盧艷 陳廣濤 馬坤

【摘 要】 本文結(jié)合中醫(yī)碩士專業(yè)學(xué)位研究生納入住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)后課程安排存在的問題，闡述了完善網(wǎng)絡(luò)課程、改革教學(xué)模式的意義，提出了發(fā)展網(wǎng)絡(luò)課程建設(shè)的對策，認(rèn)為應(yīng)通過導(dǎo)師指導(dǎo)選課以提高選課質(zhì)量，加強(qiáng)過程評價(jià)以確保學(xué)習(xí)效果。

【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)碩士；專業(yè)學(xué)位；網(wǎng)絡(luò)課程；存在問題；發(fā)展對策

2014年教育部、國家衛(wèi)生計(jì)生委、國家中醫(yī)藥管理局、國家發(fā)展改革委、財(cái)政部、人力資源社會保障部印發(fā)《關(guān)于醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革的意見》（教研〔2014〕2號），規(guī)定“2015年起，所有新招收的臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生，同時(shí)也是參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的住院醫(yī)師，其臨床培養(yǎng)按照國家統(tǒng)一制定的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)要求進(jìn)行；2015年起，將七年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)招生調(diào)整為‘5+3一體化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式?！?/p>

中醫(yī)碩士專業(yè)學(xué)位研究生納入住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)后，增加了臨床實(shí)踐時(shí)間，強(qiáng)化了實(shí)踐能力，[1]縮短了課程學(xué)習(xí)時(shí)間，可課程安排困難重重。完善網(wǎng)絡(luò)課程，改革教學(xué)模式，可以有效解決相關(guān)難題，提升教學(xué)質(zhì)量。

一、課程安排存在的問題

1、臨床實(shí)踐前安排課程存在的問題

（1）課程時(shí)間不足。國中醫(yī)藥人教發(fā)〔2014〕25號文件《中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》中規(guī)定“中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)年限一般為3年……分為兩個(gè)階段：第一階段為24個(gè)月，第二階段為9個(gè)月?！卑匆笾嗅t(yī)碩士專業(yè)學(xué)位研究生需要進(jìn)行臨床輪轉(zhuǎn)的時(shí)間累計(jì)33個(gè)月，而在學(xué)時(shí)間共計(jì)34個(gè)月，1個(gè)月的時(shí)間里安排所有的課程，受場地、師資限制，難以實(shí)現(xiàn)。

（2）授課效果受影響。這種短時(shí)期高強(qiáng)度的課程安排，會使各任課教師身心疲憊，無暇按研究生反饋的聽課效果進(jìn)行課程講授方式及進(jìn)度調(diào)整，影響授課效果。集中1個(gè)月安排幾百人的課程，勢必導(dǎo)致每班人數(shù)眾多，大班課的教學(xué)模式下，任課教師不可能顧及到每一位研究生，更不可能與每一位研究生進(jìn)行互動，也會影響授課效果。

（3）聽課質(zhì)量難保證。密集的課程安排，會使研究生沒有空閑時(shí)間對所學(xué)知識進(jìn)行消化，而且長時(shí)間高強(qiáng)度的聽課，勢必導(dǎo)致研究生注意力下降，聽課質(zhì)量難以保證。

2、臨床實(shí)踐中安排課程存在的問題

（1）人員難以集中。在實(shí)踐過程中，中醫(yī)碩士專業(yè)學(xué)位研究生會根據(jù)自身專業(yè)、所選導(dǎo)師、臨床輪轉(zhuǎn)安排被分配到不同住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地的不同科室中，并按照各科室情況進(jìn)行輪轉(zhuǎn)安排，若此時(shí)安排課程，難以找到統(tǒng)一的時(shí)間進(jìn)行授課。強(qiáng)制安排集中授課，又將打亂各科室臨床實(shí)踐計(jì)劃。

（2）存在安全隱患。在臨床實(shí)踐過程中安排授課，若將授課地點(diǎn)定在學(xué)校，中醫(yī)碩士專業(yè)學(xué)位研究生將需要往返于學(xué)校與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地之間，不僅浪費(fèi)時(shí)間，而且存在一定的安全隱患。

（3）師資相對不足。在臨床實(shí)踐過程中安排授課，若將授課地點(diǎn)定在各住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地，節(jié)約了研究生的時(shí)間，但是將占用任課教師大量時(shí)間，相同時(shí)長中能完成的學(xué)時(shí)數(shù)將降低，完成授課任務(wù)的時(shí)間將延長，同時(shí)安排不同基地的授課將需要更多的教師，師資相對不足。

二、完善網(wǎng)絡(luò)課程，改革教學(xué)模式

1、節(jié)省時(shí)間，消除安全隱患

網(wǎng)絡(luò)課程將課堂教學(xué)資源轉(zhuǎn)移到了網(wǎng)絡(luò)，研究生在任何地點(diǎn)、任何時(shí)間都可以上網(wǎng)進(jìn)行學(xué)習(xí)，避免了在學(xué)校與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地的奔波，節(jié)省時(shí)間的同時(shí)消除了安全隱患。

2、自由選擇，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣

傳統(tǒng)的授課模式，研究生只能按學(xué)校的安排進(jìn)行必修課的修讀，但任課教師性格不一、授課方式不同，且研究生功底不一致，直接安排的教師未必適合。網(wǎng)絡(luò)課程允許研究生按照自身需求選擇課程，還可以選擇授課方式適合自己的任課教師，充分尊重研究生的自由選擇，有助于激發(fā)研究生的學(xué)習(xí)興趣。

3、內(nèi)容豐富，節(jié)約教育資源

網(wǎng)絡(luò)課程包含公共課、專業(yè)基礎(chǔ)課、專業(yè)課、選修課等眾多不同的課程，內(nèi)容豐富。任課教師將教學(xué)大綱、講義課件、學(xué)習(xí)重點(diǎn)難點(diǎn)、討論題目、臨床案例、課程相關(guān)輔導(dǎo)材料等教學(xué)資源上傳到網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺上即可，可以避免反復(fù)講授的情況出現(xiàn)，減少任課教師及設(shè)備的投入，節(jié)約教育資源。

4、重心轉(zhuǎn)移，提升學(xué)習(xí)自主性

網(wǎng)絡(luò)課程將教學(xué)重心從教師轉(zhuǎn)移到了研究生，這種新模式下教師僅僅是教學(xué)資源的提供者，研究生成為了自主學(xué)習(xí)者，有助于提升研究生的學(xué)習(xí)自主性。

5、互動及時(shí)，提高課程質(zhì)量

網(wǎng)絡(luò)課程為教師和研究生提供了開放式的交流平臺，研究生可以將聽課過程中遇到的問題及時(shí)進(jìn)行提問，教師可以針對提問或研究生作業(yè)、小測驗(yàn)中存在的問題隨時(shí)進(jìn)行在線解答、輔導(dǎo)，加強(qiáng)了師生間的交流互動，增強(qiáng)了研究生在學(xué)習(xí)中的探究性，有助于研究生知識的吸收內(nèi)化，提高課程質(zhì)量。

6、網(wǎng)絡(luò)操作，便于跟蹤分析

網(wǎng)絡(luò)課程實(shí)施過程中，研究生聽課、寫作業(yè)、提問等學(xué)習(xí)記錄，任課教師講授、修改作業(yè)、回答提問等操作環(huán)節(jié)，均在網(wǎng)絡(luò)平臺上進(jìn)行，留有痕跡，便于管理部門進(jìn)行跟蹤分析。

三、發(fā)展對策

1、導(dǎo)師指導(dǎo)選課以提高選課質(zhì)量

面對教學(xué)資源豐富、內(nèi)容繁雜的網(wǎng)絡(luò)課程，部分研究生目標(biāo)不明確，比較茫然，選擇困難。而部分缺乏計(jì)劃的研究生會為了完成學(xué)分要求，盲目、隨意選擇課程進(jìn)行修讀。而導(dǎo)師作為研究生在學(xué)期間的第一責(zé)任人，對于研究生的實(shí)際能力非常清楚，導(dǎo)師或?qū)焾F(tuán)隊(duì)根據(jù)研究生的基礎(chǔ)、研究方向及學(xué)習(xí)能力、自控能力等方面指導(dǎo)研究生選擇課程，才能真正做到因材施教，循序漸進(jìn)的提高研究生的能力。

2、加強(qiáng)過程評價(jià)以確保學(xué)習(xí)效果

網(wǎng)絡(luò)課程教學(xué)過程中，沒有任課教師監(jiān)督的情況下，部分自控能力差的研究生，在學(xué)習(xí)過程中易受其他因素干擾而開小差，偏離學(xué)習(xí)目標(biāo)，影響學(xué)習(xí)效果。借助網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢，引導(dǎo)研究生積極參與自我評價(jià)、同學(xué)互評、教師評價(jià)等多樣化的過程評價(jià)方式，將評價(jià)結(jié)果計(jì)入學(xué)習(xí)成績中，可以調(diào)動研究生學(xué)習(xí)積極性，確保學(xué)習(xí)效果。

四、結(jié)語

網(wǎng)絡(luò)課程較傳統(tǒng)課程，具有較強(qiáng)的自主性和靈活性，與課堂教學(xué)相互配合，可以共同促進(jìn)研究生課程質(zhì)量的提升。[2]但目前我校網(wǎng)絡(luò)客戶才能僅限于學(xué)校內(nèi)部課程，局限性太大，聯(lián)合其他高校、相關(guān)學(xué)科進(jìn)行優(yōu)勢資源共享，建立慕課等開放性網(wǎng)絡(luò)課程，豐富完善網(wǎng)絡(luò)課程資源是后期的發(fā)展方向。

【參考文獻(xiàn)】

[1] 吳薇，盧傳堅(jiān)，黃秀云，黃亮.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生臨床能力培養(yǎng)初探[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2010（17）17-18.

[2] 郝大江，霍文慧.網(wǎng)絡(luò)教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)在高校中的嵌入式融合發(fā)展研究[J].中國市場，2016（44）181-182+114.

【作者簡介】

盧 艷（1988-）女，碩士，研究實(shí)習(xí)員，從事研究生教育管理工作.