曹翠萍

（豐縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，江蘇 豐縣 221700）

康復(fù)護(hù)理在治療多發(fā)腦梗死性癡呆中的應(yīng)用效果探析

曹翠萍

（豐縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，江蘇 豐縣 221700）

目的：分析康復(fù)護(hù)理在治療多發(fā)腦梗死性癡呆中的應(yīng)用效果。方法：將2015年12月至2017年3月豐縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科收治的40例多發(fā)腦梗死性癡呆患者作為研究對(duì)象。將這些患者隨機(jī)分為研究組與參照組，每組各20例患者。對(duì)參照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，在此基礎(chǔ)上對(duì)研究組患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，然后對(duì)比分析兩組患者的臨床療效。結(jié)果：與參照組患者相比，研究組患者治療的總有效率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。結(jié)論：對(duì)多發(fā)腦梗死性癡呆患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理可顯著提高其臨床療效。

康復(fù)護(hù)理；多發(fā)腦梗死性癡呆；應(yīng)用效果

多發(fā)腦梗死性癡呆(MID) 屬于血管性癡呆，是臨床上常見(jiàn)的老年性智力障礙綜合征。腦血管性病變是導(dǎo)致多發(fā)腦梗死性癡呆的直接因素。此病主要的危險(xiǎn)因素包括年齡過(guò)大、罹患高血壓、血脂異常及糖尿病等。多發(fā)腦梗死性癡呆患者多為老年男性，尤其是患有高血壓或動(dòng)脈粥樣硬化的老年男性。多發(fā)腦梗死性癡呆患者的病情在發(fā)作后會(huì)呈臺(tái)階式發(fā)展。目前，臨床上尚無(wú)可有效治療此病的方法。為多發(fā)腦梗死性癡呆患者進(jìn)行有效的對(duì)癥用藥治療及優(yōu)質(zhì)的護(hù)理是改善其腦功能、提高其生活質(zhì)量的重要措施。臨床實(shí)踐證實(shí)，在對(duì)此病患者進(jìn)行治療的過(guò)程中對(duì)其進(jìn)行積極的護(hù)理干預(yù)，可促使其病情更快痊愈。本次研究主要分析康復(fù)護(hù)理在治療多發(fā)腦梗死性癡呆中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究中的40例患者均為2015年12月至2017年3月豐縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科收治的多發(fā)腦梗死性癡呆患者。將這些患者隨機(jī)分為研究組與參照組，每組各20例患者。在研究組患者中，有男性12例，女性8例；其年齡為46～78歲，平均年齡為（66.3±1.66）歲。在參照組患者中，有男性10例，女性10例；其年齡為44～76歲，平均年齡為（65.3±2.21）歲。兩組患者的一般資料相比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

為兩組患者靜脈滴注輔酶A、三磷酸腺苷及納洛酮等藥物進(jìn)行治療。在此基礎(chǔ)上，對(duì)參照組患者進(jìn)行飲食護(hù)理、睡眠護(hù)理、心理護(hù)理、改善病房環(huán)境等常規(guī)護(hù)理。為研究組患者在采取參照組治護(hù)方案的基礎(chǔ)上進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，護(hù)理方案是：1）進(jìn)行認(rèn)知功能康復(fù)訓(xùn)練。根據(jù)患者發(fā)生認(rèn)知障礙的情況對(duì)其進(jìn)行不同的認(rèn)知功能康復(fù)練習(xí)，如進(jìn)行定向認(rèn)知練習(xí)、注意力訓(xùn)練及物品歸類(lèi)訓(xùn)練等。進(jìn)行定向認(rèn)知練習(xí)的方法是：護(hù)理人員引導(dǎo)患者對(duì)不同的物品進(jìn)行定向認(rèn)知練習(xí)，進(jìn)而讓其對(duì)時(shí)間、人物及地點(diǎn)等進(jìn)行認(rèn)知練習(xí)，每日練習(xí)2～3次，每次練習(xí)20～30 min。進(jìn)行注意力練習(xí)的方法是：針對(duì)患者的興趣愛(ài)好為其選擇相關(guān)的書(shū)籍，讓其進(jìn)行閱讀練習(xí)，以改善其注意力?？擅刻爝M(jìn)行30～60 min的閱讀練習(xí)。2）進(jìn)行肢體功能障礙的康復(fù)訓(xùn)練。對(duì)發(fā)生肢體功能障礙的患者進(jìn)行患肢按摩，每天按摩3～5 次。指導(dǎo)患者進(jìn)行患肢的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，在其病情得到改善后指導(dǎo)其進(jìn)行患肢的自主運(yùn)動(dòng)，每次運(yùn)動(dòng)30 min，每天運(yùn)動(dòng)2～3次。應(yīng)動(dòng)態(tài)地調(diào)整患者的運(yùn)動(dòng)方案（尤其是其運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度），防止其發(fā)生過(guò)度勞累的情況。3）進(jìn)行語(yǔ)言障礙的康復(fù)訓(xùn)練。由簡(jiǎn)到難地指導(dǎo)患者進(jìn)行語(yǔ)言障礙的康復(fù)訓(xùn)練：①指導(dǎo)患者進(jìn)行模仿口型的語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練，每天訓(xùn)練20 min。②為患者選擇簡(jiǎn)單易懂的短文章或短句，與其一起誦讀，每天訓(xùn)練20 min。③為患者準(zhǔn)備一些簡(jiǎn)單易懂的閱讀卡片，讓其隨機(jī)挑選卡片進(jìn)行朗讀練習(xí)，每天訓(xùn)練20 min。

1.3 療效判定指標(biāo)

采用日常生活活動(dòng)能力量表（ADL）對(duì)患者的日常生活能力進(jìn)行評(píng)估。該量表的總分為100分，患者的得分若≥60分表示其具有基本的生活自理能力，若小于60分表示其在日常生活中需要他人進(jìn)行一定的幫助。采用改良的長(zhǎng)谷川癡呆量表（HDS-R）評(píng)估患者的智力及精神狀態(tài)。該量表的滿分為32.5分，患者的得分若≥30分表示其智力正常，若為20～29.5分表示其存在輕度的智能低下，若為10～19.5分表示其存在中度的智能低下，若小于10分表示其存在重度的智能低下。根據(jù)兩組患者的ADL評(píng)分及HDS-R判定其臨床療效，并將其臨床療效分為以下的級(jí)別：1）顯效。經(jīng)治療及護(hù)理，患者的ADL評(píng)分≥60分，其HDS-R評(píng)分≥30分。2）有效。經(jīng)治療及護(hù)理，患者的ADL評(píng)分≥60分，其HDS-R評(píng)分為20～29.5分。3）無(wú)效。經(jīng)治療及護(hù)理，患者的ADL評(píng)分小于60分，其HDS-R評(píng)分小于20分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

與參照組患者相比，研究組患者治療的總有效率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效的對(duì)比

3 討論

目前，臨床上治療多發(fā)腦梗死性癡呆的藥物主要是血塞通或胞磷膽堿鈉等。此類(lèi)藥物雖能改善多發(fā)腦梗死性癡呆患者腦部的血液循環(huán)，但不能改善其認(rèn)知障礙及語(yǔ)言障礙。因此，在對(duì)多發(fā)腦梗死性癡呆患者進(jìn)行治療的過(guò)程中應(yīng)對(duì)其進(jìn)行積極的康復(fù)護(hù)理，及早指導(dǎo)其進(jìn)行認(rèn)知功能訓(xùn)練，以提高其生活質(zhì)量，促使其病情更快痊愈。

本次研究的結(jié)果顯示，與參照組患者相比，研究組患者治療的總有效率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。可見(jiàn)，對(duì)多發(fā)腦梗死性癡呆患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理可顯著提高其臨床療效，改善其生活自理的能力。此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 林娟.康復(fù)護(hù)理在多發(fā)腦梗死性癡呆治療中的應(yīng)用[J].中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥,2016,23(12):89-90.

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2095-7629-（2017）10-0185-02