陳新萍

(貴州省遵義市第一人民醫(yī)院門診部，貴州 遵義 563002)

對(duì)急性心肌梗死患者進(jìn)行急救護(hù)理的方法及效果研究

陳新萍

(貴州省遵義市第一人民醫(yī)院門診部，貴州 遵義 563002)

目的：探討對(duì)急性心肌梗死患者進(jìn)行急救護(hù)理的方法及效果。方法：回顧性地分析2012年至2014年期間某院收治的90例急性心肌梗死患者的臨床資料。將這些患者隨機(jī)分為常規(guī)護(hù)理組和急救護(hù)理組，每組各有45例患者。常規(guī)護(hù)理組患者接受常規(guī)護(hù)理，急救護(hù)理組患者接受急救護(hù)理。護(hù)理結(jié)束后，比較兩組患者分診評(píng)估的時(shí)間、急診搶救的時(shí)間、住院的時(shí)間及病情的復(fù)發(fā)率。結(jié)果：護(hù)理結(jié)束后，急救護(hù)理組患者分診評(píng)估的時(shí)間、急診搶救的時(shí)間及住院的時(shí)間均短于常規(guī)護(hù)理組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在住院期間，急救護(hù)理組患者急性心肌梗死的復(fù)發(fā)率低于常規(guī)護(hù)理組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)急性心肌梗死患者進(jìn)行急救護(hù)理的效果較為理想。

急性心肌梗死；急救護(hù)理方法；常規(guī)護(hù)理

急性心肌梗死是內(nèi)科的一種常見病。此病患者的發(fā)病速度快，病情危重[1]。胸痛是此病患者典型的臨床癥狀。中老年人是此病的高發(fā)人群。此病患者若未接受及時(shí)、有效的救治，其病情會(huì)進(jìn)一步加重，進(jìn)而出現(xiàn)心律失常、休克、心力衰竭甚至死亡。在日常生活中做好有效的預(yù)防，在急性心肌梗死發(fā)生后盡快進(jìn)行治療及護(hù)理，均可有效地降低此病患者的死亡率。本次研究以我院收治的90例急性心肌梗死患者作為研究對(duì)象，將其分為急救護(hù)理組和常規(guī)護(hù)理組，對(duì)兩組患者進(jìn)行不同的護(hù)理，然后比較其接受護(hù)理的效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

將2012年至2014年期間我院收治的90例急性心肌梗死患者作為研究對(duì)象。按照隨機(jī)的原則將其分為常規(guī)護(hù)理組和急救護(hù)理組，每組各有45例患者。在常規(guī)護(hù)理組中，有男性25例，女性20例。他們的年齡為47～78歲，平均為（58.6±4.8）歲；其病程為0.5～10 h，平均為（3.2±1.1）h。在急救護(hù)理組中，有男性30例，女性15例。他們的年齡為50～80歲，平均為（59.5±5.3）歲；其病程為0.7～11 h，平均為（3.5±1.3）h。兩組患者的基本資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)常規(guī)護(hù)理組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。具體的護(hù)理方法是：護(hù)理人員評(píng)估患者的既往病史，了解其發(fā)病的時(shí)間、癥狀及程度。對(duì)患者進(jìn)行心率、血壓、呼吸頻率的監(jiān)測(cè)，對(duì)其心臟進(jìn)行聽診，根據(jù)醫(yī)囑對(duì)其進(jìn)行用藥治療。對(duì)急救護(hù)理組患者進(jìn)行急救護(hù)理。具體的護(hù)理方法是：1）在患者入院后，護(hù)理人員快速對(duì)其進(jìn)行安置，為其取平臥位，告知其禁止下床活動(dòng)。然后，對(duì)患者進(jìn)行持續(xù)性的吸氧治療，氧流量為4～5 L/min。每隔8 h為其更換1次氧氣導(dǎo)管，確保其進(jìn)行吸氧治療的時(shí)間不超過3 d。同時(shí)通知心內(nèi)科醫(yī)生進(jìn)行會(huì)診。2）護(hù)理人員快速評(píng)估患者的氣道是否受阻、呼吸的頻率、有無脈搏、神志是否清楚。對(duì)其進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，為其建立靜脈通道（至少2條）。根據(jù)患者的具體病情為其制定有針對(duì)性的急救護(hù)理方案。3）護(hù)理人員遵醫(yī)囑為患者使用哌替啶進(jìn)行治療，以緩解其心前區(qū)疼痛的癥狀。對(duì)于心前區(qū)存在劇烈疼痛的患者，可在1 h后為其再次使用哌替啶進(jìn)行治療。在此期間，注意觀察患者血壓、脈搏、心率的變化情況，及時(shí)詢問其疼痛的性質(zhì)、程度及每次持續(xù)的時(shí)間。同時(shí)，遵醫(yī)囑讓患者舌下含服硝酸甘油，以擴(kuò)張其冠狀動(dòng)脈，減少其心肌的耗氧量，緩解其疼痛。4）護(hù)理人員指導(dǎo)患者家屬在患者疼痛發(fā)作時(shí)陪伴在其左右，多對(duì)其進(jìn)行鼓勵(lì)、安慰。護(hù)理人員為患者講解不良情緒會(huì)增加其心肌的耗氧量，使其病情加重，指導(dǎo)其保持心態(tài)的平和，提高其對(duì)治療的依從性。5）護(hù)理人員遵醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行溶栓治療。在此之前，護(hù)理人員詢問患者是否存在溶栓禁忌癥，并協(xié)助患者進(jìn)行血常規(guī)、出凝血時(shí)間及血型的檢測(cè)。在對(duì)患者進(jìn)行溶栓治療期間，護(hù)理人員注意觀察其是否出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱、皮疹、皮膚黏膜出血、腦出血、低血壓等不良反應(yīng)。患者如果出現(xiàn)了上述不良反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)協(xié)助臨床醫(yī)生對(duì)其不良反應(yīng)進(jìn)行處理。然后根據(jù)進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影檢查的結(jié)果評(píng)估患者進(jìn)行溶栓治療的效果。6）待患者的病情穩(wěn)定且確認(rèn)其無并發(fā)癥發(fā)生后，護(hù)理人員可告知其回家進(jìn)行康復(fù)治療。護(hù)理人員對(duì)其進(jìn)行健康指導(dǎo)，告知其按時(shí)服藥，定期返院進(jìn)行復(fù)查，保持大便的通暢，進(jìn)行適度的體育鍛煉，保持情緒的穩(wěn)定，避免過度勞累。

1.3 觀察指標(biāo)

1）觀察兩組患者分診評(píng)估的時(shí)間、急診搶救的時(shí)間及住院的時(shí)間。2）觀察兩組患者在住院期間急性心肌梗死的復(fù)發(fā)情況，統(tǒng)計(jì)其病情的復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，患者的平均年齡、病程、分診評(píng)估的時(shí)間、急診搶救的時(shí)間及住院的時(shí)間用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，其病情的復(fù)發(fā)率用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者分診評(píng)估時(shí)間、急診搶救時(shí)間及住院時(shí)間的比較

急救護(hù)理組患者分診評(píng)估的時(shí)間、急診搶救的時(shí)間及住院的時(shí)間均短于常規(guī)護(hù)理組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體情況見表1。

表1 兩組患者分診評(píng)估時(shí)間、急診搶救時(shí)間及住院時(shí)間的比較（±s）

表1 兩組患者分診評(píng)估時(shí)間、急診搶救時(shí)間及住院時(shí)間的比較（±s）

組別 例數(shù) 分診評(píng)估的時(shí)間（min）住院的時(shí)間（d）常規(guī)護(hù)理組452.76±0.5854.45±8.2312.67±3.29急救護(hù)理組450.61±0.1540.29±6.5110.21±2.59 P值 ＜0.05＜0.05＜0.05急診室搶救的時(shí)間（min）

2.2 兩組患者在住院期間其急性心肌梗死復(fù)發(fā)率的比較

在住院期間，急救護(hù)理組患者急性心肌梗死的復(fù)發(fā)率低于常規(guī)護(hù)理組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體情況見表2。

表2 兩組患者在住院期間其急性心肌梗死復(fù)發(fā)率的比較

3 討論

急性心肌梗死是一種常見的心血管疾病。此病患者在發(fā)病的早期如果未接受及時(shí)、有效的救治，其發(fā)生死亡的幾率較高[2]。在對(duì)此病患者進(jìn)行搶救期間，對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理可以有效地改善其心肌缺血、缺氧的癥狀，減少急救各個(gè)環(huán)節(jié)所用的時(shí)間，縮短其急診延遲的時(shí)間[3]，進(jìn)而提高其臨床搶救的成功率[4]。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，對(duì)急性心肌梗死患者進(jìn)行急救護(hù)理的效果較為理想。

[1] 李潔純.急性心肌梗死患者102例的臨床急救護(hù)理分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2011（21）:115-116.

[2] 肖玲云.急性心肌梗死患者急救護(hù)理路徑實(shí)施效果探討[J].現(xiàn)代養(yǎng)生,2014（6）:199.

[3] 譚淑英,劉海艷,程瑤,等.對(duì)急性心肌梗死患者進(jìn)行急救護(hù)理的效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015（22）:114-115.

[4] 張偉.對(duì)急性心肌梗死患者進(jìn)行急救護(hù)理的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014（18）:139-140.

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2095-7629-（2017）10-0184-02