王明己

（甘肅省民勤縣昌寧鎮(zhèn)昌盛衛(wèi)生院，甘肅 民勤 733399）

聯(lián)用開口利咽湯和電刺激療法治療風(fēng)痰瘀阻型腦卒中所致吞咽障礙的療效探析

王明己

（甘肅省民勤縣昌寧鎮(zhèn)昌盛衛(wèi)生院，甘肅 民勤 733399）

目的：探討聯(lián)用開口利咽湯和電刺激療法治療風(fēng)痰瘀阻型腦卒中所致吞咽障礙的臨床療效。方法：選取2014年9月至2016年9月期間在甘肅省民勤縣昌寧鎮(zhèn)昌盛衛(wèi)生院接受治療的100例風(fēng)痰瘀阻型腦卒中所致吞咽障礙患者作為研究對(duì)象。根據(jù)治療方法的不同將這100例患者分為結(jié)合組（50例）和常規(guī)組（50例）。為結(jié)合組患者聯(lián)用開口利咽湯和電刺激療法進(jìn)行治療，為常規(guī)組患者單獨(dú)應(yīng)用電刺激療法進(jìn)行治療，并對(duì)比兩組患者治療前后其發(fā)生吞咽障礙的程度。結(jié)果：在進(jìn)行治療前，兩組患者的輕度吞咽障礙率、中度吞咽障礙率和重度吞咽障礙率相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。在治療結(jié)束后，結(jié)合組患者的中度吞咽障礙率和重度吞咽障礙率均低于常規(guī)組患者，其輕度吞咽障礙率高于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：聯(lián)用開口利咽湯和電刺激療法治療風(fēng)痰瘀阻型腦卒中所致吞咽障礙的臨床療效顯著，可有效地改善患者的吞咽功能。

開口利咽湯；電刺激療法；風(fēng)痰瘀阻型；腦卒中所致吞咽障礙

吞咽障礙是腦卒中患者常見的并發(fā)癥之一[1]。有學(xué)者指出，聯(lián)用開口利咽湯和電刺激療法治療風(fēng)痰瘀阻型腦卒中所致吞咽障礙的臨床療效較好。為了進(jìn)一步探討聯(lián)用開口利咽湯和電刺激療法治療風(fēng)痰瘀阻型腦卒中所致吞咽障礙的臨床療效，筆者對(duì)甘肅省民勤縣昌寧鎮(zhèn)昌盛衛(wèi)生院收治的100例風(fēng)痰瘀阻型腦卒中所致吞咽障礙患者進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 病例的納入標(biāo)準(zhǔn)

1）病情符合腦卒中所致吞咽障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2）病情的中醫(yī)辨證分型為風(fēng)痰瘀阻型。3）知情并同意參加研究。

1.2 病例的一般資料

從2014年9月至2016年9月期間在甘肅省民勤縣昌寧鎮(zhèn)昌盛衛(wèi)生院接受治療的風(fēng)痰瘀阻型腦卒中所致吞咽障礙患者中隨機(jī)選取100例作為本次研究的對(duì)象。根據(jù)治療方法的不同將這100例患者分為結(jié)合組（50例）和常規(guī)組（50例）。結(jié)合組患者中有男30例，女20例；其年齡的范圍在46～91歲之間，平均年齡（68.5±22.5）歲。常規(guī)組患者中有男30例，女20例；其年齡的范圍在45～89歲之間，平均年齡（66.5±22.5）歲。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.3 治療方法

為結(jié)合組患者聯(lián)用開口利咽湯和電刺激療法進(jìn)行治療。開口利咽湯的藥物組成和用法是：郁金15g、遠(yuǎn)志15g、石菖蒲15g、膽南星10g、地龍15g、桃仁10g、紅花5g、赤芍15g、川芎10g、當(dāng)歸10g、關(guān)白附5g、僵蠶10g、全蝎3g。如患者伴有血虛的癥狀，可在此方中加入白芍15g、當(dāng)歸10g。如患者伴有陰虛的癥狀，可在此方中加入黃精15g、生地黃10g。如患者伴有氣虛的癥狀，可在此方中加入黃芪20g、黨參15g。如患者伴有痰熱的癥狀，可在此方中加入膽南星10g、竹瀝10g。將上述藥物用涼水浸泡30min后煮沸，再使用文火煎煮20min，然后去渣取汁。200ml/次，2次/d，連續(xù)用藥4周。進(jìn)行電刺激治療的方法是：1）采用DJO牌5900型吞咽障礙治療儀對(duì)患者進(jìn)行電刺激治療。2）在設(shè)置好波幅、電荷、波寬等治療參數(shù)后，將Ⅰ電極置于患者舌骨的上方，將Ⅱ電極置于其患側(cè)面頰處，然后打開治療開關(guān)。3）

在進(jìn)行治療的過程中，指導(dǎo)患者反復(fù)進(jìn)行吞咽動(dòng)作。30min/次，2次/d。4）治療10次為1個(gè)療程，連續(xù)治療2～3個(gè)療程[2]。為常規(guī)組患者單獨(dú)應(yīng)用電刺激療法進(jìn)行治療，治療方法與結(jié)合組相同。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療前后其吞咽障礙程度。采用自制的吞咽障礙評(píng)分表評(píng)價(jià)兩組患者的吞咽障礙程度。評(píng)分在1～3分之間，說明患者存在重度吞咽障礙。評(píng)分在4～6分之間，說明患者存在中度吞咽障礙。評(píng)分在7～10分之間，說明患者存在輕度吞咽障礙。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中的數(shù)據(jù)均使用SPSS 17.0軟件進(jìn)行分析和處理。計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在進(jìn)行治療前，結(jié)合組患者中有輕度吞咽障礙患者5例（占10.0%），中度吞咽障礙患者9例（占18.0%），重度吞咽障礙患者36例（占72.0%）。常規(guī)組患者中有輕度吞咽障礙患者3例（占6.0%），中度吞咽障礙患者5例（占10.0%），重度吞咽障礙患者42例（占84.0%）。在進(jìn)行治療前，兩組患者的輕度吞咽障礙率、中度吞咽障礙率和重度吞咽障礙率相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。在治療結(jié)束后，結(jié)合組患者中有輕度吞咽障礙患者39例（占78.0%），中度吞咽障礙患者7例（占14.0%），重度吞咽障礙患者4例（占8.0%）。常規(guī)組患者中有輕度吞咽障礙患者20例（占40.0%），中度吞咽障礙患者16例（占32.0%），重度吞咽障礙患者14例（占28.0%）。結(jié)合組患者治療后其中度吞咽障礙率和重度吞咽障礙率均低于常規(guī)組患者，其輕度吞咽障礙率高于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 對(duì)比治療前后兩組患者的吞咽障礙程度[n(%)]

3 討論

吞咽障礙是腦卒中患者常見的并發(fā)癥之一。中醫(yī)認(rèn)為，腦卒中所致吞咽障礙屬于“喉痹”、“中風(fēng)”等范疇。此病主要是由于痰濁阻竅、中氣不足引起的，在治療時(shí)應(yīng)從祛風(fēng)化痰入手。開口利咽湯中的關(guān)白附、僵蠶和全蝎具有燥濕化痰、祛風(fēng)止痙的功效，桃仁、紅花、赤芍、川芎和當(dāng)歸具有活血通絡(luò)的功效，膽南星具有清熱化痰、息風(fēng)定驚的功效，石菖蒲具有化濕開胃、開竅豁痰、醒神益智的功效，遠(yuǎn)志具有滌痰開竅的功效。將諸藥合用可共奏活血通絡(luò)、祛風(fēng)滌痰之功。在本次研究中，筆者聯(lián)用開口利咽湯和電刺激療法對(duì)甘肅省民勤縣昌寧鎮(zhèn)昌盛衛(wèi)生院收治的50例風(fēng)痰瘀阻型腦卒中所致吞咽障礙患者進(jìn)行治療，取得了理想的效果。本次研究的結(jié)果顯示，在進(jìn)行治療前，兩組患者的輕度吞咽障礙率、中度吞咽障礙率和重度吞咽障礙率相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。在治療結(jié)束后，結(jié)合組患者的中度吞咽障礙率和重度吞咽障礙率均低于常規(guī)組患者，其輕度吞咽障礙率高于常規(guī)組患者，差 異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，聯(lián)用開口利咽湯和電刺激療法治療風(fēng)痰瘀阻型腦卒中所致吞咽障礙的臨床療效顯著，可有效地改善患者的吞咽功能。

[1] 姜海華,郭元敏,鄭逸華,等.開口利咽湯結(jié)合針電刺激治療風(fēng)痰瘀阻型腦卒中后吞咽障礙患者的療效[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2015,39(4):320-322,328.

[2] 王志勇,宋書昌,王利春,等.針刺聯(lián)合仿生物電刺激治療腦卒中后吞咽困難的臨床研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2014,12(8):923-924.

R743.3

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2095-7629-（2017）10-0086-02