力的觀察與研究

        王琴鳳,揭英,劉麗萍

        (江西省撫州市東鄉(xiāng)區(qū)人民醫(yī)院,江西 撫州 331800)

        目的探討基層醫(yī)院開展“星級護(hù)士”考核在提升護(hù)士能力中的效果。方法按照入院順序抽簽后隨機(jī)將本院新入職的41名護(hù)理人員分為觀察組21例和對照組20例,對照組護(hù)士按照傳統(tǒng)模式進(jìn)行培訓(xùn),觀察組護(hù)士參加“星級護(hù)士”考核,比較兩種管理方法在工作質(zhì)量、技術(shù)操作、服務(wù)態(tài)度、“三基”考核以及患者滿意度中的差異。結(jié)果觀察組工作質(zhì)量、技術(shù)操作、服務(wù)態(tài)度、“三基”考核、患者滿意度評分均顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論開展“星級護(hù)士”考核能夠有效提升護(hù)士綜合能力和護(hù)理服務(wù)質(zhì)量,值得臨床推廣。

        基層醫(yī)院;星級護(hù)士;護(hù)士能力

        隨著人們對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量要求的越來越高,醫(yī)院競爭也越來越激烈,如何提高護(hù)士的綜合能力對提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量有重要意義[1]。東鄉(xiāng)區(qū)人民醫(yī)院響應(yīng)國家衛(wèi)生計生委辦公廳印發(fā)的《新入職護(hù)士培訓(xùn)大綱(試行)》的號召,在臨床上開展“星級護(hù)士”考核活動,大大提高了護(hù)士的質(zhì)量意識和操作水平。同時開展“星級護(hù)士”考核活動,也提供了良好的激勵機(jī)制和競爭平臺,對全面提升護(hù)士技能有重要意義。本研究中即對本院在該方面的經(jīng)驗進(jìn)行總結(jié),報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 臨床資料 將2016年1月~2017年8月東鄉(xiāng)區(qū)人民醫(yī)院入職的41名護(hù)理人員納入本研究。按照入院順序抽簽后隨機(jī)分為觀察組21例和對照組20例,觀察組男2例,女19例,年齡21~28歲,平均年齡為(24.22±2.17)歲,學(xué)歷:初中及以下7例,高中9例,大專及以上5例;對照組男1例,女19例,年齡21~28歲,平均年齡(24.18±2.20)歲,學(xué)歷:初中及以下8例,高中6例,大專及以上6例。兩組的性別、年齡等臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義,具有可比性。

        1.2 方法 對照組護(hù)士按照傳統(tǒng)模式進(jìn)行培訓(xùn),觀察組護(hù)士參加“星級護(hù)士”考核。

        (1)考評組織機(jī)構(gòu)的組建。為保證“星級護(hù)士”培訓(xùn)與考核開展的有效性,本院由院長及分管院長,兩名主任和若干名護(hù)士長組成“星級護(hù)士”考評活動領(lǐng)導(dǎo)小組,負(fù)責(zé)對該活動的開展以及評選過程的監(jiān)督負(fù)責(zé),務(wù)必保證公平、公正與公開[2]。

        (2)考評內(nèi)容的制定。參照國內(nèi)外文獻(xiàn)報道資料結(jié)合東鄉(xiāng)區(qū)人民醫(yī)院實際情況制定考評內(nèi)容,包括護(hù)理工作質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度(問卷調(diào)查、投訴)、三基考核、差錯事故、出勤率、服從調(diào)配等,對護(hù)士進(jìn)行綜合考核[3]。

        (3)考評條件。所有參與考評的成員必須滿足以下條件:護(hù)理或助產(chǎn)專業(yè);中專以上學(xué)歷;具有護(hù)士執(zhí)業(yè)資格;在本院工作滿3年以上;3年內(nèi)累計病假不超過1個月(含30天),請事假不超過7天(含7天),無曠工。

        (4)評分標(biāo)準(zhǔn)。按照以下評分標(biāo)準(zhǔn)對參與“星級護(hù)士”考評的人員進(jìn)行動態(tài)管理,每月進(jìn)行一次綜合考評,其中:①工作質(zhì)量評分占考核的20%,主要針對差錯事故,出現(xiàn)差錯但未造成后果的扣1分/次;出現(xiàn)差錯并造成后果延遲1年進(jìn)行考核,第二次解聘;嚴(yán)重違反護(hù)理操作規(guī)程,出現(xiàn)重大護(hù)理差錯、事故及護(hù)理糾紛,給醫(yī)院造成重大損失,被醫(yī)院通報者,取消評選資格,并按相關(guān)規(guī)定給予處罰或辭退[4]。②服務(wù)態(tài)度占考核的15%,主要針對患者的滿意度調(diào)查和投訴情況,滿意度達(dá)85%以上為合格,每降低5%扣1分;出現(xiàn)1次調(diào)查后屬實的投訴延遲1年考核,2次延遲2年,3次解聘[5]。③三基考核占考核的50%,主要針對理論考試于操作考試,理論考試內(nèi)容為湖南版護(hù)士“三基”,合格分80分,每降低5%扣1分;操作考試內(nèi)容為靜脈采血、靜脈留置針技術(shù)、輸血、胃腸減壓、軸線翻身、灌腸等常規(guī)操作,合格分85分,每降低5%扣1分。④服從調(diào)配占考核的5%,主要針對護(hù)士對調(diào)配的配合度,醫(yī)院出現(xiàn)突發(fā)應(yīng)急事件、臨時性任務(wù)進(jìn)行人員調(diào)配時不服從者每次扣2分,視情節(jié)輕重按醫(yī)院規(guī)章制度處理甚至解聘[6]。⑤院領(lǐng)導(dǎo)考評占考核的10%,由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)按照護(hù)士平時表現(xiàn)酌情給分。⑥額外加分。部分表現(xiàn)優(yōu)異者可獲得額外加分,積極參加護(hù)理專業(yè)本科自學(xué)或?qū)?茖W(xué)習(xí),獲得畢業(yè)證者加1分;積極參加院內(nèi)外專業(yè)競賽活動,取得一、二、三等獎分別加分,市級4分、3分、2分;縣級2分、1.5分、1分;制止護(hù)理差錯者,1次加1分;全年全勤者加1分[7]。

        (5)考核方法。每年進(jìn)行一次星級考核,設(shè)立合格線(85分),≥85分錄用為星級護(hù)士;每組組織1次各相關(guān)科室考評,85分以上為合格,定期記錄考核結(jié)果上交護(hù)理部審定;每月1~2次針對聘用護(hù)士的考核,采取不定期抽檢。所有的考核均采取交叉、分片實施的方式進(jìn)行,考評結(jié)果錄入個人考核檔案[8]。

        (6)待遇調(diào)整。根據(jù)星級考評結(jié)果對護(hù)士的工資進(jìn)行調(diào)整,當(dāng)選星級護(hù)士者不僅能夠享受工資增長、獎金增長,獲得培訓(xùn)、學(xué)習(xí)、進(jìn)修等機(jī)會,還可被納入護(hù)士長后備人才庫。

        (7)復(fù)評。每3年對星級護(hù)士進(jìn)行1次復(fù)評,對于出現(xiàn)差錯事故者停聘1年,連續(xù)兩次解聘;對于出現(xiàn)1次因服務(wù)態(tài)度投訴的,調(diào)查后屬實停聘1年,2次停聘2年,3次解聘;對于考評總分低于85分者降聘;職稱為主管護(hù)師的聘用護(hù)士不再進(jìn)行復(fù)評[9]。

        1.3 觀察指標(biāo) 所有報名參加星級考核的護(hù)士入職滿3年就可以考核,比較兩種管理方法在工作質(zhì)量、技術(shù)操作、服務(wù)態(tài)度、“三基”考核以及患者滿意度中的差異。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS Statistics 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行本研究數(shù)據(jù)分析,計量資料采用“±s”表示,組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料用例數(shù)(n)表示,組間率(%)的比較采用Χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        觀察組3年內(nèi)共評選5星護(hù)士名,4星護(hù)士名,3星護(hù)士名,2星護(hù)士名,無1星及以下護(hù)士,臨床護(hù)理工作質(zhì)量均得到不同程度提升。觀察組工作質(zhì)量、技術(shù)操作、服務(wù)態(tài)度、“三基”考核、患者滿意度評分均顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。

        表1 兩組工作質(zhì)量、技術(shù)操作、服務(wù)態(tài)度、“三基”考核、患者滿意度評分對比±s,分)

        表1 兩組工作質(zhì)量、技術(shù)操作、服務(wù)態(tài)度、“三基”考核、患者滿意度評分對比±s,分)

        注:與對照組對比,aP<0.05

        項目工作質(zhì)量技術(shù)操作服務(wù)態(tài)度“三基”考核患者滿意度對照組(n=20)92.75±5.3390.06±4.7791.49±4.8990.15±5.0593.18±5.41觀察組(n=21)97.97±4.18a 96.02±5.33a 97.25±4.85a 96.86±4.33a 98.18±5.25a

        3 討論

        由于國家開放二胎計劃,各家醫(yī)院護(hù)士人力資源短缺、護(hù)理人員梯隊不合理等現(xiàn)象,如何在短期內(nèi)提升護(hù)士臨床技能和服務(wù)質(zhì)量,是每個護(hù)理管理者思考的熱點和難點問題[10]。本院自2016年開始實施“星級護(hù)士”考核活動,將2016年1月至2017年1月入職的低年資護(hù)士納入研究對象。該時期是護(hù)士從學(xué)生型向臨床型身份轉(zhuǎn)變的重要時期,也是造就高素質(zhì)護(hù)理人員的重要階段。在此階段,需要從護(hù)士的個人素質(zhì)、理論結(jié)合實踐的方法、各??频膶嶋H護(hù)理操作規(guī)程、與醫(yī)生的合作方法、與患者溝通的技巧等多方面進(jìn)行培訓(xùn)和建立良好的習(xí)慣和作風(fēng)[11]。因此,針對此護(hù)士群體開展“星級護(hù)士”考核、培訓(xùn),對醫(yī)院護(hù)理工作乃至醫(yī)院的整體醫(yī)療工作有著十分重要的意義。

        從本研究結(jié)果來看,通過開展“星級護(hù)士”考核來實現(xiàn)低年資護(hù)士各項技能短期內(nèi)得到快速提升是可行的。通過量身定做培訓(xùn)計劃,對其理論、操作及綜合能力進(jìn)行全方位考核,護(hù)士的理論考核及操作考核成績呈逐年上升趨勢,護(hù)理差錯不斷減少,護(hù)理質(zhì)量不斷提高,培訓(xùn)效果顯著。本研究中觀察組工作質(zhì)量、技術(shù)操作、服務(wù)態(tài)度、“三基”考核、患者滿意度評分均顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),也證實了這一點。

        總之,開展“星級護(hù)士”考核能夠有效提升護(hù)士綜合能力和護(hù)理服務(wù)質(zhì)量,對加強(qiáng)低年資護(hù)士的在崗培訓(xùn)、提高護(hù)士綜合素質(zhì)及全面提高醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量有借鑒意義,也是探索護(hù)理繼續(xù)教育的一個途徑,值得臨床推廣。

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        江西省衛(wèi)計委課題申報(20177342)

        10.3969/j.issn.1009-4393.2017.34.018

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