郁學華

（山東省臨邑縣勝利石油管理局臨盤醫(yī)院手術室，山東 臨邑 251500）

對手術室的護理工作進行細節(jié)化管理在控制醫(yī)院感染中的作用探析

郁學華

（山東省臨邑縣勝利石油管理局臨盤醫(yī)院手術室，山東 臨邑 251500）

目的：探討對手術室的護理工作進行細節(jié)化管理在控制醫(yī)院感染中的作用。方法：將2015年9月至2016年1月在山東省臨邑縣勝利石油管理局臨盤醫(yī)院手術室進行手術治療的240例患者隨機分為觀察組與對照組，每組各120例患者。對對照組患者進行常規(guī)護理，在此基礎上對手術室的護理工作進行細節(jié)化管理，然后讓護理人員根據實施細節(jié)化管理后的工作內容對研究組患者進行護理。對比分析兩組患者在圍手術期院內感染的發(fā)生率及其對護理工作的滿意率。結果：與對照組患者相比，觀察組患者在圍手術期院內感染的發(fā)生率較低，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.19，P=0.025，P＜0.05）。與對照組患者相比，觀察組患者對護理工作的滿意率較高，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=2.49，P=0.041，P＜0.05）。結論：對手術室的護理工作進行細節(jié)化管理能顯著降低手術患者在圍手術期院內感染的發(fā)生率，提高其對護理工作的滿意度。

手術室；護理管理；細節(jié)化；醫(yī)院感染

手術室是實施醫(yī)療、護理工作的重要場所，也是發(fā)生院內感染的高危區(qū)域。手術室護理人員具有積極防控院內感染的意識是降低手術患者發(fā)生感染性并發(fā)癥的關鍵。對手術室的護理工作進行有效的管理，嚴格控制手術室的感染源是改善手術患者的預后，保障醫(yī)療服務質量的重要措施。臨床實踐證實，對手術室的護理工作進行細節(jié)化管理可增強護理人員防控院內感染的意識，促使其規(guī)范地對患者實施護理操作及對手術器械進行消毒處理，為患者提供優(yōu)質的手術室護理服務，進而促使其病情更快地痊愈。本研究主要分析對手術室的護理工作進行細節(jié)化管理在控制醫(yī)院感染方面的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究中的240例患者均為2015年9月至2016年1月在我院手術室進行手術治療的患者。將這些患者隨機分為觀察組與對照組，每組各120例患者。在觀察組患者中，有男70例，女50例，其年齡為29～71歲，平均年齡為（41.3±1.2）歲。在對照組患者中，有男72例，女48例，其年齡為21～68歲，平均年齡為（38.2±1.4）歲。兩組患者的一般資料相比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對對照組患者進行術前心理護理、術中輔助醫(yī)師進行手術操作、術后清點手術物品等常規(guī)護理。在此基礎上，對手術室的護理工作進行細節(jié)化管理，然后讓手術室護理人員根據實施細節(jié)化管理后的工作內容對研究組患者進行護理。對手術室的護理工作進行細節(jié)化管理的方案如下：1）根據衛(wèi)生部門的相關規(guī)定完善手術室護理工作的規(guī)章制度，加強護理工作的規(guī)范性，明確積極防控院內感染的工作目標。定期對手術室的護理人員進行培訓，加強其進行無菌操作的意識[1]。2）加強對手術室護理工作的監(jiān)督和抽查，保障護理人員進行手術室護理操作的規(guī)范性[2]。3）定期調查手術患者發(fā)生切口感染等院內感染的情況及原因。經調查及查閱相關的醫(yī)學文獻，我們發(fā)現手術患者發(fā)生院內感染的原因主要為護理人員沒有嚴格執(zhí)行無菌操作的原則、沒有進行嚴格的皮膚消毒、空氣消毒及手術器械消毒、患者的手術時間過長、對引流管護理不當等。根據這些導致院內感染的原因制定相應的預防措施，并對手術室的護理人員進行相關的培訓。在對手術室的護理人員進行培訓時應重點為其講解以下的護理要點：⑴在術前對患者進行嚴格的術區(qū)皮膚清潔消毒處理，減少其術區(qū)皮膚中細菌的含量。指導患者保持術區(qū)皮膚的清潔衛(wèi)生，禁止其觸摸該處皮膚。在手術當天或術前一天清除患者術區(qū)皮膚上的毛發(fā)，但應注意不可反復進行清除毛發(fā)的操作，以免使患者發(fā)生皮膚感染。⑵嚴格控制手術室的空氣質量。每天對手術室的空氣進行清潔消毒處理，減少空氣中細菌及粉塵顆粒等有害物質的含量。⑶在使用手術器械后及時對其進行高溫蒸汽消毒，確保其清潔無菌、未受污染。⑷在醫(yī)生完成手術操作后，及早輔助其為患者放置引流管及對患者的手術切口進行沖洗和縫合，盡可能縮短患者手術切口內的組織與空氣接觸的時間。⑸在將患者送回病房后，定時觀察其引流管的固定、引流液的量及顏色等情況。⑹在術后每天對患者進行切口換藥處理，在為其換藥前進行嚴格的手部消毒。在為患者換藥的過程中嚴格執(zhí)行無菌操作的原則。在洗手后使用一次性無菌擦手紙將手擦干。⑺定時對患者的病房進行消毒處理，使其病房保持清潔、通風、適宜的溫度及濕度。

1.3 觀察指標

對比分析兩組患者在圍手術期院內感染的發(fā)生率，在其出院時采用我院自制的調查問卷評估其對護理工作的滿意率。將患者對護理工作的滿意度分為非常滿意、較為滿意與不滿意?？倽M意率=（非常滿意例數+較為滿意例數）/總例數×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 26.0統(tǒng)計軟件對本研究中的數據進行分析，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

與對照組患者相比，觀察組患者在圍手術期院內感染的發(fā)生率較低，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.19，P=0.025，P＜0.05）。與對照組患者相比，觀察組患者對護理工作的滿意率較高，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=2.49，P=0.041，P＜0.05）。

表1 兩組患者在圍手術期醫(yī)院感染的發(fā)生率及對護理工作的滿意度[n(%)]

3 討論

手術室是發(fā)生院內感染的高危區(qū)域，存在較多的感染源（如患者的體液、血液及分泌物等）。相關的調查數據顯示，在所有的院內感染事件中，有73%的醫(yī)院感染事件發(fā)生在手術室中。對手術室的感染源控制不良可使患者在手術的過程中發(fā)生感染，甚至可危及其生命安全。對手術室的護理工作進行有效的管理，嚴格控制手術室的感染源是改善手術患者預后、提高醫(yī)院醫(yī)療服務質量的關鍵。在護理工作中，我們應不斷強化手術室的護理管理工作，提高手術室護理人員防范院內感染的意識，最大程度地降低手術患者院內感染的發(fā)生率[3]。

本次研究的結果顯示，與對照組患者相比，觀察組患者在圍手術期院內感染的發(fā)生率較低，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.19，P=0.025，P＜0.05）。與對照組患者相比，觀察組患者對護理工作的滿意率較高，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=2.49，P=0.041，P＜0.05）。可見，對手術室的護理工作進行細節(jié)化管理能顯著降低手術患者在圍手術期院內感染 的發(fā)生率，提高其對護理工作的滿意度。

[1] 楊云美.手術室護理管理在控制醫(yī)院感染中的作用[J]. 臨床合理用藥雜志. 2012,13(16):143-144.

[2] 王娜娜.手術室護理管理在控制醫(yī)院感染中的作用[J]. 醫(yī)學信息(上旬刊). 2011,2(3):123-124.

[3] 蘇迅,任興華,李曉梅,王君.加強護理管理工作預防醫(yī)院感染[J].中華醫(yī)院感染學雜志. 2009,1(10):178-179.

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2095-7629-（2017）10-0150-02