張芝華

（盱眙縣中醫(yī)院供應(yīng)室，江蘇 盱眙 211700）

對(duì)消毒供應(yīng)室消毒的手術(shù)器械進(jìn)行消毒質(zhì)量管理的效果分析

張芝華

（盱眙縣中醫(yī)院供應(yīng)室，江蘇 盱眙 211700）

目的：分析對(duì)在消毒供應(yīng)室進(jìn)行消毒的手術(shù)器械實(shí)施消毒質(zhì)量管理的效果。方法：將2014年1月之前在盱眙縣中醫(yī)院消毒供應(yīng)室進(jìn)行消毒的50件手術(shù)器械作為參照組，將2014年1月之后在該院消毒供應(yīng)室進(jìn)行消毒的50件手術(shù)器械作為質(zhì)管組。在進(jìn)行消毒期間，對(duì)參照組的手術(shù)器械進(jìn)行常規(guī)管理，對(duì)質(zhì)管組的手術(shù)器械進(jìn)行消毒質(zhì)量管理。對(duì)比分析兩組手術(shù)器械消毒程序的合格率。結(jié)果：質(zhì)管組手術(shù)器械消毒程序的合格率明顯高于參照組手術(shù)器械，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)在消毒供應(yīng)室進(jìn)行消毒的手術(shù)器械實(shí)施消毒質(zhì)量管理可顯著提高其消毒程序的合格率。

消毒供應(yīng)室；手術(shù)室；手術(shù)器械；消毒質(zhì)量管理

消毒供應(yīng)室是醫(yī)院的重要科室，負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)院內(nèi)各個(gè)科室的醫(yī)療設(shè)備、器械及敷料等無菌物品進(jìn)行消毒。手術(shù)器械的消毒情況直接影響手術(shù)的效果。因此，加強(qiáng)對(duì)消毒供應(yīng)室消毒工作的管理力度具有重要的意義[1]。本文以2014年1月之前和2014年1月之后在盱眙縣中醫(yī)院消毒供應(yīng)室進(jìn)行消毒的100件手術(shù)器械作為研究對(duì)象，探討對(duì)在消毒供應(yīng)室進(jìn)行消毒的手術(shù)器械進(jìn)行消毒質(zhì)量管理的效果?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月之前和2014年1月之后在盱眙縣中醫(yī)院消毒供應(yīng)室進(jìn)行消毒的100件手術(shù)器械作為本文的研究對(duì)象。將2014年1月之前在該院的消毒供應(yīng)室進(jìn)行消毒的50件手術(shù)器械作為參照組，將2014年1月之后在該院的消毒供應(yīng)室進(jìn)行消毒的50件手術(shù)器械作為質(zhì)管組。在質(zhì)管組的50件手術(shù)器械中，有剪刀9把、血管鉗11件、宮腔擴(kuò)張器16件、其他器械14件。在參照組的50件手術(shù)器械中，有剪刀10把、血管鉗11件、宮腔擴(kuò)張器15件、其他器械14件。兩組手術(shù)器械在數(shù)量及種類等一般資料方面相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)參照組的手術(shù)器械進(jìn)行常規(guī)管理 具體的管理方法為：1）在手術(shù)結(jié)束后，由手術(shù)室護(hù)士對(duì)手術(shù)器械進(jìn)行簡單的清洗，然后將其送往消毒供應(yīng)室。2）由消毒供應(yīng)室的工作人員對(duì)手術(shù)器械進(jìn)行統(tǒng)一的清洗和消毒，包括進(jìn)行化學(xué)浸泡與消毒、用超聲波清洗機(jī)進(jìn)行洗滌等。3）在完成洗滌后，將手術(shù)器械送往包裝區(qū)，由該區(qū)域的工作人員對(duì)其進(jìn)行分類、包裝，并對(duì)外包裝進(jìn)行滅菌。4）將手術(shù)器械包放入無菌柜中備用[2]。

1.2.2 對(duì)質(zhì)管組的手術(shù)器械進(jìn)行質(zhì)量管理 具體的管理方法為：1）在手術(shù)結(jié)束后，由消毒供應(yīng)室安排的專職護(hù)士從手術(shù)室護(hù)士處交接手術(shù)器械，并進(jìn)行清點(diǎn)及初次清洗。在對(duì)手術(shù)器械進(jìn)行初次清洗的過程中，必須保證清洗過程及清洗環(huán)境的無菌性[3]。2）在完成初次清洗后，由消毒供應(yīng)室的護(hù)士詳細(xì)地清點(diǎn)、登記手術(shù)器械，并將其密封好送往消毒供應(yīng)室。消毒供應(yīng)室的工作人員在接到經(jīng)過初次清洗的手術(shù)器械后，要在消毒供應(yīng)室內(nèi)的隔離區(qū)打開密封包，并對(duì)這些手術(shù)器械進(jìn)行二次清洗。消毒供應(yīng)室的工作人員應(yīng)使用流動(dòng)水對(duì)手術(shù)器械進(jìn)行二次清潔，且保證每件手術(shù)器械的清洗次數(shù)＞3次。3）在完成二次清洗后，由消毒供應(yīng)室的工作人員對(duì)手術(shù)器械進(jìn)行分類（比如金屬手術(shù)器械為I類手術(shù)器械，玻璃手術(shù)器械為II類手術(shù)器械等），并使用不同的方法對(duì)不同類別的手術(shù)器械進(jìn)行消毒和滅菌處理。4）在完成消毒和滅菌處理后，由消毒供應(yīng)室的負(fù)責(zé)人抽查手術(shù)器械的清洗和消毒情況，并由專人對(duì)手術(shù)器械進(jìn)行登記，并將其保存在無菌柜中。在進(jìn)行保存前，要記錄好保存的日期。醫(yī)院可建立檢查小組，每隔1周對(duì)手術(shù)器械的消毒程序情況進(jìn)行抽查，以促進(jìn)消毒供應(yīng)室進(jìn)行質(zhì)量改進(jìn)[4]。另外，醫(yī)院可定期對(duì)消毒供應(yīng)室的工作人員進(jìn)行技能培訓(xùn)，以增強(qiáng)其責(zé)任心和服務(wù)意識(shí)，使其熟練掌握消毒供應(yīng)室質(zhì)量管理的具體內(nèi)容和相關(guān)要求。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組手術(shù)器械消毒程序的合格率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本文中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，以95%作為可信區(qū)間，醫(yī)療器械的清洗效果用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

質(zhì)管組手術(shù)器械消毒程序的合格率明顯高于參照組手術(shù)器械，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)情況見下表：

表 兩組手術(shù)器械消毒程序合格情況的對(duì)比 [n（%）]

3 討論

在醫(yī)院中，消毒供應(yīng)室最重要的工作內(nèi)容就是對(duì)醫(yī)療機(jī)械進(jìn)行清洗、消毒和滅菌，使醫(yī)療器械在使用時(shí)始終處于無菌的狀態(tài)。不過，使用后的醫(yī)療器械表面常可產(chǎn)生有機(jī)物或油污等物質(zhì)。這些物質(zhì)可阻止消毒設(shè)備中的化學(xué)液體與器械表面接觸，進(jìn)而影響滅菌的效果。而且，進(jìn)行過消毒和滅菌的醫(yī)療器械表面也易受環(huán)境等因素的影響，出現(xiàn)異物微粒和分解產(chǎn)物等。因此，對(duì)消毒供應(yīng)室的滅菌和消毒工作進(jìn)行有效的質(zhì)量管理十分重要。

手術(shù)器械的滅菌質(zhì)量直接影響著手術(shù)的效果。讓手術(shù)室護(hù)士參與消毒供應(yīng)室對(duì)手術(shù)器械的消毒和滅菌工作，可使這兩個(gè)科室建立密切的聯(lián)系，從而大大地提高手術(shù)器械清洗的規(guī)范性與標(biāo)準(zhǔn)程度。同時(shí)，消毒供應(yīng)室的工作人員在對(duì)手術(shù)器械進(jìn)行消毒時(shí)若使用了全自動(dòng)清洗消毒機(jī)，必須采用符合醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)的消毒程序和水源。在操作該機(jī)器的過程中，工作人員必須按照其說明書進(jìn)行規(guī)范操作，并定期對(duì)其進(jìn)行保養(yǎng)，以延長其使用壽命，保證清洗消毒的質(zhì)量[5]。另外，醫(yī)院也應(yīng)對(duì)消毒供應(yīng)室的工作人員進(jìn)行必要的人文關(guān)懷和技能培訓(xùn)。這不僅可增強(qiáng)其工作的積極性，還可提高其專業(yè)技能。

本研究的結(jié)果顯示，質(zhì)管組手術(shù)器械消毒程序的合格率明顯高于參照組手術(shù)器械，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這說明，對(duì)在消毒供應(yīng)室進(jìn)行消毒的手術(shù)器械進(jìn)行消毒質(zhì)量管理可顯著提高其消毒的質(zhì)量。這一研究結(jié)果與黃素珍等的研究結(jié)果相符[6]。

綜上所述，對(duì)在消毒供應(yīng)室進(jìn)行消毒的手術(shù)器械進(jìn)行消毒質(zhì)量管理可顯著提高其消毒程序的合格率。

[1] 李紅娟.消毒供應(yīng)室護(hù)士承擔(dān)手術(shù)器械包裝的體會(huì)[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2013,23(6):1252-1252.

[2] 黃清娟.消毒供應(yīng)室器械包裝的質(zhì)量缺陷及對(duì)策[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2013,23(12):2945-2946.

[3] Wenqi Ge,Lu Chai,Jie Yan,et al.High Power Continuous-Wave Oper ation and Dynamics of Soliton Mode-Locked Yb,Na:CaF(2)Lasers at Room Temperature[J].IEEE Journal of Quantum Electronics:A Publication of the IEEE Quantum Electronics and Applications Society,2011,47(7):977-983.

[4] 田維英.消毒供應(yīng)室包裝質(zhì)量缺陷分析及對(duì)策[J].藥物與人,2014,27(10):338-339.

[5] 沈小莉.消毒供應(yīng)室質(zhì)量管理對(duì)手術(shù)室器械清洗包裝的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2013,11(35):152-153.

[6] 黃素珍,劉莉,廖仲茵.消毒供應(yīng)室質(zhì)量管理對(duì)手術(shù)室器械清洗包裝的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2013,19(6):113-114.

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2095-7629-（2017）10-0178-02