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        康復(fù)護(hù)理在治療多發(fā)腦梗死性癡呆中的應(yīng)用效果探析

        2017-12-05 03:16:21曹翠萍
        當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2017年10期
        關(guān)鍵詞:豐縣康復(fù)訓(xùn)練腦梗死

        曹翠萍

        (豐縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科,江蘇 豐縣 221700)

        康復(fù)護(hù)理在治療多發(fā)腦梗死性癡呆中的應(yīng)用效果探析

        曹翠萍

        (豐縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科,江蘇 豐縣 221700)

        目的:分析康復(fù)護(hù)理在治療多發(fā)腦梗死性癡呆中的應(yīng)用效果。方法:將2015年12月至2017年3月豐縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科收治的40例多發(fā)腦梗死性癡呆患者作為研究對(duì)象。將這些患者隨機(jī)分為研究組與參照組,每組各20例患者。對(duì)參照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理,在此基礎(chǔ)上對(duì)研究組患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理,然后對(duì)比分析兩組患者的臨床療效。結(jié)果:與參照組患者相比,研究組患者治療的總有效率較高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。結(jié)論:對(duì)多發(fā)腦梗死性癡呆患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理可顯著提高其臨床療效。

        康復(fù)護(hù)理;多發(fā)腦梗死性癡呆;應(yīng)用效果

        多發(fā)腦梗死性癡呆(MID) 屬于血管性癡呆,是臨床上常見(jiàn)的老年性智力障礙綜合征。腦血管性病變是導(dǎo)致多發(fā)腦梗死性癡呆的直接因素。此病主要的危險(xiǎn)因素包括年齡過(guò)大、罹患高血壓、血脂異常及糖尿病等。多發(fā)腦梗死性癡呆患者多為老年男性,尤其是患有高血壓或動(dòng)脈粥樣硬化的老年男性。多發(fā)腦梗死性癡呆患者的病情在發(fā)作后會(huì)呈臺(tái)階式發(fā)展。目前,臨床上尚無(wú)可有效治療此病的方法。為多發(fā)腦梗死性癡呆患者進(jìn)行有效的對(duì)癥用藥治療及優(yōu)質(zhì)的護(hù)理是改善其腦功能、提高其生活質(zhì)量的重要措施。臨床實(shí)踐證實(shí),在對(duì)此病患者進(jìn)行治療的過(guò)程中對(duì)其進(jìn)行積極的護(hù)理干預(yù),可促使其病情更快痊愈。本次研究主要分析康復(fù)護(hù)理在治療多發(fā)腦梗死性癡呆中的應(yīng)用效果。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        本研究中的40例患者均為2015年12月至2017年3月豐縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科收治的多發(fā)腦梗死性癡呆患者。將這些患者隨機(jī)分為研究組與參照組,每組各20例患者。在研究組患者中,有男性12例,女性8例;其年齡為46~78歲,平均年齡為(66.3±1.66)歲。在參照組患者中,有男性10例,女性10例;其年齡為44~76歲,平均年齡為(65.3±2.21)歲。兩組患者的一般資料相比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 方法

        為兩組患者靜脈滴注輔酶A、三磷酸腺苷及納洛酮等藥物進(jìn)行治療。在此基礎(chǔ)上,對(duì)參照組患者進(jìn)行飲食護(hù)理、睡眠護(hù)理、心理護(hù)理、改善病房環(huán)境等常規(guī)護(hù)理。為研究組患者在采取參照組治護(hù)方案的基礎(chǔ)上進(jìn)行康復(fù)護(hù)理,護(hù)理方案是:1)進(jìn)行認(rèn)知功能康復(fù)訓(xùn)練。根據(jù)患者發(fā)生認(rèn)知障礙的情況對(duì)其進(jìn)行不同的認(rèn)知功能康復(fù)練習(xí),如進(jìn)行定向認(rèn)知練習(xí)、注意力訓(xùn)練及物品歸類訓(xùn)練等。進(jìn)行定向認(rèn)知練習(xí)的方法是:護(hù)理人員引導(dǎo)患者對(duì)不同的物品進(jìn)行定向認(rèn)知練習(xí),進(jìn)而讓其對(duì)時(shí)間、人物及地點(diǎn)等進(jìn)行認(rèn)知練習(xí),每日練習(xí)2~3次,每次練習(xí)20~30 min。進(jìn)行注意力練習(xí)的方法是:針對(duì)患者的興趣愛(ài)好為其選擇相關(guān)的書(shū)籍,讓其進(jìn)行閱讀練習(xí),以改善其注意力??擅刻爝M(jìn)行30~60 min的閱讀練習(xí)。2)進(jìn)行肢體功能障礙的康復(fù)訓(xùn)練。對(duì)發(fā)生肢體功能障礙的患者進(jìn)行患肢按摩,每天按摩3~5 次。指導(dǎo)患者進(jìn)行患肢的被動(dòng)運(yùn)動(dòng),在其病情得到改善后指導(dǎo)其進(jìn)行患肢的自主運(yùn)動(dòng),每次運(yùn)動(dòng)30 min,每天運(yùn)動(dòng)2~3次。應(yīng)動(dòng)態(tài)地調(diào)整患者的運(yùn)動(dòng)方案(尤其是其運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度),防止其發(fā)生過(guò)度勞累的情況。3)進(jìn)行語(yǔ)言障礙的康復(fù)訓(xùn)練。由簡(jiǎn)到難地指導(dǎo)患者進(jìn)行語(yǔ)言障礙的康復(fù)訓(xùn)練:①指導(dǎo)患者進(jìn)行模仿口型的語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練,每天訓(xùn)練20 min。②為患者選擇簡(jiǎn)單易懂的短文章或短句,與其一起誦讀,每天訓(xùn)練20 min。③為患者準(zhǔn)備一些簡(jiǎn)單易懂的閱讀卡片,讓其隨機(jī)挑選卡片進(jìn)行朗讀練習(xí),每天訓(xùn)練20 min。

        1.3 療效判定指標(biāo)

        采用日常生活活動(dòng)能力量表(ADL)對(duì)患者的日常生活能力進(jìn)行評(píng)估。該量表的總分為100分,患者的得分若≥60分表示其具有基本的生活自理能力,若小于60分表示其在日常生活中需要他人進(jìn)行一定的幫助。采用改良的長(zhǎng)谷川癡呆量表(HDS-R)評(píng)估患者的智力及精神狀態(tài)。該量表的滿分為32.5分,患者的得分若≥30分表示其智力正常,若為20~29.5分表示其存在輕度的智能低下,若為10~19.5分表示其存在中度的智能低下,若小于10分表示其存在重度的智能低下。根據(jù)兩組患者的ADL評(píng)分及HDS-R判定其臨床療效,并將其臨床療效分為以下的級(jí)別:1)顯效。經(jīng)治療及護(hù)理,患者的ADL評(píng)分≥60分,其HDS-R評(píng)分≥30分。2)有效。經(jīng)治療及護(hù)理,患者的ADL評(píng)分≥60分,其HDS-R評(píng)分為20~29.5分。3)無(wú)效。經(jīng)治療及護(hù)理,患者的ADL評(píng)分小于60分,其HDS-R評(píng)分小于20分。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)量資料用(±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用%表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        與參照組患者相比,研究組患者治療的總有效率較高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。詳見(jiàn)表1。

        表1 兩組患者臨床療效的對(duì)比

        3 討論

        目前,臨床上治療多發(fā)腦梗死性癡呆的藥物主要是血塞通或胞磷膽堿鈉等。此類藥物雖能改善多發(fā)腦梗死性癡呆患者腦部的血液循環(huán),但不能改善其認(rèn)知障礙及語(yǔ)言障礙。因此,在對(duì)多發(fā)腦梗死性癡呆患者進(jìn)行治療的過(guò)程中應(yīng)對(duì)其進(jìn)行積極的康復(fù)護(hù)理,及早指導(dǎo)其進(jìn)行認(rèn)知功能訓(xùn)練,以提高其生活質(zhì)量,促使其病情更快痊愈。

        本次研究的結(jié)果顯示,與參照組患者相比,研究組患者治療的總有效率較高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。可見(jiàn),對(duì)多發(fā)腦梗死性癡呆患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理可顯著提高其臨床療效,改善其生活自理的能力。此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

        [1] 林娟.康復(fù)護(hù)理在多發(fā)腦梗死性癡呆治療中的應(yīng)用[J].中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥,2016,23(12):89-90.

        R47

        B

        2095-7629-(2017)10-0185-02

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