曹翠萍

（豐縣人民醫(yī)院神經內科，江蘇 豐縣 221700）

康復護理在治療多發(fā)腦梗死性癡呆中的應用效果探析

曹翠萍

（豐縣人民醫(yī)院神經內科，江蘇 豐縣 221700）

目的：分析康復護理在治療多發(fā)腦梗死性癡呆中的應用效果。方法：將2015年12月至2017年3月豐縣人民醫(yī)院神經內科收治的40例多發(fā)腦梗死性癡呆患者作為研究對象。將這些患者隨機分為研究組與參照組，每組各20例患者。對參照組進行常規(guī)護理，在此基礎上對研究組患者進行康復護理，然后對比分析兩組患者的臨床療效。結果：與參照組患者相比，研究組患者治療的總有效率較高，差異有統(tǒng)計學意義（p＜0.05）。結論：對多發(fā)腦梗死性癡呆患者進行康復護理可顯著提高其臨床療效。

康復護理；多發(fā)腦梗死性癡呆；應用效果

多發(fā)腦梗死性癡呆(MID) 屬于血管性癡呆，是臨床上常見的老年性智力障礙綜合征。腦血管性病變是導致多發(fā)腦梗死性癡呆的直接因素。此病主要的危險因素包括年齡過大、罹患高血壓、血脂異常及糖尿病等。多發(fā)腦梗死性癡呆患者多為老年男性，尤其是患有高血壓或動脈粥樣硬化的老年男性。多發(fā)腦梗死性癡呆患者的病情在發(fā)作后會呈臺階式發(fā)展。目前，臨床上尚無可有效治療此病的方法。為多發(fā)腦梗死性癡呆患者進行有效的對癥用藥治療及優(yōu)質的護理是改善其腦功能、提高其生活質量的重要措施。臨床實踐證實，在對此病患者進行治療的過程中對其進行積極的護理干預，可促使其病情更快痊愈。本次研究主要分析康復護理在治療多發(fā)腦梗死性癡呆中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究中的40例患者均為2015年12月至2017年3月豐縣人民醫(yī)院神經內科收治的多發(fā)腦梗死性癡呆患者。將這些患者隨機分為研究組與參照組，每組各20例患者。在研究組患者中，有男性12例，女性8例；其年齡為46～78歲，平均年齡為（66.3±1.66）歲。在參照組患者中，有男性10例，女性10例；其年齡為44～76歲，平均年齡為（65.3±2.21）歲。兩組患者的一般資料相比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

為兩組患者靜脈滴注輔酶A、三磷酸腺苷及納洛酮等藥物進行治療。在此基礎上，對參照組患者進行飲食護理、睡眠護理、心理護理、改善病房環(huán)境等常規(guī)護理。為研究組患者在采取參照組治護方案的基礎上進行康復護理，護理方案是：1）進行認知功能康復訓練。根據患者發(fā)生認知障礙的情況對其進行不同的認知功能康復練習，如進行定向認知練習、注意力訓練及物品歸類訓練等。進行定向認知練習的方法是：護理人員引導患者對不同的物品進行定向認知練習，進而讓其對時間、人物及地點等進行認知練習，每日練習2～3次，每次練習20～30 min。進行注意力練習的方法是：針對患者的興趣愛好為其選擇相關的書籍，讓其進行閱讀練習，以改善其注意力。可每天進行30～60 min的閱讀練習。2）進行肢體功能障礙的康復訓練。對發(fā)生肢體功能障礙的患者進行患肢按摩，每天按摩3～5 次。指導患者進行患肢的被動運動，在其病情得到改善后指導其進行患肢的自主運動，每次運動30 min，每天運動2～3次。應動態(tài)地調整患者的運動方案（尤其是其運動的強度），防止其發(fā)生過度勞累的情況。3）進行語言障礙的康復訓練。由簡到難地指導患者進行語言障礙的康復訓練：①指導患者進行模仿口型的語言康復訓練，每天訓練20 min。②為患者選擇簡單易懂的短文章或短句，與其一起誦讀，每天訓練20 min。③為患者準備一些簡單易懂的閱讀卡片，讓其隨機挑選卡片進行朗讀練習，每天訓練20 min。

1.3 療效判定指標

采用日常生活活動能力量表（ADL）對患者的日常生活能力進行評估。該量表的總分為100分，患者的得分若≥60分表示其具有基本的生活自理能力，若小于60分表示其在日常生活中需要他人進行一定的幫助。采用改良的長谷川癡呆量表（HDS-R）評估患者的智力及精神狀態(tài)。該量表的滿分為32.5分，患者的得分若≥30分表示其智力正常，若為20～29.5分表示其存在輕度的智能低下，若為10～19.5分表示其存在中度的智能低下，若小于10分表示其存在重度的智能低下。根據兩組患者的ADL評分及HDS-R判定其臨床療效，并將其臨床療效分為以下的級別：1）顯效。經治療及護理，患者的ADL評分≥60分，其HDS-R評分≥30分。2）有效。經治療及護理，患者的ADL評分≥60分，其HDS-R評分為20～29.5分。3）無效。經治療及護理，患者的ADL評分小于60分，其HDS-R評分小于20分。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件對本研究中的數據進行分析，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

與參照組患者相比，研究組患者治療的總有效率較高，差異有統(tǒng)計學意義（p＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效的對比

3 討論

目前，臨床上治療多發(fā)腦梗死性癡呆的藥物主要是血塞通或胞磷膽堿鈉等。此類藥物雖能改善多發(fā)腦梗死性癡呆患者腦部的血液循環(huán)，但不能改善其認知障礙及語言障礙。因此，在對多發(fā)腦梗死性癡呆患者進行治療的過程中應對其進行積極的康復護理，及早指導其進行認知功能訓練，以提高其生活質量，促使其病情更快痊愈。

本次研究的結果顯示，與參照組患者相比，研究組患者治療的總有效率較高，差異有統(tǒng)計學意義（p＜0.05）?？梢?，對多發(fā)腦梗死性癡呆患者進行康復護理可顯著提高其臨床療效，改善其生活自理的能力。此法值得在臨床上推廣應用。

[1] 林娟.康復護理在多發(fā)腦梗死性癡呆治療中的應用[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥,2016,23(12):89-90.

R47

B

2095-7629-（2017）10-0185-02